الجلوكوما الوعائي هو نوع مدمر محتمل من الجلوكوما يمكن أن يسبب العمى إذا لم يعالج بسرعة. يصنف الغلوكوما الوعائي كمرض الجلوكوما الثانوي ، حيث ينتج عن حالات صحية أخرى. معظم الناس الذين يصابون بالزرق يصابون بالمرض ببطء شديد ، على مدى سنوات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الجلوكوما الوعائي فجأة.
من هو في خطر؟
الأشخاص المعرضون لخطر متزايد لتطوير الجلوكوما الوعائي يشمل أولئك الذين يعانون من مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ، أو غيرها من مشكلة القلب والأوعية الدموية. معظم الناس الذين لديهم الجلوكوما في الأوعية الدموية هم كبار السن.
"الجلوكوما لمدة 90 يومًا"
يشار إلى الجلوكوما الوعائي في بعض الأحيان باسم "الجلوكوما 90 يومًا" لأنه يتطور قريبًا جدًا من 90 يومًا بعد حدوث نوع من أنواع الأوعية الدموية الإقفارية. حدث الأوعية الدموية الإقفارية هو الحدث الذي يمكن أن يحدث فيه النسيج نقصًا مفاجئًا في تدفق الدم أو التروية البطيئة لإمداد الدم والأكسجين إلى منطقة معينة. سيكون لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما الوعائي أحد الأحداث السابقة:
- اعتلال الشبكية السكري الناشط
- مرض الشريان السباتي
- انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين
- انفصال الشبكية
بعد حدث إقفاري ، يفقد النسيج بسرعة الأكسجين. يرسل النسيج في العين إشارات لزراعة أوعية دموية جديدة (وهي عملية تسمى "اتساع الأوعية الدموية") في محاولة لجلب الأكسجين والغذاء إلى الأنسجة.
ومع ذلك ، هذه الأوعية الدموية الجديدة هشة وضعيفة وتميل إلى تسريب الدم. هذه الاستجابة تبرز عوامل الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب.
ولأن مؤخرة القزحية غنية بالأوعية الدموية ، تبدأ براعم الأوعية الجديدة في النمو هناك. تنمو الأوعية الجديدة من خلال التلميذ وعلى الجزء الأمامي من القزحية وفي نهاية المطاف إلى زاوية العين ، حيث تلتقي القرنية بالقزحية.
تحتوي زاوية العين على شبكة تربيقية ، وهي عبارة عن أنبوب تصريف من النوع الذي يقوم بتصفية واستنزاف السائل داخل العين.
هذه الأوعية الدموية الجديدة والأنسجة الليفية الأخرى تسد أنبوب الصرف هذا وتسبب إغلاق الزاوية. عندما تغلق الزاوية ، يصبح ضغط العين مرتفعًا جدًا ، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية وعين حمراء مؤلمة. يستغرق الأمر 90 يومًا تقريبًا حتى تحدث هذه العملية - ومن هنا يأتي اسم "الجلوكوما لمدة 90 يومًا".
علاج سريع
هناك حاجة إلى علاج سريع وعنيف لتجنب العمى. يتم علاج الجلوكوما الوعائي عن طريق تقليل ضغط العين بسرعة وكذلك تقليل الالتهاب. عندما يحدث الالتهاب في الجزء الأمامي من العين ، تصبح الأنسجة لزجة ، مما يسبب المزيد من المشاكل. حالما يتم تقليل الضغط والالتهاب ، يقوم معظم الأطباء بإجراء عملية تخثير ضوئي على شبكية العين (PRP). PRP هو الليزري على نطاق واسع من شبكية العين الطرفية لتدمير شبكية العين الإقفارية حتى أن هذه الأوعية الدموية الجديدة ستتوقف عن النمو. هذا عادة ما يسبب انحسار الأوعية الدموية. لأن PRP يدمر جزءًا من شبكية العين ، فقد يكون لدى المرضى انخفاض في الرؤية المحيطية . في معظم الأحيان ، تبقى الرؤية المركزية سليمة.
كلمة من
بدأت علاجات جديدة تستخدم من قبل المتخصصين في الشبكية ، والتي تتكون من عقاقير مضادة للتكوُّن ، مثل أفاستين.
هذه الأدوية تعديل استجابة الجهاز المناعي لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة والالتهابات. وقد أظهرت الدراسات دقة سريعة من هذه السفن ولكن في بعض الأحيان سوف تتكرر هذه الحالة إذا لم يتم معالجة السبب الأساسي. وبسبب هذا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتكوُّن الوراثي بالتزامن مع الـ PRP. بمجرد معالجة مضاعفات العين ، يجب معالجة السبب الأساسي ، وهو عادة مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الشريان السباتي ، أو غيرها من مشاكل الأوعية الدموية.
مصدر:
ملحق لاستعراض البصريات ، دليل إدارة الأمراض العينية ، الطبعة الثالثة عشر. Neovascular Glaucoma، pp 36A-38A، 15 Apr 2011.