الماريجوانا الطبية: علاج ممكن لتشنجات الحيض؟

لا بد لي من الاعتراف أول رد فعل على استخدام الماريجوانا لتقلصات الحيض كان شيئا على غرار ما يلي: "بالطبع ، استخدام الماريجوانا يجعل تقلصات الخاص بك" تذهب بعيدا. إذا أصبحت عاليا ، فلن تهتم بهم! "

يمكن القول ، وليس استجابة الأكثر المستنير.

بما أنني أطمح لأن أكون طبيبًا مستفيديًا جيدًا ومفتوح الذهن ، فقد شعرت بأنني مضطر لتعلم المزيد عن (والمشاركة معك) في استخدام الماريجوانا الطبية لعلاج هذه الحالة الصحية الشائعة للنساء.

ما تقوله الأدلة ... أو لا يقول

ليس من المستغرب ، هناك نقص في الأدلة العلمية ذات نوعية جيدة فيما يتعلق باستخدام الماريجوانا الطبية بشكل عام. هذا ليس من المستغرب لأن إضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية حديث العهد نسبيا ومحدودة. لكننا بدأنا نرى بعض الأبحاث تبحث في الكيفية التي قد تساعد الماريجوانا ومكوناتها في علاج بعض الحالات الطبية ، بما في ذلك الألم المزمن.

الأدلة التي تدعم استخدامها على وجه التحديد في صحة المرأة غير موجودة أساسًا. في الواقع ، فإن المادة الوحيدة في الأدبيات الطبية التي تناقش استخدام الماريجوانا لمشاكل الطمث هي من أواخر 1800s.

إذن ، ما يتبقى لنا هو أدلة غير موثقة وشهادات ، سواء اليوم (وهبي غولدبرغ) والتاريخي (الملكة فيكتوريا) ، ودعم استخدام الماريجوانا لعلاج تشنجات الحيض.

ما الذي يجعل الماريجوانا مسكن للآلام؟

يحتوي الماريجوانا أو القنب الهندي على أكثر من 100 نوع مختلف من الحشيش .

هذه المركبات لها خصائص معينة تجعلها في جسمك:

• يمتص بسهولة وتخزينها في الدهون في الجسم
• التحرك بسهولة في الخلايا الخاصة بك
• عبور حاجز الدم في الدماغ وخاصة عند بلعها أو استنشاقها

ربما الأهم من ذلك ، أن جسمك لديه بالفعل وفرة من مستقبلاته القنبية ، خاصة في أنسجة الجهاز العصبي والجهاز المناعي.

(لا ، هذا لا يعني أنه من الصعب الحصول على نسبة عالية).

ينتج جسمك نوعًا خاصًا من الحشيش يطلق عليه endocannabinoids. هذه المركبات ومستقبلاتها تشكل نظام endocannabinoid في الجسم الذي يعتقد أنه يلعب دورا هاما في تنظيم وظائف الجسم بما في ذلك الألم والالتهاب.

الأكثر شهرة من القنب في الماريجوانا هي:

• THC (تتراهيدروكانابينول)
• اتفاقية التنوع البيولوجي (كانابيديول)

ويعتقد أن كل من هذه المركبات لديها مسكن (تخفيف الألم) والخصائص المضادة للالتهابات. تتفاعل هذه القنب بشكل مختلف مع مستقبلات القنب في الجسم. يعتقد أن هذا يؤدي إلى اختلاف مهم بين هذين القنبين:

• ويعتقد أن THC هو المسؤول الأول عن الخاصية ذات التأثير النفساني أو "عالية" المرتبطة باستخدام الماريجوانا.
• وحيث إن اتفاقية التنوع البيولوجي ليست ذات تأثير نفسي ، بل إنها قد تمنع ارتفاعها المرتبط بتكنولوجيا THC.

ما نعرفه عن كيفية مساعدة الماريجوانا لآلام الحيض

ما زال الباحثون يحاولون معرفة كيفية عمل الكانابينويدز بالضبط للحد من الألم. يتم إعطاء الماريجوانا الطبية بثلاث طرق:

• استنشاق
• ابتلاع
• موضعي

أحد الأفكار هو أن النشوة التي تحققت مع الاستنشاق أو الابتلاع تخلق استجابة عاطفية تتسبب في تغيير الإحساس بالألم.

آخر هو أن يتم منع مراكز الألم في عقلك من قبل القنب الخارجي ملزم لمستقبلات محددة.

لا يبدو أن المواد القنبية الخاضعة للإدارة الموضعية ـ وخاصةً اتفاقية التنوع البيولوجي ـ ذات تأثير نفسي ولا تنتج حالة من النشوة أو "عالية". ويعتقد أنها ترتبط بمستقبلات القنب في الجهاز العصبي المحيطي وتقاطع إشارات الألم إلى دماغك.

يبدو أن البحث في وظيفة مستقبلات القنب في الجسم يدعم احتمال أن المواد المخدرة الخارجية ، وخاصة CBD ، قد تقلل من الالتهاب وتقلل من تشنج العضلات.

بما أن تشنجات الدورة الشهرية ناتجة عن عوامل التهابية وتقلصات في جدار العضلات في الرحم ، فمن المعتقد أن الإدارة الموضعية المحلية لاتفاقية التنوع البيولوجي قد تكون مفيدة في علاج هذا الألم.

هل الماريجوانا الطبية خيار آمن لعلاج تشنجات الحيض؟

عند هذه النقطة ، أفضل إجابة على هذا السؤال هي: لا نعرف حقيقة ما إذا كان استخدام الماريجوانا الطبي آمنًا أم لا. لا يوجد حاليا أي دليل قوي لدعم أي ادعاءات حول سلامة الماريجوانا.

هناك بعض الإرشادات في الأدبيات الطبية التي تشير إلى أن استخدام الماريجوانا الطبية المستنشقة يقتصر على المرضى الذين يعانون من آلام حادة لم تستجب للعلاجات القياسية.

هذه الإرشادات ، على الرغم من أنها تستند إلى أدلة محدودة ، تنص على أنه لا ينبغي استخدام الماريجوانا الطبية المستنشقة في المرضى الذين:

• هم أقل من 25 سنة
• لديك تاريخ عائلي شخصي أو قوي من الذهان
• هل لديك اضطراب استخدام الحشيش الحالية أو الماضية
• لديك اضطراب تعاطي المخدرات الحالية
• لديك أمراض القلب أو الرئة
• حامل أو تخطط للحمل

ومما يثير القلق بشكل خاص أن غالبية النساء اللواتي يطلبن العلاج لتقلصات الدورة الشهرية الشديدة في سن الإنجاب ، وهناك نقص في الأدلة القوية على سلامة استخدام الماريجوانا في الحمل. كمية صغيرة من الأدلة الحالية تشير إلى ما يلي:

• لم يثبت أن استخدام الماريجوانا أثناء الحمل هو ماسخ أو سبب للعيوب الخلقية. ومع ذلك ، بسبب وجود مستقبلات القنب في دماغ الجنين ، هناك قلق من أن التعرض للقنب يمكن أن يكون له عواقب سلبية كبيرة على النمو العصبي الجنيني الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل سلوكية أو إدراكية على المدى الطويل.
• هناك أيضا بعض الأدلة التي تشير إلى زيادة خطر فقدان الحمل لدى النساء اللواتي يستخدمن الحشيش في وقت الحمل. التفسير المحتمل لهذا هو أن بطانة الرحم تحتوي على endocannabinoids والمستقبلات وأن وظيفة هذا النظام قد تتعطل بواسطة القنب الخارجي.

ما هي منتجات الماريجوانا الطبية المتوفرة حاليًا لعلاج تشنجات الحيض؟

بقدر ما أعرف ، لا يوجد سوى مصدرين لمنتجات الماريجوانا الطبية المصممة خصيصا لعلاج تقلصات الطمث:

• Foria الإغاثة
• مايا وغولدبرغ

حتى الآن ، هذه المنتجات محدودة التوفر وفقط في كاليفورنيا. كما هو الحال مع جميع استخدام الماريجوانا الطبية ، تحتاج إلى الحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية حتى النظر في شراء أي العلاجات المستندة إلى الماريجوانا.

الحد الأدنى

لا يوجد دليل قوي في هذا الوقت لدعم فوائد أو مخاطر استخدام الماريجوانا الطبية لعلاج تشنجات الحيض. هناك شهادات من نساء يبلغن عن تخفيف آلام الطمث باستخدام الماريجوانا الطبية ، ولكن هذا لا يحل محل الأدلة العلمية.

هناك حاجة لدراسات لتحديد مدى فعالية وماريجوانا الطبية مأمونة لعلاج تشنجات الحيض. مزيد من البحوث في العمل العلاجي لاتفاقية التنوع البيولوجي غير المؤثر نفسيا قد يكون واعدًا ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما هو الدور الذي يمكن أن تلعبه العلاجات القاتلة في إدارة عسر الطمث .

من غير المحتمل أن يتم الإشارة إلى المنتجات الطبية المستندة إلى الماريجوانا كعلاج أول أو حتى خط ثان للتشنجات الحيضية.

ربما سيتم قبول الماريجوانا الطبية في نهاية المطاف كخط ثالث لعلاج النساء اللائي يعانين من عسر الطمث الشديد والمضعف. بعبارة أخرى ، قد تكون الماريجوانا الطبية خيارًا للنساء اللواتي كان عليهن الذهاب تحت السكين وفقدان الرحم من أجل الحصول على الراحة.

> المصادر:

> الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (2015). لجنة ACOG الرأي رقم 637: استخدام الماريجوانا أثناء الحمل والرضاعة. أمراض النساء والولادة. 126 (1): 234-238

> Hutton، H. (2014) الاستخدامات الموضعية للقنب. مدرسة شرق غرب من الكواكب Herbology. استرجع في 4/2/2016 من https://www.planetherbs.com/specific-herbs/topical-uses-for-cannabis-sativa-l.html

_{كاهان ، م وآخرون. (2014) وصف القنب المدخن لآلام NonCancer المزمن. طبيب العائلة الكندي ، (60) 1083-1090}

_{Pacher، P. et al. (2006) نظام Endocannabinoid كهدف مستقبلي من العلاج الدوائي. مراجعة علم الصيدلة 58 (3) 389-462 doi: 10.1124 / pr.58.3.2}