إذا كنت تتعاطى أدوية لاستبدال هرمون الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، ليفوثيروكسين عام ، أو ماركات سينثرويد ، أو ليفوكسل ، أو تيروزينت ) ولا تزال غير على ما يرام ، فإن أحد الاحتمالات هو أنك قد تستفيد من إضافة T3 ، أو التحول إلى دواء الغدة الدرقية الذي يشمل T3.
T3 / ثلاثي يودوثيرونين
Levothyroxine هو شكل اصطناعي من هرمون هرمون الغدة الدرقية ، والمختصر باسم T4.
T4 هو هرمون التخزين ويجب تحويله بواسطة الجسم إلى T3 لاستخدامه من قبل الخلايا.
T3 اختصار لـ triiodothyronine. T3 هو الغدة الدرقية النشطة التي تعمل على المستوى الخلوي للمساعدة في توصيل الأكسجين والطاقة للخلايا والأنسجة والغدد في جميع أنحاء الجسم.
بينما تنتج الغدة الدرقية كلا من T4 و T3 ، فإن T4 غير نشط. من أجل أن تستخدم للجسم ، يتم تحويل T4 إلى T3.
يعتبر العلاج Levothyroxine فقط معيار الرعاية للأطباء التقليديين. ومع ذلك ، هناك مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية التي تحدد عددًا من القضايا التي تركز الانتباه على العلاج T3. فمثلا:
- البحث الجديد هو تحديد العيوب الوراثية المعروفة باسم تعدد الأشكال deiodinase التي تجعل مجموعة فرعية من المرضى أقل فعالية في تحويل T4 إلى T3. هذه الدراسات تشير إلى أن ليفوثيروكسين وحدها غير كافية لهؤلاء المرضى.
- خمسة عشر دراسات حديثة قد قيمت levothyroxine بالإضافة إلى علاج ليوثيرونين لقصور الغدة الدرقية. ووجد عدد من الدراسات تحسن المزاج ونوعية الحياة ، والعوامل المعرفية في المرضى الذين يأخذون العلاج المركب ، مقارنة مع ليفوثروكسين وحده.
- وقد أظهرت دراسات أخرى أن استخدام نتائج T3 التكميلية يؤدي إلى انخفاض مستويات الكوليسترول ، وانخفاض أكبر في وزن الجسم ، وتحسين دقة الأعراض ، دون أي مخاطر إضافية بالمقارنة مع ليفوثروكسين وحده.
درست دراسة دنماركية تاريخية ، ورد ذكرها في مجلة European Journal of Endocrinology المرموقة ، تأثير أعراض الغدة الدرقية على علاج ليفونثيروكسين فقط ، مقابل ليفوثيروكسين بالإضافة إلى T3 (في هذه الحالة ، تم استخدام جرعة 20 ميكروجرام من T3 يوميا).
أجريت الاختبارات على جودة الحياة والاكتئاب في بداية الدراسة ، ومرة أخرى بعد فترات العلاج لمدة 12 أسبوعًا. خلال كل فترة من الفترتين الإثني عشر ، تم إعطاء الموضوعات إما ليفوثيروكسين بالإضافة إلى T3 ، أو ليفوثيروكسين بالإضافة إلى دواء وهمي ثم تحولت لفترة 12 أسبوعًا التالية. كان المشاركون "أعمى" من حيث أنهم لم يكونوا على علم ما إذا كانوا يتناولون T3 أو دواء وهمي.
وشملت نوعية الحياة والعوامل النفسية تقييمها ، من بين عوامل أخرى: الصحة العامة ، والأداء الاجتماعي ، والصحة العقلية ، والحيوية ، والحساسية ، والاكتئاب ، والقلق. وأظهرت الدراسة أنه من بين المرضى ، ومعظمهم من النساء ، فضل 49 ٪ من المرضى العلاج المركب ، وفضل 15 ٪ فقط علاج ليفونثيروكسين فقط.
وقد ذهب الباحثون وأخصائيو الغدد الصماء ذهابًا وإيابًا لما يقرب من عقدين حول قيمة T3 . واستناداً إلى خبرتهم العملية الخاصة مع المرضى ، وعلى الدليل المتنامي للأدلة البحثية ، فإن بعض الأطباء التقليديين ، والممارسين الأكثر شمولاً وتكامليًا يضيفون بشكل متزايد T3 التكميلي كحل للمساعدة في تحسين معالجة الغدة الدرقية لدى بعض المرضى. يضيفون T3 بعدة طرق:
- إضافة T3 إلى علاج levothyroxine ، من خلال إضافة وصفة طبية اسم العلامة التجارية T3 المخدرات Cytomel ، أو liothyronine عام (T3 الاصطناعية)
- إضافة T3 اصطناعي عن طريق وصفة طبية متضاعفة زمنياً / مطردة الإطلاق T3 بالإضافة إلى ليفوثيروكسين
- إضافة جرعة من الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، مثل العقاقير الطبية الطبيعة ، الغدة الدرقية ، الدرع الغدة الدرقية ، أو الغدة الدرقية الطبيعية العامة (الشركة المصنعة الأمريكية هي أكيلا) إلى علاج ليفوثيروكسين
- تحويل المرضى إلى نهج معالجة الغدة الدرقية فقط المجفف الطبيعي
- وضع المريض على علاج T3 فقط (وهذا غير شائع إلى حد ما).
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه نظراً إلى أن الهرمون T3 هو الهرمون الفعال ، فإنه يمكن أن يكون له تأثير مفرط في التنبيه على معدل ضربات القلب والنبض لدى بعض الأشخاص ، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب ، والمسنين ، وأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب مثل انهيار الصمام التاجي.
الأطباء T3 - والدهاء يقيم سلامة T3 بالمقارنة مع الفوائد المحتملة على أساس كل حالة على حدة.
حتى في المرضى الذين ليس لديهم أي مشاكل تتعلق بالقلب أو العمر والتي قد تجعل من T3 إشكالية ، فإن بعض المرضى يكونون أكثر حساسية للتأثيرات التحفيزية لـ T3. القلب حساس جدا لهرمون الغدة الدرقية بشكل عام ، وبالنسبة لبعض الناس ، حتى الجرعات المنخفضة من liothyronine ، أو كمية صغيرة من T3 في الأدوية الدرقية المجففة الطبيعية يمكن أن يسبب ارتفاع في النبض أو خفقان القلب.
بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يوصي بعض الأطباء بإصدار الوقت / الإفراج المستمر / الإفراج البطيء عن T3 ، والذي يتوفر بوصفة طبية من الصيدليات المركبة.
في الواقع ، يعتقد بعض الأطباء التكامليين أن T3 بطيء الإطلاق هو في الواقع الشكل الأمثل للـ T3 التكميلي ، حيث أنه يشبه بشكل وثيق تحويل الجسم نفسه إلى T3 وإطلاقه ، ولأنه من غير المحتمل أن يسبب الشكل البطيء للإصدار. أي آثار جانبية.
الغدة الدرقية الطبيعية المجففة
وقد وجد بعض الممارسين أن مجموعة فرعية من مرضاهم لديهم حل آمن لأعراضهم بينما يتناولون الغدة الدرقية الطبيعية المجففة بوصفة طبية ، ويشار إليها باختصار باسم NDT. يعرف أيضا NDT الخنازير الغدة الدرقية ، ومستخلص الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية الطبيعية أو حتى "الغدة الدرقية الخنازير". وهو دواء وصفة منظمة من قبل إدارة الأغذية والأدوية ، تصنع من الغدة الدرقية المجففة للخنازير. الأدوية في هذه الفئة تشمل درع الغدة الدرقية ، الطبيعة ، الغدة الدرقية ، الفسفور الابيض والغدة الدرقية في الولايات المتحدة ، وإيرفا الغدة الدرقية في كندا ، والغدة الدرقية الطبيعية المجففة في الولايات المتحدة الأمريكية التي تنتجها Acella.
وقد تم استخدام الغدة الدرقية الطبيعية المجففة لأكثر من قرن من الزمان. يعتقد العديد من خبراء الهرمونات التكامليين أن هذه الأدوية ، التي توفر T4 ، T3 ، T2 ، T1 ، وغيرها من هرمونات الغدة الدرقية والعناصر الغذائية ، تشبه إلى حد كبير هرمون الغدة الدرقية البشري من العقاقير الاصطناعية. يذكرون أن نسبة كبيرة من مرضاهم يشعرون بتحسن في نفوسهم. يجد بعض المرضى أنهم يشعرون بأفضل ما يكون على أدوية الغدة الدرقية الطبيعية ، أو على العقاقير الاصطناعية بالإضافة إلى بعض الغدة الدرقية الطبيعية.
كلمة من
قد تساعد اختبارات T3 و T3 للدم ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية ، في تحديد ما إذا كانت لديك مستويات عادية من T3 المتوفرة ، أو قد تستفيد من علاج T3. يعتقد بعض الأطباء التكامليين أن الاستعاضة عن الغدة الدرقية الكافية ستؤدي إلى مستويات T3 مجانية في النصف الأوسط إلى النصف الأعلى من المدى المرجعي للمختبر.
ضع في اعتبارك أن اختبار T3 واستخدام العلاجات المركبة T4 / T3 والأدوية الطبيعية المجففة للغدة الدرقية هي قضايا مثيرة للجدل. العديد من علماء الغدد الصماء والأطباء التقليديين يقاومون بشدة فكرة اختبار T3 ومعالجة أدوية T3 ، على الرغم من النتائج البحثية الواعدة. ويشيرون إلى مخاوف من أن الجرعات الزائدة من T3 يمكن أن تسبب خفقان القلب أو غيرها من الآثار الجانبية.
العديد من الأطباء التقليديين لا ينظرون إلى أدوية الغدة الدرقية الطبيعية بشكل إيجابي . يزعمون أن هذه الأدوية عتيقة ، وليست "ثابتة" ، والكثير منها ببساطة لن يصفها.
إذا كنت ترغب في النظر في علاج T3 التكميلي أو أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، فقد تحتاج إلى العمل مع طبيب متكامل أو كلي.
أيضا ، في حين أن مكملات دعم الغدة الدرقية المختلفة المتاحة دون وصفة طبية ، وبعضهم يدعي أنه يحتوي على "الغدة الدرقية الغدة الدرقية" ، هذه ليست دواء الغدة الدرقية وصفة طبية ، وليست بديلا عن الأدوية الغدة الدرقية الطبيعية وصفة طبية.
> المصادر:
> Celi FS et al. "الآثار الاستقلابية للعلاج الليوثيرونين في قصور الغدة الدرقية: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ، كروس من ليوثيرونين مقابل ليفوثيروكسين." J Clin Endocrinol Metab. 2011 نوفمبر ؛ 96 (11: 3466-74. doi: 10.1210 / jc.2011-1329. Epub 2011 Aug 24.
> المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين : برعاية مشتركة من قبل الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية.
> Escobar-Morreale HF، et al. "علاج قصور الغدة الدرقية مع ليفوثيروكسين أو مزيج من ليفوثيروكسين زائد L-triiodothyronine." أفضل الممارسات الدقة السريرية Endocrinol Metab. يناير 2015 ؛ 29 (1): 57-75. دوى: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 25 تشرين الأول (أكتوبر).
> McAninch EA، Bianco AC. "تاريخ ومستقبل علاج قصور الغدة الدرقية." آن انترن ميد. 2016 5 يناير و 164 (1): 50-6. دوى: 10.7326 / M15-1799. Erratum in: Ann Intern Med. 2016 مارس 1 ؛ 164 (5): 376. بميد: 26747302
> Nygaard، B et al. "تأثير العلاج المركب مع هرمون الغدة الدرقية (T4) و 3،5،30 - تريي يوتيثيرونين مقابل T4 وحيد في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، مزدوجة التعمية ، دراسة عبرية عشوائية". المجلة الأوروبية للغدد الصماء (2009) 161 895-902