إجراء جراحي متخصص يستخدم لإصلاح الكسور الخطيرة
ORIF هو اختصار لإجراء يسمى التثبيت الداخلي المفتوح المفتوح الذي يهدف إلى إصلاح كسور العظام المركبة أو الفواصل الشديدة.
"التخفيض المفتوح" يعني أن العظم المكسور يتم إعادة تسميته باستخدام الجراحة (على عكس التخفيض المغلق الذي يتم بدون جراحة). يشير "التثبيت الداخلي" إلى الأجهزة المستخدمة لضمان استقرار العظم وإبقائه في مكانه حتى يتمكن من الشفاء.
على الرغم من التقدم الكبير في جراحة العظام ومعدلات النجاح المتزايدة ، يعتمد الانتعاش بدرجة كبيرة على شدة الكسر ، ونوع العظم ، ومدى إعادة التأهيل بعد العملية ، وعمر الفرد.
كيف يتم إجراء جراحة ORIF
التثبيط الداخلي المفتوح المفتوح هو عملية من جزأين يقوم بها جراح العظام تحت التخدير. يتم توضيح الخطوات على نطاق واسع على النحو التالي:
- تهدف المرحلة الأولى إلى إعادة وضع العظام المكسورة لاستعادة محاذاةها الطبيعية. وهذا ما يسمى تخفيض الكسر. يتم بذل كل جهد لضمان تعيين العظام في الزاوية اليمنى مع وجود عدد قليل من المساحات والمخالفات السطحية قدر الإمكان.
- المرحلة الثانية هي التثبيت الداخلي. يمكن أن يشمل ذلك استخدام أنواع مختلفة من الغرسات لتثبيت العظام المكسورة معًا وتوفير ثبات معقول أثناء عملية الشفاء. تشتمل أنواع أجهزة التثبيت الداخلية على لوحات معدنية ومسامير ملولبة ، ودبابيس من الصلب غير القابل للصدأ ( أسلاك كيرشنر ، أو أسلاك K) ، وقضبان تثبيت تضطر إلى تجويف العظم (تسمى المسامير داخل النقي ، أو مسامير IM).
يتم تطبيق الجبس عادةً بعد الجراحة. بالنسبة لبعض فواصل الساق والكاحل ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الجبس أثناء عملية الشفاء: صب غير محمل بالوزن يستخدم مع العكازات للمرحلة الأولية والثالث الحامل للوزن عندما يتقدم التئام آخر.
في حين أن معظم الغرسات العظمية مصممة للبقاء في الجسم بشكل دائم ، فهناك أوقات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لإزالة الغرسة الموجودة فقط لدعم العظم أثناء الشفاء.
هذا هو الحال في بعض الأحيان مع كسر حاد في الساق (عظم الساق) أو عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، أو عندما يتم استخدام جهاز خارجي (يسمى المثبت الخارجي ).
الرعاية بعد العمليات الجراحية بعد ORIF
قد يكون التعافي من جراحة التخفيض المفتوحة مؤلمًا. عادة ما يوصف اسيتامينوفين مع الكودايين. على النقيض من ذلك ، يتم تجنب العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأدوية المضادة للإلتهاب غير الستيرويدية) مثل الإيبوبروفين ، لأنها يمكن أن تبطئ عملية الشفاء. يمكن وصف مسكنات الألم القوية في الحالات الأكثر خطورة.
العلاج الطبيعي هو المفتاح لنجاح ما بعد التعافي ، لأن الشلل سيؤدي في الأصل إلى درجة معينة من ضمور العضلات وضعف الأربطة والأوتار. يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي ، المصمم بشكل مثالي تحت رعاية أخصائي مرخص ، على استعادة القوة والتحمل ونطاق الحركة.
المخاطر المحتملة لجراحة أوريف
في معظم الحالات التي تنطوي على كسور حادة أو مركبة ، تفوق فوائد جراحة ORIF العواقب. مع ذلك ، يجب مناقشة أي حالة "حدود" فيها تخفيض مغلق هو خيار مع اختصاصي تقويم العظام.
الآثار الجانبية لجراحة التخفيض المفتوحة يمكن أن تشمل العدوى البكتيرية ، العض الصاخب ولفرقعة ، تلف الأعصاب ، التهاب المفاصل ، فقدان مجال الحركة ، تقصير أطرافهم ، والتشوه.
يمكن أن تحدث العديد من هذه الأعراض نفسها إذا لم تخضع لعملية جراحية.
> المصدر:
> الكلية الأمريكية للجراحين. "ACS TQIP: أفضل الممارسات في إدارة الصدمة العظام". شيكاغو ، إلينوي 2014.