أنواع وأعراض كسور الكاحل

يعتمد العلاج على عظام الكاحل مكسورة

كسور الكاحل هي إصابات شائعة في العظام حول مفصل الكاحل. هناك العديد من أنواع كسور الكاحل ، والعلاجات تختلف بشكل كبير اعتمادا على موقع وشدة الإصابة. يتطلب فهم ما يجب فعله بشأن كسر في الكاحل بعض المعلومات حول كيفية حدوث هذه الإصابات.

عظام الكاحل الكاحل

الكاحل هو مفصل معقد يتشكل حيث تتجمع ثلاث عظام.

عظام الساق السفلية ، والساق ، والشظية فوق المفصل ، وتكون الكوفة تحت المفصل. عندما يتحدث الطبيب عن كسر في الكاحل ، فإنه عادة ما يتحدث عن كسر في عظمة الساق أو الشظية.

وعظمة الساق ، التي تسمى أيضًا عظمة الساق ، هي العظم الأكبر الحامل للوزن في أسفل الساق. من الوزن المنقولة من خلال الساق ، يحمل حوالي 90 في المئة من الساق. الشظية هي العظم الأصغر على الجزء الخارجي للساق. يحمل فقط حوالي 10 في المئة من وزن جسمك.

كل من الظنبوب والشظية تلتف حول الكاحل لتكوين مفصل الكاحل . ويطلق على البروز العظمي في الكاحل الكاحِل الإنسي (نهاية الظنبوب) والجانب الوحشي (نهاية الشظية). تشكل نهايات هذه العظام شكل كوب يجلس فيه عظم الكاحل.

كسور الكاحل مستقرة وغير مستقر

الجانب الأكثر أهمية في علاج الكسر في الكاحل هو فهم كيف يتحرك الكاحل في علاقته بنهايات الساق والشظية.

تكون كسور الكاحل إما مستقرة (حيث أن حركة الكاحل لم تتغير) أو عدم استقرارها (لا يتحرك الكاحل بطريقة طبيعية). هذا يعني أن المفصل لا يتم في وضع متماثل. عندما يكون كسر الكاحل غير مستقر ، هناك حاجة إلى علاج أكثر توغلا.

أنواع الكسر المكسور

عندما يحدث كسر في الكاحل ، قد تكون الاصابة في نهاية الظنبوب (الشظية الإنسية) أو إلى الشظية (الشريان الجانبي) ، أو كليهما.

يعتمد تحديد كيفية المضي قدمًا في العلاج على مكان حدوث الإصابة. هناك العديد من أنواع كسور الكاحل ، وهنا الأكثر شيوعًا:

• الكسور الوحشية Malleolus (الشظية فقط): كسور الشظية وحدها هي النوع الأكثر شيوعًا لكسور الكاحل. يمكن علاج معظم كسور الشظية بدون جراحة ، ولكن من المهم التأكد من استقرار مفصل الكاحل. هذا يعني أنه على الرغم من وجود كسر في العظم ، فإن مفصل الكاحل لا يزال يعمل بشكل طبيعي. إذا كان مفصل الكاحل غير مستقر أو تعرضت الأربطة للتلف ، فمن المرجح أن يوصى بإجراء الجراحة. أحد الأدلة التي يجب البحث عنها لتحديد ما إذا كان الكسر الشظوي قد يتطلب إجراء عملية جراحية هي مسافة الكسر إلى نهاية العظم. تكون كسور الشظية في حدود 4 سنتيمترات من نهاية العظم آمنة بشكل عام لعلاج غير الجراحي ، طالما لا توجد إصابة في الجانب الداخلي للكاحل (انظر أدناه).
• كسور Malleolus الإنسي (الظنبوب فقط): يحدث هذا الكسر في الجانب الداخلي للكاحل للعظم على نهاية الساق ؛ هذا الجزء من العظم يُسمى المَسْطُون الإنسي. الكسر الشوكي الانعزالي المعزول هو أقل شيوعا بكثير من كسر جانبي معزول جانبي. بشكل عام ، يتم علاج الكسر الشوكي الإنسي (الناجم عن الوضع) الناتج عن الجراحة.

• كسور الكاحل Bimalleolar (كلتا الظنبوب والشظية): تحدث كسور الكاحل Bimalleolar عندما يكون هناك إصابة لكل من الجانب الداخلي والخارجي للكاحل. تؤدي هذه الإصابات دائمًا إلى مفصل الكاحل غير المستقر ، وفي معظم المرضى النشطين ، سيتم التوصية بإجراء عملية جراحية. إذا كان الكسر يشفي في أي شيء أقل من وضع مثالي ، فإن محاذاة مفصل الكاحل ستتأثر ويمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل المتسارع في الكاحل . حتى مع العلاج الجراحي ، يمكن أن يتضرر غضروف الكاحل في وقت حدوث الكسر مما يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بالتهاب المفاصل ، ولكن يجب أن تهدف إلى القيام بأكبر قدر ممكن لإصلاح هذه الكسور بشكل صحيح للحفاظ على فرصة حدوث مشكلات طويلة الأجل منخفضة بقدر الإمكان.

• Bimalleolar Equivalent Fracture (fibula and ligaments) : هذه الإصابة ليست سوى كسر في الشظية ، ولكن هناك أيضًا تمزق في الأربطة على الجانب الداخلي للكاحل. هذا يؤدي إلى عدم استقرار مفصل الكاحل ، تماما كما لو كان الجانب الداخلي مكسور ، وبالتالي يتطلب عملية جراحية.
• كسر Trimalleolar (كل من الظنبوب والشظية): كسر في الكاحل القفلي هو في الأساس نفس كسر كاحلي الكاحل ، ولكن العظم في الجزء الخلفي من الظنبوب هو أيضا مكسور. يسمى العظم في الجزء الخلفي من الظنبوب الظنبوب الخلفي. في بعض الأحيان ، إذا تم كسر جزء كبير من العظم ، يجب أن تعالج الجراحة أيضًا تلك الشظية. ومع ذلك ، في الغالب ، لا تختلف الجراحة عن كسر الكاحل.
• الكسر الخلفي Malleolus كسر (الظنبوب فقط): هذا هو إصابة نادرة في العزلة. تم العثور على كسور في الظنبوب الخلفي بشكل عام بالترافق مع كسور كاحلي الكاحل - في هذه الحالة تسمى الاصابة بكسر في الكاحل.
• كسر ميزونوف (الظنبوب و الشظية) : كسر ميزونيوف هو إصابة أقل شيوعًا ، ولكن يجب اعتباره سهل الفهم دون فحص شامل. في كسر Maisonneuve ، يتم إصابة العظم على الجانب الداخلي من الكاحل (الكاحل الإنسي). في حين أن الشريان الجانبي هو سليم ، هناك كسر أعلى بكثير على عظم الشظية ، عادة حول الركبة. قوة هذه الإصابة تمر من خلال الرباط الكبير الذي يربط بين عظام الساقين ، والمعروفة باسم syndesmosis. بسبب ضرر هذا الرباط الداعم ، فإن الكاحل غير مستقر وغالباً ما تكون الجراحة ضرورية.

أعراض كسر الكاحل

تشمل الأعراض الشائعة لكسور الكاحل ما يلي:

• ألم للمس
• تورم
• كدمات
• عدم القدرة على المشي على الساق
• التشوه حول الكاحل

هناك معايير سريرية تستخدم لتمييز كسور الكاحل من الالتواء في الكاحل . تساعد هذه المبادئ التوجيهية ، المسماة معايير أوتاوا ، على تحديد ما إذا كان ينبغي إجراء الأشعة السينية على الأشخاص الذين يعانون من آلام في الكاحل .

علاج الكاحل المكسور

بمجرد تشخيص كسر في الكاحل ، من المهم أن تبدأ العلاج المناسب . هناك العديد من العلاجات الجراحية وغير الجراحية ، ويعتمد العلاج الصحيح على التشخيص الصحيح. يمكن أن يرشدك الجراح في تفاصيل العلاج.

> المصدر:

> الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. كسور الكاحل (كسر الكاحل). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00391.