في حين أنه من غير المألوف ، يمكن أن تحد قيود الاختبار من الدقة
على الرغم من أن معدل نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابية الكاذبة الإيجابية والسلبية منخفض ، إلا أنها تحدث في بعض الأحيان. يتأثر معدل حدوثها إلى حد كبير بعدد من العوامل ، بما في ذلك نوع الاختبار المستخدم ، وقيود تقنيات الاختبار الحالية ، وحتى الوقت الذي يتم فيه اختبار الشخص.
اليوم ، يبلغ المعدل السلبي الكاذب في عموم السكان في الولايات المتحدة حوالي 0.003 في المئة ، أو ثلاث مرات من كل 100000 اختبار.
معدلات إيجابية كاذبة أقل بكثير - بين 0.0004٪ و 0.0007٪ - بسبب الممارسة التي يتم بها تأكيد النتيجة الإيجابية الأولية مع اختبار ثانوي.
كاذبة إيجابية مقابل كاذبة سلبية
من خلال تعريفها الواسع ، فإن النتيجة الإيجابية الكاذبة هي التي تحدد بشكل غير صحيح شخصًا غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. وعلى العكس ، فإن السلبية الزائفة هي التي تحدد بشكل خاطئ الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأنه لا يصاب.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يعمل عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في عينة دم أو لعاب. الأجسام المضادة هي بروتينات على شكل Y ينتجها الجهاز المناعي للمساعدة في الدفاع عن الجسم ضد العوامل الأجنبية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
لذلك ، في نتيجة سلبية خاطئة ، فشل الاختبار أو غير قادر على اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. وغالبا ما يحدث هذا ليس بسبب الاختبار نفسه ، ولكن لأن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يتم اختباره قبل الأوان خلال ما يسمى ب " فترة النافذة ". وخلال هذه الفترة لم يقم الجهاز المناعي بإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لتسجيل استجابة قابلة للاكتشاف بواسطة تقنيات الاختبار الحالية.
على النقيض من ذلك ، يحدث خطأ إيجابي عندما يحدد فحص فيروس نقص المناعة البشرية بشكل غير صحيح الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية على أنها جسم مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة النادرة التي يحدث فيها هذا ، عادة ما يتم اكتشاف وجود مستضدات مشابهة لتلك الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن المعروف أن بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض الذئبة ، تستثير مثل هذه الاستجابة.
دقة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
ضمن جمهرة عامة ، يتم تحديد معدل السلبيات الزائفة والإيجابيات الزائفة إلى حد كبير من خلال حساسية ونوعية الاختبار المستخدم. في إطار اختبار فيروس نقص المناعة البشرية:
- يتم تعريف الحساسية كنسبة من الإيجابيات الحقيقية التي تم تحديدها بالفعل على هذا النحو. معدلات أقل من الحساسية مساواة المزيد من النتائج السلبية الخاطئة.
- يتم تعريف الخصوصية على أنها النسبة المئوية للسلبية الحقيقية التي يتم تحديدها بالفعل على هذا النحو. انخفاض معدلات خصوصية تعادل المزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة.
الجيل الحالي اختبارات فيروس نقص المناعة تعتبر دقيقة للغاية. أظهر فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) القائم على الدم وجود حساسية واضحة بين 99.3٪ و 99.7٪ ، مع خصوصية تتراوح بين 99.91٪ و 99.97٪. عندما يقترن ذلك بصبغة غربية ، فإن هذا يترجم إلى واحد موجب كاذب تقريباً من بين كل 250000 اختبار في عموم سكان الولايات المتحدة. وأُفيد أن اختبارات توليفة الجيل الرابع الأحدث ، التي تختبر كل من الأجسام المضادة والمستضدات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لديها حساسية إكلينيكية تبلغ 99.9 في المائة.
القائم على الدم مقابل السريع عن طريق الفم
اكتسب اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم السريع شعبية في العيادات الصحية ، ومؤخرا ، كاختبار في المنزل دون وصفة طبية. في حين أن هذه الاختبارات المستندة إلى اللعاب تتباهى بخصائص مماثلة لتلك الخاصة بنظيراتها القائمة على الدم ، إلا أنها تتمتع بحساسية أقل بنسبة 2٪.
في حين أن دقة هذه الاختبارات لا تزال تعتبر عالية ، فقد ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن عددًا واحدًا من كل 12 اختبارًا في المنزل سيؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة.
وقد أظهرت الدراسات المستقلة أن إساءة استخدام المنتج (على سبيل المثال عدم كفاية المسح) والاختبار السابق لأوانه هي السبب الرئيسي ، خاصة وأن عدد الأضداد الموجودة في اللعاب تكون منخفضة بشكل خاص بعد الإصابة الأخيرة. على الرغم من أوجه القصور هذه ، تدعم مراكز السيطرة على الأمراض استخدام الاختبارات الداخلية في الولايات المتحدة نظرًا لملاءمتها وسهولة استخدامها وقدرتها على تحمل التكاليف. كما يُنظر إليهم كوسيلة لزيادة قبول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المجتمعات المهمشة حيث يتم تشخيص 21٪ من الإصابات دون تشخيص.
عند إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المنزل ، يمكنك تقليل خطر حدوث نتيجة سلبية خاطئة من خلال:
- باتباع تعليمات المنتج من جهة التصنيع والاتصال بالخط الساخن للمستهلك ، يجب أن تكون النتائج غير واضحة.
- تأكد من أنك لا تأخذ الاختبار مبكرًا جدًا. عادة ما يطور الناس مستويات قابلة للقياس من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في غضون 30 يومًا من الإصابة ، على الرغم من أنه قد يستغرق أحيانًا وقتًا أطول - قد يصل إلى ثلاثة أشهر في بعض الحالات.
- معالجة نتيجة شفهية سلبية بحذر إذا كنت تعتقد أن نفسك أكثر عرضة للإصابة.
إذا كنت تشك في نتائج اختبارك في المنزل أو كنت غير متأكد من احتمال حدوث التعرض ، فكر في إعادة الاختبار في عدة أسابيع في مركز اختبار معتمد لفيروس نقص المناعة البشرية بالقرب منك. يمكنك العثور على واحد باستخدام محدد مواقع الإنترنت على موقع HIV.gov.
كلمة من
في حالة تعرضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إما عن طريق الجنس غير المحمي أو الإبر المشتركة أو الواقي الذكري ، اذهب مباشرة إلى أقرب عيادتك أو غرفة الطوارئ للحصول على دورة علاجية تدعى العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) ، يمكن تجنب العدوى إذا بدأت بعد التعرض.
بمجرد وصولك ، ستحصل على اختبار سريع لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فستحصل على دورة فورية من اثنين إلى ثلاثة عقاقير مضادة للفيروسات القهقرية ستحتاج إلى البدء بها على الفور وتستغرق أربعة أسابيع.
مهما فعلت ، لا تنتظر. في حين يمكن بدء PEP مع 72 ساعة من التعرض ، يعتبر أكثر فعالية إذا بدأ في غضون ال 24 ساعة الأولى.
> المصادر:
Malm، K .؛ von Sydow، M .؛ Andersson، S. "أداء ثلاثة من الجيل الرابع الآلي المشترك لفيروس نقص المناعة البشرية / الأجسام المضادة مقايسة في غربلة واسعة النطاق من المتبرعين بالدم والعينات السريرية". طب نقل الدم. 2009: 19 (2): 78-88.
برانسون ، ب. أوين ، إس. Wesolowski، M .؛ وآخرون. "الاختبارات المعملية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: توصيات مستكملة." المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ؛ اتلانتا ، جورجيا 27 يونيو 2014.
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). "أول مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية للاستخدام المنزلي السريع المعتمدة للاختبار الذاتي." سيلفر سبرينغز ، ميريلاند. 13 أبريل 2013.
بانت باي ، ن ؛ بالرام ، ب. شيفكومار ، إس. وآخرون. "المقارنة المباشرة لدقة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في نقطة الرعاية السريعة مع العينات الفموية مقابل الدم الكامل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." أمراض لانسيت المعدية. 24 يناير 2012 ؛ 12 (5): 373-380.