تعتبر حمى الجبال الصخرية المبقعة (RMSF) مرضًا مميتًا يحدث غالبًا في ولايتي أوكلاهوما وجنوب المحيط الأطلسي ، على الرغم من أنه يوجد في معظم الولايات. يحدث بسبب عدوى بكتيريا Rickettsia rickettsii . تنتقل البكتيريا إلى البشر بثلاثة أنواع مختلفة من القراد:
- شرق الولايات المتحدة الأمريكية - Dermacentor variabilis ( American dog tick )
- West South Central States - Amblyomma americanum (Lone Star tick)
- الدول الغربية - Dermacentor andersoni (علامة الخشب)
حقائق أساسية
بعد لدغة المصابة لدغة الإنسان ، يتم إطلاق البكتيريا في مجرى الدم. هناك يهاجمون الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية والعضلات الملساء التي تتحكم في انقباض الوعاء الدموي. لقد أطلقوا رد فعل مناعي في الوعاء الدموي مما أدى إلى تورم الوعاء وتصبحه غير مسرب. يمكن أن تحدث هذه العملية في أي نظام عضو في الجسم مما يسبب مجموعة واسعة من الأعراض.
الأعراض
فترة الحضانة هي 2 إلى 14 يوما بعد لدغة القراد. متوسط فترة الحضانة 7 أيام. الأعراض الأكثر شيوعًا للحمى الصخرية المرقطة هي البداية المفاجئة للحمى والصداع الشديد وآلام العضلات والقيء. الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا هي ألم البطن ، وتورم العقد الليمفاوية ، والسعال ، وتصلب الرقبة ، والارتباك ، والغيبوبة.
ما يبدو عليه الطفح
يبدأ عادة الطفح المرتبط بحمى روكي ماونتن المبقعة حوالي 4 أيام من الإصابة بالمرض.
يبدو مثل بقع صغيرة حمراء ، مسطحة تبدأ في معظم الأحيان على الكاحلين والمعصمين ، ومن ثم الانتقال إلى الراحتين والأخمصين والجذع. مع تقدم الطفح ، يصبح أكثر برودة. ما يقرب من 10 ٪ من المصابين لا يحصلون على طفح جلدي.
الصور
- على اليد
- على الوجه
- على الذراع
- على القدم
ما مدى خطورة هذا؟
وعموما ، فإن حمى الجبال الصخرية المرقطة تكون قاتلة في 3٪ إلى 7٪ من الحالات.
ومع ذلك ، فإنه قاتل في أكثر من 30 ٪ من أولئك الذين لا يعالجون. معدل الوفيات أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الموت عادة ما ينتج عن الصدمة والفشل الكلوي.
كيف يتم تشخيصها
يتم تشخيص حمى الجبال الصخرية المبقعة أساسًا استنادًا إلى الأعراض. لا توجد اختبارات معملية موثوقة لتشخيص حمى الجبال الصخرية المرقطة بينما يعاني المريض من المرض. معظم الفحوصات المعملية الخاصة بالبكتيريا تتضمن الحصول على فحص دم واحد بينما المريض مريض وآخر خلال 4 أسابيع لمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي قد بنى الأجسام المضادة للبكتيريا. من الواضح أن انتظار هذا الاختبار الثاني قبل إجراء التشخيص أمر عقيم ومفيد فقط في الماضي. الاختبارات المعملية الأخرى التي قد تشير إلى أن حمى الجبال الصخرية المبقعة هي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، أو اختبارات وظائف الكبد المرتفعة. عادة ما يكون الطفح هو مفتاح التشخيص حيث لا تؤثر العديد من الطفح الجلدي على الراحتين والأخمصين.
علاج او معاملة
يتم التعامل مع حمى روكي ماونتن المرقطة بالمضادات الحيوية مثل الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. يصف معظم مقدمي العلاج أحد هذه المضادات الحيوية على افتراض أن المرض هو حمى روكي ماونتن المرقطة ويؤكد التشخيص مع اختبار دم آخر في 4 أسابيع.
يجب على النساء الحوامل عدم تناول الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين. بما أن الكلورامفينيكول متوفر في الولايات المتحدة فقط في شكل IV ، فيجب إدخال الحوامل إلى المستشفى.
الوقاية
منع حمى الجبال الصخرية المرقطة ينطوي على منع لدغ القراد. يجب على الأطفال والبالغين الذين هم في الخارج في المناطق الموبوءة بالقراد ارتداء ملابس طويلة وثنية بنهاية البنطال في الجوارب. وينبغي تطبيق طارد الحشرات للأحذية والجوارب. منتجات بيرميثرين أكثر فعالية ضد القراد من منتجات DEET. تحقق من وجود القراد المرفق بالجلد كل 2-3 ساعات أثناء وجودك بالخارج ، ثم تحقق جيدًا مرة واحدة في اليوم.
أماكن إخفاء القراد المفضلة موجودة في الشعر ، لذا افحص فروة الرأس والرقبة والإبطين والفخذ.