بثور كسر

علامة على صدمة الأنسجة الناعمة المرتبطة بالعظام المكسورة

تكون بثور التمزق عبارة عن بثور تتشكل حول منطقة عظم مكسور ، عادة بعد إصابة شديدة حيث يتم نقل العظم بشكل سيئ من موضعه أو سحقه بقوة كبيرة - هذه البثور هي علامة على إصابة الأنسجة الرخوة. وغالبا ما تحدث على كسور العظام القريبة من سطح الجلد. لذلك ، تكون فقاعات الكسر أكثر شيوعًا مع:

• كسور الكاحل
• كسور الساق
• كسور الكوع

تتطور فقاعات التمزق عادة خلال أيام من حدوث الكسر. في الأغلب الأعم ، تكون العظام المكسورة مجزأة مؤقتًا بعد الإصابة ، ثم تُرى البثور عند إزالة الجبيرة بعد بضعة أيام أو أسبوع بعد الإصابة. يمكن التقليل من احتمالية حدوث تقرحات من خلال منع حدوث أي صدمة أخرى للأنسجة الرخوة عن طريق شل الكسر بشكل صارم ، وحماية الجلد بشظية مقولبة جيداً ، ورفع الطرف المكسور. تميل بثور الكسر إلى التفاقم عندما تكون شظايا الكسر قادرة على التحرك ، مما يتسبب في المزيد من تلف الأنسجة الرخوة.

داخل البثرة

تمتلئ البثور إما بسائل أو دم واضح. يعتمد السائل الموجود داخل البثرة على عمق تورط الجلد. في حين أن المعالجة متشابهة سواء كان هناك دم أو سائل صافٍ في البثور ، فإن احتمالية تندب الجلد أعلى مع وجود نفطة مملوءة بالدم.

السائل داخل البثرة يكون عقيمًا ، ولذلك يجب ترك البثرة سليمة وليست مكسورة. إذا كانت البثور تمزق ، كما يحدث في بعض الأحيان ، يجب ترك سطح البثرة بمفرده بينما يشفى الجلد تحته. تفرقع البثور وإزالة الجلد ليست الطريقة الصحيحة لشفاء نفطة كسر.

وقد ثبت أن بعض العلاجات الموضعية ، مثل كريم Silvadene ، فعالة في مساعدة شفاء البثور التي تمزق.

العملية الجراحية

الجانب الأكثر أهمية من بثور الكسر هو تأثيرها على الإصلاح الجراحي للعظام المكسورة. إذا أصيب مريض بكسور في البثور ، لا يجب إجراء الجراحة من خلال الجلد المتقرح. يؤدي القيام بعملية جراحية من خلال نفطة كسر إلى زيادة كبيرة في فرصة حدوث مضاعفات الجرح ، بما في ذلك العدوى.

يُعتقد أن الفقاعة تمثل مؤشراً للإصابة الصادمة للجلد. يمكن أن تتعرض الإصابة بهذه الأنسجة الرخوة لشفاء جرح جراحي ، ولذلك يجب تقييم أي بثور من الجلد بعناية.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية وظهور بثور كسر ، قد تحتاج الجراحة إلى تعديلها لتجنب الجلد المتقرح. على سبيل المثال ، إذا كان كسر في الكاحل يحتوي على بثور في منطقة الكاحل ، فبدلاً من استخدام الألواح والبراغي ، يمكن استخدام مثبت خارجي لتثبيت استقرار العظم.

علاج البثور

كما ذكر ، يجب أن تترك بثور لوحدها إذا غير مفصول. إذا كان لديك عظم مكسور يتطلب عملية جراحية ، وهناك بثور كسر في هذه المنطقة ، يجب أن يحدث ما يلي:

• يجب أن يكسر العظم المكسور. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام جبيرة أو أداة تثبيت خارجية. ميزة التثبيت الخارجي هي أن الشلل غالباً ما يكون أفضل ، ويمكن للطبيب أن يرى الجلد. في الحالات المعقدة ، غالباً ما يتم تفضيل هذه الطريقة.

• يجب رفع الحد الأقصى. يجب رفع الحد الأقصى قدر الإمكان. إذا كان عظم الكاحل أو الساق ظاهرًا ، فإن الطريقة الوحيدة للارتقاء فوق القلب هي الاستلقاء. مسند الكاحل أثناء الجلوس لا يرتفع!
• يجب تأجيل الجراحة. لا ينبغي إجراء الجراحة من خلال نفطة كسر. إن فرصة مضاعفات الجرح ، بما في ذلك العدوى ، مرتفعة للغاية ، ويجب تغيير أو تأخير الجراحة.

قد يستغرق الشفاء التام لبقايا الكسر عدة أسابيع. من الناحية المثالية مع العلاج السريع والفعال ، سيتم تقليل فرصة تطوير نفطة كسر ، ولكن عندما تتطور ، يكون الصبر ضروريًا للسماح للبثور بالحل قبل الشروع في العلاج الجراحي.

كلمة من

يمكن أن تكون بثور الكسر تجربة مخيفة للأشخاص الذين لا يتوقعون حدوثها. غالباً ما تظهر الأيام بعد الإصابة ، يمكن أن تجعل الناس متوترين من أن شيئاً ما يحدث بشكل خاطئ. بدلا من ذلك ، يستجيب الجسم للصدمة بعمليات ، مثل البثور ، التي قد تتكشف على مدى أسابيع وشهور. فقرات الكسر هي مؤشر على إصابة الأنسجة الرخوة الشديدة ، وعلى الرغم من أن ظهور تقرحات الكسر قد يؤثر على توقيت ونوع العلاج ، إلا أنه يساعد في توجيه الطبيب المعالج الخاص بك حول كيفية العناية بأذىتك الصادمة بأمان.

_مصادر:

_{شتراوس إي جي ، وآخرون. "البثور المرتبطة بكسر الطرف السفلي: نتائج بروتوكول العلاج المحتمل" J Orthop Trauma. 2006 أكتوبر ؛ 20 (9): 618-22.}

> Tull F، Borrelli J. "إصابة الأنسجة الرخوة المرتبطة بالكسور المغلقة: التقييم والإدارة" J Am Acad Orthop Surg. 2003 نوفمبر-ديسمبر ؛ 11 (6): 431-8.