كسر شين العظام وما هو العلاج قد تكون هناك حاجة
الظنبوب هو العظم الرئيسي في أسفل الساق ، ويشار إليه عادة باسم عظمة الساق. يمكن أن تحدث كسور في الساق من العديد من أنواع الإصابات. تأتي كسور الساق في أشكال وأحجام مختلفة ، ويجب معالجة كل كسر بعوامل فردية تؤخذ بعين الاعتبار.
بشكل عام ، يمكن فصل كسور الساق إلى ثلاث فئات على أساس موقع الكسر.
تتم مناقشة بعض القضايا المحددة المتعلقة بهذه الكسور في الصفحات التالية. يجب ملاحظة أن الكسور المفتوحة أو المركبة يجب أن تعالج بشكل خاص. تحدث الكسور المفتوحة عند فتح العظم المكسور من خلال الجلد. هذه الكسور معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بالعدوى ، وتتطلب بشكل عام العلاج الجراحي في جميع الحالات.
- كسور العمود الظنبوبي : كسور العمود الجذبي هي النوع الأكثر شيوعًا لكسور الساق ويحدث بين مفاصل الركبة والكاحل. يمكن علاج معظم كسور العمود الظنبوبي في الساق الطويلة. ومع ذلك ، فإن بعض الكسور لها الكثير من الإزاحة أو التزجيج وقد تتطلب جراحة لإعادة تنظيم العظام وتأمينها.
- كسور الصدوع الصدعية : تحدث كسور الهضبة الظنبوبية أسفل مفصل الركبة. هذه الكسور تتطلب النظر في مفصل الركبة وسطحها الغضروفي. كسور الهضبة الطيبية يمكن أن تؤدي إلى فرصة الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة .
- كسور Plafond اللبية: تحدث كسور plafond الظنبوبية في الجزء السفلي من عظم الساق حول مفصل الكاحل. تتطلب هذه الكسور أيضًا اعتبارًا خاصًا بسبب سطح غضروف الكاحل. كسور plafond تيبيال هي أيضا تتعلق بسبب الأضرار المحتملة للأنسجة اللينة المحيطة بها.
علامات على وجود كسر في الساق
تكون كسور الساق أكثر من نتيجة لإصابات عالية الطاقة بما في ذلك تصادم السيارات والإصابات الرياضية ، أو السقوط من ارتفاع. هناك أيضًا أسباب أقل شيوعًا لكسور الساق بما في ذلك كسور الإجهاد المفرط ، وكسور القصور الناتجة عن ترقق العظام أو هشاشة العظام. على الرغم من حدوث كسر في الساق ، قد تتضمن بعض العلامات ما يلي:
- الرقة مباشرة فوق عظمة الساق
- تشوه الساق
- تورم وكدمات حول العظم المصاب
- عدم القدرة على وضع الوزن على الساق
إذا كان لديك شكوك بأنك ، أو أي شخص تقوم بمساعدته في الرعاية ، يعاني من كسر في الساق ، فمن المهم السعي للحصول على رعاية طبية فورية. في حين يمكن القيام بذلك في مكتب تقويم العظام الخاص بك ، فإنه من الطبيعي أن ينظر إلى فرد يعاني من كسر في الساق في قسم الطوارئ.
الأشعة السينية هي الاختبار الأكثر فائدة لتشخيص كسر في الساق ، وغالبا ما يكون الاختبار الوحيد المطلوب ، حتى عندما يتم النظر في الجراحة للعلاج. اختبارات أخرى يمكن أن تكون مفيدة بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص CAT. عندما ينطوي الكسر على المنطقة المحيطة بالكاحل أو مفصل الركبة ، يمكن لمسح CAT أن يساعد جراحك في التخطيط لكيفية إعادة بناء السطح المهم للمفصل.
غالبًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود مشكلة في تشخيص الكسر ، مثل كسور الإجهاد في الساق.
علاج كسور الساق
عند تحديد علاج كسر في الساق ، يجب مراعاة العوامل التالية:
- موقع الكسر
- تشريد الكسر
- محاذاة الكسر
- الاصابات المرتبطة
- حالة الأنسجة الرخوة حول الكسر
- صحة عامة للمريض
لا يحتاج كل كسر في الساق إلى عملية جراحية ، ويمكن إدارة العديد منها عن طريق عدم الحركة والقيود في النشاط الحامل للوزن. في العديد من هذه الحالات ، يتم استخدام الجبس للعلاج. في حالات أخرى ، قد يكون محاذاة الكسر أو الثبات من النوع الذي تساعد الجراحة على ضمان شفاء أكثر ملاءمة للعظام.
يمكن أن تختلف خيارات العلاج الجراحي وقد تشمل دبابيس ، وألواح ، ومسامير ، وقضبان. مرة أخرى ، تعتمد الطريقة الدقيقة لإصلاح كسر في الساق بشكل كبير على الظروف المحددة للإصابة. يمكن إجراء الجراحة كحالة طارئة بعد فترة وجيزة من الإصابة ، أو في حالات أخرى ، قد تتأخر حتى يبدأ التورم وإصابات الأنسجة الرخوة في الشفاء.
الجداول الزمنية الاسترداد هي أيضا متغيرة للغاية وتعتمد على الظروف المحددة للكسر والعلاج المقدم. بشكل عام ، يستغرق كسر عظمة الساق ثلاثة أشهر على الأقل للشفاء ، ويمكن أن يستغرق الكثير منها وقتًا أطول للشفاء التام.
مصادر:
Bono CM، et al. "كسور الساق الدانية غير المفصلية: خيارات العلاج وصنع القرار" J Am Acad Orthop Surg مايو / يونيو 2001؛ 9: 176-186.