أسباب وعوامل الخطر من سرطان الجلد

نحن لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان الجلد ، ولكن قد تشمل عوامل الخطر لهجة الجلد والعرق ، والتعرض لأشعة الشمس وحروق الشمس ، والتعرض للمواد الكيميائية البيئية وغيرها من المواد ، وبعض الحالات الطبية أو علاجات للمشاكل الطبية ، والتدخين. يمكن للتاريخ العائلي لسرطان الجلد ، وكذلك بعض المتلازمات الوراثية ، زيادة الخطر ، ويعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورا هاما في تطوير العديد من سرطان الجلد وكذلك سرطان الجلد الميلانوما.

على نحو أكثر إيجابية ، قد تقلل العوامل الغذائية ، مثل النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات ، من المخاطر.

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر التعرضات التي تتسبب في تلف الجلد بشكل مباشر ، مما يتسبب في حدوث تغييرات في الحمض النووي (الطفرات الجينية) التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. عوامل أخرى ، مثل قمع المناعة ، يمكن أن تقلل من قدرة الجسم على إصلاح الخلايا بعد حدوث الضرر. يمكن أن تختلف أهمية عوامل الخطر المحددة حسب نوع البشرة ، وأكثر من ذلك. عوامل الخطر الشائعة لسرطان الجلد تشمل:

عمر

بشكل عام ، سرطان الجلد غير الميلانيني (مثل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية) يزداد مع التقدم في السن ، على الرغم من أن الأورام الميلانينية غالبا ما توجد في الشباب.

لون البشرة ، العرق ، وخصائص الجسم

يمكن أن تكون لهجة الجلد عامل خطر كبير لتطور سرطان الجلد ، مع الأشخاص الذين لديهم جلد عادل لديهم مخاطر أعلى. السبب وراء ذلك هو أن الميلانين الصباغ (المسؤول عن لون البشرة) يوفر بعض الحماية من الأشعة فوق البنفسجية ، والأشخاص ذوي البشرة الداكنة لديهم المزيد من الميلانين.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أي لون جلدي قد يصابون بسرطان الجلد ، وعلى الرغم من أن سرطان الجلد أكثر شيوعًا في البيض منه لدى السود ، فمن المرجح أن يموت السود من هذا المرض. وكما أن الورم الميلانيني يزداد في البيض ، فإنه يزداد في اللاتينوس أيضًا.

الأشخاص الذين لديهم خصائص الجسد التي ترتبط بأكبر خطر تشمل:

• الناس مع النمش.
• تلك مع نغمات البشرة الفاتحة.
• أولئك الذين لا تان أو تسمير سيئة.
• أولئك الذين يحرقون بسهولة.
• الناس ذوي العيون الفاتحة اللون ، مثل العيون الخضراء والزرقاء.
• أشخاص ذو شعر أحمر أو أشقر بشكل طبيعي (مع شعر أحمر يحمل مخاطر أكثر من الشعر الأشقر).

التعرض للشمس (أكشاك دباغة أو طبيعية)

التعرض للشمس هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الجلد ، ولكن أهميته تختلف مع نوع سرطان الجلد. سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع من سرطان الجلد الأكثر ارتباطا بالتعرض للشمس. وتعتمد كمية التعرض للأشعة فوق البنفسجية على قوة الضوء (الذي يمكن أن يتغير مع زاوية الشمس) ، وطول التعرض ، وما إذا كان الجلد مغطى بملابس أو واقية من الشمس.

يمكن أن يكون حرق الشمس الشديد في سن مبكرة ، حتى لو حدث مرة واحدة فقط ، عامل خطر كبير حتى بعد عقود. ترتبط حروق الشمس بشدة بالورم الميلانيني ، وتترافق حروق الشمس إلى جذع الجسم مع أكبر خطر.

بينما يلعب التعرض للشمس دورًا في جميع الأنواع الرئيسية من سرطان الجلد ، فإن نوع السرطان يختلف مع نمط التعرض. ويرتبط سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية ارتباطًا وثيقًا بالتعرض الطويل الأمد ، ويكون لدى أولئك الذين يقضون وقتًا أطول في الهواء الطلق للعمل أو اللعب مخاطر أعلى.

في المقابل ، يرتبط الورم الميلانيني بتعرض نادرة لكن مكثفة للشمس (فكر: استراحة الربيع في مكان دافئ).

كيماويات بيئية

قد يؤدي التعرض للمواد الكيميائية والمواد الأخرى في المنزل أو أثناء العمل إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. تتضمن المواد المرتبطة بمخاطر متزايدة ما يلي:

• الزرنيخ: من الابتلاع المزمن في مياه الشرب (وخاصة الآبار الخاصة) وكذلك التعرض المهني.
• القطران (مثل عمال الطرق السريعة).
• البارافينات (الشمع): تستخدم البرافينات عادة في تصنيع السيارات.
• المذيبات ، خاصة المذيبات المعبأة والمكلورة: على سبيل المثال ، في عمال المعادن وأولئك الذين تعرضوا لأحبار الطباعة ، ومواد إزالة الدهون ، ومنتجات التنظيف.

• كلوريد الفينيل (كما هو الحال في المصانع التي تنتج منتجات الفينيل).

تدخين

يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد ، ولكن ليس سرطان الخلايا القاعدية. وجدت دراسة عام 2017 أن خطر الإصابة بسرطانات الخلايا القاعدية كان في الواقع أقل بشكل ملحوظ لدى المدخنين ، لكنه يعتقد أن هذا قد يكون ناجما عن التحيز في الكشف (قد يكون الباحثون قد اكتشفوا سرطانات كان من الممكن أن لا يتم اكتشافها في شخص غير موجود في الدراسة). وعلى عكس أنواع السرطان مثل سرطان الرئة ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى المدخنين السابقين ينخفض ​​إلى نسبة المدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا بعد الإقلاع عن التدخين.

حالات الجلد أو علاجات لظروف الجلد

هناك عدد من الحالات الجلدية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، أو تعتبر سابقة للسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد بعض طرق العلاج من خطر الإصابة بالسرطان. بعض هذه الشروط تشمل:

• التقرن الأكتيني : التقران الشعاعي ( التقران الشمسي) هي آفات جلدية شائعة جدا تظهر على شكل رقعة خشنة متقشرة تشبه الثؤلول على الجلد يمكن أن تكون زهرية أو حمراء أو بنية. هم الأكثر شيوعا في المناطق المعرضة للشمس من الجسم. ليس كل التقران الشعاعي سيتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية للجلد (معظمها لا) ، ولكن يعتقد أن 20 إلى 40 في المئة من سرطان الخلايا الحرشفية تبدأ كقرن أكتين. لاحظت مراجعة أجريت عام 2018 أن التقران الشعاعي في بعض مناطق الجسم أكثر عرضة للتحول إلى سرطانات الجلد. وتشمل هذه التقرنات على ظهور اليدين أو الساعدين أو الساقين أو حول العينين أو الشفتين أو الأنف. تعتبر التقرنات الأكتينية سرطانية ، وفي الواقع ، يعتقد بعض أطباء الجلد أن التقران الشعاعي قد يكون شكلًا مبكرًا من سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. الناس الذين لديهم العديد من التقران الشعاعي هي أكثر عرضة لتطوير سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الجلد.
• وجود العديد من الشامات (أكثر من 50).
• الشامات خلل التنسج (الشامات التي تظهر بشكل غير طبيعي).
• الشامة الخلوية الميلانينية الخلقية: هي عبارة عن "مولات" كبيرة موجودة عند الولادة ، وقد تتطور الورم الميلانيني في ما يصل إلى 10 في المائة من هذه الآفات (خاصة الشامة الكبيرة جداً).
• يمكن أن يؤدي تاريخ الحروق الشديدة أو التهاب الجلد في بعض الأحيان إلى الإصابة بسرطان الجلد.
• قد يزيد علاج Psoralens أو الأشعة فوق البنفسجية (UV) للصدفية أو الأكزيما من خطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني.

الشروط الطبية والعلاجات

ترتبط بعض الحالات الطبية بخطر أكبر للإصابة بسرطان الجلد. يمكن أن تشمل هذه:

• تاريخ شخصي لسرطان الجلد. أولئك الذين لديهم سرطان الجلد غير سرطان الجلد هم أكثر عرضة 10 مرات من المتوسط ​​لتطوير آخر من هذه السرطانات. أولئك الذين لديهم سرطان الجلد هم أكثر عرضة 3 مرات للإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني.
• بعض الأدوية التي تزيد من حساسية الشمس (حساسية للضوء) ، بما في ذلك عدد قليل من المضادات الحيوية ، و هيدروكلوروثيازيد لعقار ارتفاع ضغط الدم ، وبعض أدوية العلاج الكيماوي.
• العلاج الإشعاعي السابق للسرطان. الخطر المتزايد موجود فقط في المناطق التي تم فيها تلقي الإشعاع.
• الأشخاص الذين يعانون من قصور في جهاز المناعة ، إما وراثية أو مكتسبة مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
• فيروس الورم الحليمي البشري ( HPV ). قد تساهم بعض السلالات من فيروس الورم الحليمي البشري في الإصابة بالسرطان في أنسجة الأعضاء التناسلية والشرج والجلد حول أظافر الأصابع.

حمية

في حين أننا لم نتعرف على أطعمة معينة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، فلدينا دليل على أن بعض العادات الغذائية ترتبط بمخاطر أقل . النظام الغذائي المرتفع في الفواكه والخضروات قد يقلل من خطر الاصابة بسرطان الجلد .

علم الوراثة

التأثير الذي تلعبه الوراثة في تطور سرطان الجلد يمكن أن يختلف باختلاف نوع معين. قد يكون من الصعب فصل المخاطر المتعلقة بالوراثة ، والخصائص الوراثية مثل درجات لون البشرة. توحي دراسات توأمية متطابقة بأن نصف خطر إصابة الشخص بالخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ناجم عن عوامل وراثية. في حين أن الطفرات الجينية الموروثة المعروفة لا تمثل سوى 1٪ من الأورام الميلانينية ، فقد أشارت دراسة عام 2016 إلى أن ما يصل إلى 58٪ من خطر الميلانوما يرتبط بالعوامل الموروثة.

نحن لسنا متأكدين بالضبط كيف يؤثر وجود تاريخ عائلي من سرطان الجلد على المخاطر ، على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في السويد يبدو 2 إلى 3 مرات في المتوسط ​​إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الأخت أو الطفل ) من لديه سرطان الجلد. تاريخ عائلي من متلازمة وحمة شاذّة يزيد من خطر الإصابة بورم الميلانوما.

هناك العديد من المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. تتضمن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

• سرطان الخلايا القاعدية: يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة وحمة الخلايا القاعدية من خطر أكبر للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية (طفرات الجين PTCH1 و PTCH2).
• سرطان الخلايا الحرشفية (SCC): يزداد خطر الإصابة بمرض سرطان الخلايا الجذعية في المرضى المصابين بفرط الجلد الصباغية ، والمهق الجلدي للعضلة ، وانتفاخ البشرة الفقاعي ، وفقر الدم Fanconi.
• الورم الميلاني (Melanoma): إن وجود خلل في الجين المضاد للورم CDKN2A مسؤول عن تصل إلى 40 في المائة من الأورام الميلانينية العائلية. كما يرتبط عدد من الطفرات الجينية الأخرى بسرطان الجلد ، بما في ذلك طفرات الجين BRCA2 .

> المصادر:

> Dusingize، J.، Olsen، C.، Pandeva، N. et al. تدخين السجائر ومخاطر سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. مجلة الامراض الجلدية التحقيقية . 2017. 137 (8): 1700-1708.

> Mucci، L.، Hjelmborg، J.، Harris، J. et al. المخاطر العائلية وتوريث السرطان بين التوائم في دول الشمال. JAMA . 315 (1): 68-76.

> المعهد الوطني للسرطان. علم الوراثة من سرطان الجلد (PDQ) - الصحة النسخة الاحترافية. تم التحديث في 02/22/18.

> Ng، C.، Yen، H.، Hsiao، H.، S. Su. المواد الكيميائية النباتية في الوقاية من سرطان الجلد والعلاج: مراجعة محدثة. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 2018. 19 (4) .pii: E941.

ريتشارد ، م ، أميكي ، ج. ، باس-سيغوين ، إن .إيه. إدارة تقرنات الأكتين في مواقع محددة للجسم في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان السرطاني: إجماع الخبراء من AKTeam للأطباء الخبراء. مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 2018. 32 (3): 339-346.