لمحة عامة عن مرض الغدة الدرقية
يعد مرض الغدة الدرقية من أكثر الأمراض شيوعًا ، ولكن يُساء فهمها ، ويتم التغاضي عنها ، في الأمريكيين. وتشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة ، هناك ما لا يقل عن 27 مليون شخص - وما يصل إلى 60 مليون شخص - مصابون بمرض الغدة الدرقية.
تشكل النساء غالبية مرضى الغدة الدرقية. ولسوء الحظ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مشكلة في الغدة الدرقية لكن لم يتم تشخيصهم بعد يشكلون غالبية مرضى الغدة الدرقية.
دعونا نستكشف المعلومات الأساسية حول الجوانب الهامة المختلفة لأمراض الغدة الدرقية.
ما هي الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة ، على شكل فراشة تقع في رقبتك - أسفل وخلف تفاحة آدم. الغدة الدرقية الصحية عادة ما تزن حوالي أوقية واحدة. وظيفة الغدة الدرقية هي إنتاج هرمون الغدة الدرقية وهو أمر ضروري لجميع وظائف الجسم.
الغدة الدرقية هي العضو الرئيسي في الجسم الذي يمكنه امتصاص اليود. تأخذ الغدة الدرقية اليود من نظامك الغذائي وتحوله إلى هرمونات الغدة الدرقية.
فهو يجمع بين التيروزين الأحماض الأمينية واليود لجعل هرمون الغدة الدرقية.
الهرمونات الرئيسية التي تنتجها الغدة الدرقية هي هرمون الغدة الدرقية - المعروف باسم T4 - وثلاثي يودوثيرونين - المعروف باسم T3. الهدف الأساسي لهذه الهرمونات هو تنظيم كيفية استخدام الخلايا والأعضاء والأنسجة والغدد للأكسجين والطاقة.
يعتمد كل شيء في جسمك على هرمون الغدة الدرقية ، بما في ذلك الهضم ونمو شعرك وأظافرك ومحرك الجنس ووظيفة الأعضاء والغدد. يعتمد دماغك وقلبك واستقلابك بشكل خاص على المستويات الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية لتعمل بشكل جيد وجيد.
تعمل الغدة الدرقية في حلقة تغذية مرتدة مع الغدة النخامية.
تقوم الغدة النخامية بالكشف عن مستويات هرمون الغدة الدرقية الذي يدور في مجرى الدم وتطلق - أو تبطئ إطلاق - هرمون يسمى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). عندما يتم إطلاق TSH ، فإن مهمتها هي تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمون. عندما تنخفض مستويات TSH ، فإن الرسالة إلى الغدة الدرقية هي إبطاء إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
ما هو مرض الغدة الدرقية؟
هناك عدد من الأمراض المحددة - التي لا تنتج حالات مثل فرط أو قصور الغدة الدرقية - يمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية. غالبًا ما تنتج أمراض الغدة الدرقية عن مرض الغدة الدرقية. تشمل الأمراض المختلفة التي تصيب الغدة الدرقية ما يلي:
هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، وهذا يعني أن جهاز المناعة الخاص بك يهاجم بشكل غير لائق الغدة الدرقية الخاصة بك. السلاح؟ الأجسام المضادة المهاجمة الغدة الدرقية التي ينتجها جسمك ، بما في ذلك الأجسام المضادة بيروكسيديز الغدة الدرقية (TPO) والأجسام المضادة لهرمون الغلوبولين (TgAb).
مرض هاشيموتو عادة ما يسبب التهاب وتدمير تدريجي لغدة الدرقية مع مرور الوقت.
في نهاية المطاف ، فإن معظم الناس مع Hashimoto في نهاية المطاف مع قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة من عدم كفاية هرمون الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب Hashimoto فترات أو مراحل من النشاط الزائد ، والمعروفة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية. كما أنه يأتي مع زيادة خطر عقيدات الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، وزيادة طفيفة خطر الاصابة بسرطان الغدة الدرقية.
المرض القبور
هذا المرض هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم نظام المناعة الخاص بك بإنتاج الأجسام المضادة بشكل غير لائق ، والمعروفة باسم الأجسام المضادة لتحفيز الغدة الدرقية (TSI). هذه الأجسام المضادة تزيد من الغدة الدرقية وتسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.
في بعض الحالات ، قد ترتفع أيضًا الأجسام المضادة TPO و TgAb. يؤدي الإفراط في تحفيز الغدة الدرقية إلى زيادة في هرمون الغدة الدرقية (فرط الدرقية) أو التسمم الدرقي. غالبًا ما يصاحب مرض غريفز تضخم الغدة الدرقية وفي بعض الحالات عقيدات الغدة الدرقية.
هذا يشير إلى السرطان الذي يتطور في الغدة الدرقية. غالبًا ما يوجد سرطان الغدة الدرقية في العقيدات (الكتل المملوءة بالسائل أو الصلبة) في الغدة الدرقية.
هناك أربعة أنواع من سرطان الغدة الدرقية:
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو المختلط الحليمي الذي يشكل حوالي 80 في المئة من جميع سرطانات الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية أو حويصلي يصيب حوالي 15٪ من الحالات.
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي الذي يشكل حوالي ثلاثة في المئة من سرطانات الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية التشنجي الذي يشكل حوالي اثنين في المئة من الحالات.
تعتبر الغالبية العظمى من سرطانات الغدة الدرقية قابلة للعلاج وقابلة للبقاء.
> عرض تشريح الغدة الدرقية ومراحل سرطان الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية
هذه هي فئة من أمراض الغدة الدرقية التي تشمل التهاب الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب هجمات الأجسام المضادة على الغدة والفيروسات والبكتيريا. تشمل أنواع التهاب الغدة الدرقية ما يلي:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
- التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد / التهاب الغدة الدرقية في quervain / التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مؤلم
- التهاب الغدة الدرقية المعدية الحادة
- التهاب الغدة الدرقية غير مؤلم / التهاب الغدة الدرقية الصامت
- التهاب الغدة الدرقية ريدل / التهاب الغدة الدرقية الغازية
- التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
يعتمد العلاج على نوع من التهاب الغدة الدرقية ويتراوح من المراقبة والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية إلى المضادات الحيوية والدواء استبدال هرمون الغدة الدرقية.
-
كيف وظيفة الغدة الدرقية؟
-
الأجسام المضادة الغدة الدرقية الخاصة بي ل Hashimoto غير إيجابية ، ولكن بلدي TSH أمر طبيعي
الغدة الدرقية متعددة السمية
هذا هو المرض حيث تتطور الغدة الدرقية متعددة العقيدات وتضخم (تضخم الغدة الدرقية). وكثيراً ما تكون العقيدات "وظيفية" ، بمعنى أنه بصرف النظر عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، فإن العقيدات نفسها تنتج وتطلق هرمون الغدة الدرقية. داء الغدة النكافية المتعدد سمية عادة ما يسبب فرط الدرقية.
ما هي عوامل الخطر الرئيسية؟
عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الغدة الدرقية تشمل:
- نقص اليود أو فائض
- التعرض للنشاط الإشعاعي أو السقط الإشعاعي
- الاستهلاك المفرط من فول الصويا والأطعمة غدارية
- جراحة أو صدمة لمنطقة الرقبة
- الحمل أو الولادة الأخيرة
- الجنس الأنثوي
- التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض المناعة الذاتية
- تدخين السجائر
ما هي شروط الغدة الدرقية المختلفة؟
أكثر حالات الغدة الدرقية شيوعًا هي قصور الغدة الدرقية ، والتي تشير إلى حالة لا يوجد فيها ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. له عدد من الأسباب:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو - وهو حالة من أمراض المناعة الذاتية التي تسبب ضعف أو تلف الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة - بعد إزالة كل الغدة الدرقية أو جزء منها جراحيا.
- قصور الغدة الدرقية بعد الإجهاد - النتائج بعد العلاج باليود المشع (RAI) المستخدمة في سرطان الغدة الدرقية ، مرض جريفز ، وفي بعض الحالات من قصور الغدة الدرقية والعقيدات.
- قصور الغدة الدرقية الخلقي - عندما يولد الطفل بدون غدة درقية أو بغدة غير متماثلة وغير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.
- نقص الغدة الدرقية نقص اليود - بسبب نقص اليود في النظام الغذائي.
- قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية والمكملات الغذائية - الأدوية الموصوفة والمكملات الغذائية التي لديها القدرة على التسبب في قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية الناجم عن الغتروجين - استهلاك عالي للغاية من goitrogens الخام - الأطعمة التي تحتوي على مواد كيميائية في تلك التي تبطئ الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية الثانوي / المركزي - بسبب وجود خلل في عمل / اتصالات الغدة النخامية والهايبوتلاموس.
- قصور الغدة الدرقية الرضحي - صدمة خطيرة في الرقبة ، مثل الاصابة أو كسر الرقبة ، قد تم ربطها مع بداية قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية من أصل غير معروف / قصور الغدة الدرقية مجهول السبب - هناك حالات تصبح فيها الغدة الدرقية غير نشطة ولا توجد أسباب أو أمراض أخرى تم تحديدها.
يشير هذا إلى حالة تكون فيها الغدة الدرقية أكثر إفرازاً لهرمون الغدة الدرقية. كما أن لديها عدد من الأسباب:
- مرض جريفز المناعي الذاتي - وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- مرض المناعة الذاتية Hashimoto - في بعض الأحيان يسبب فترات من فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت.
- فرط نشاط الغدة الدرقية المفرط باليود - ينتج عن التعرض المفرط أو الاستهلاك المفرط لليود.
- فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن الأدوية والتغذية - ينتج عن العديد من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية بالإضافة إلى بعض المكملات الغذائية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
- مرض متعدد العوامل السمي - وهي حالة تؤدي في كثير من الأحيان إلى فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
- التهاب الغدة الدرقية - بعض الأشكال يمكن أن تسبب فترات فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الغدة النخامية - حيث يمكن أن تزيد الغدة الدرقية من الغدة الدرقية وتفرز كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية.
- عقيدات الغدة الدرقية - في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية المحيطة ، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكنهم أيضا ، بمفردهم ، إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
يشير هذا إلى حالة يتم فيها تكبير حجم الغدة الدرقية. يمكن أن ينتج الغدة الدرقية من أمراض هاشيموتو وأمراض جريفز الذاتية ، وفقدان اليود ونقصه ، ومرض الغدة الدرقية العقيدية.
الأعراض
أعراض مرض الغدة الدرقية تميل إلى عكس قلة نشاط الغدة (قصور الغدة الدرقية) ، فرط النشاط (فرط الدرقية) ، تنشيط المناعة الذاتية ، و / أو الالتهاب / التوسيع / الرقة في منطقة الرقبة (التهاب الغدة الدرقية ، العقيدات ، السرطان).
تشمل الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- عدم القدرة على إنقاص الوزن مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة
- الإمساك
- العقم
- الشعور بالبرد
- تساقط الشعر (بما في ذلك الحواف الخارجية للحاجبين)
- ضباب الدماغ
- آلام العضلات والمفاصل
تشمل الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية :
- القلق
- الأرق
- الشعور بالذعر
- الارتعاش
- ردود فعل مبالغ فيها
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- إسهال أو براز رخو
- شعور محموم
- فقدان الوزن غير المبررة
تشمل الأعراض في الرقبة ومنطقة الغدة الدرقية التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية:
- انزعاج الرقبة
- تكبير الغدة الدرقية أو الكتلة
- الانزعاج من العلاقات أو الأوشحة أو الياقة الناعمة أو القلائد
- بحة في الصوت
- إلتهاب الحلق
- وجع في الرقبة
- صعوبة في البلع
في بعض الحالات ، لا يمكن لأعراض أمراض الغدة الدرقية أن تظهر على الإطلاق ، مثل سرطان الغدة الدرقية أو أنواع معينة من التهاب الغدة الدرقية.
التقييم والتشخيص
تشخيص حالة الغدة الدرقية يتضمن عدة خطوات رئيسية:
- فحص سريري
- فحص الدم : يشمل ذلك اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، وهرمون الثيروكسين الحر (Free T4) ، والأضداد الثلاثية (T1) المجانية التي تختبر لتشخيص مرض هاشيموتو وغريفز ، واختبار مستويات T3 العكسي.
- اختبارات التصوير : يتم إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير لمواصلة تقييم حجم وشكل وظيفة الغدة الدرقية. هذه الاختبارات أيضا النظر في العقيدات أو الكتل وتقييم ما إذا كانت مشبوهة في سرطان الغدة الدرقية وتتطلب مزيدا من التقييم. وتشمل هذه الاختبارات امتصاص اليود المشع (RAI-U) ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والموجات فوق الصوتية.
- خزعة الإبرة الدقيقة : يتم أخذ خزعة الإبرة الرفيعة (FNA) عندما تُعتبر عقيدات الغدة الدرقية مشبوهة وتحتاج إلى اختبار لسرطان الغدة الدرقية.
علاج او معاملة
يتم علاج هذه الحالة مع أدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية . هذه هي الأدوية التي تحل محل هرمون الغدة الدرقية المفقود في الجسم.
- ومن المعروف أن أكثر دواء دواء هرمون الغدة الدرقية الموصوفة عادة باسم ليفوثيروكسين ، وهو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية.
- هناك أيضا شكل صناعي من هرمون T3 ، والمعروف باسم liothyronine ، الذي يضاف أحيانا إلى ليفوثيروكسين لعلاج تركيبة T4 / T3.
- أيضا ، هناك عقار استبدال الهرمونات يسمى الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، وأحيانا يختصر NDT أو يسمى "خلاصة الغدة الدرقية". في حين أنه كان متاحًا منذ أكثر من قرن ولا يزال قيد الاستخدام اليوم ، يعتبر اختبار NDT مثيرًا للجدل من قِبل المجتمع الطبي السائد.
مرض جريفز و فرط نشاط الغده الدرقيه
هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج مرض جريفز و فرط نشاط الغدة الدرقية المزمن:
- علاج دواء مضاد الغدة الدرقية - يمكن أن تؤدي الأدوية غير السارية ، بما في ذلك ميثيمازول (التابازول) ، والكاربيمازول (النيو-ميرزازول) ، و propylthiouracil (PTU) ، إلى إبطاء إنتاج الغدة الدرقية من هرمون الغدة الدرقية.
- معالجة اليود المشع (RAI) - يعطى في جرعة واحدة ، إما في كبسولة أو مشروب ، يدخل الغدة الدرقية ، يشع خلايا الغدة الدرقية ، ويدمرها ويقتلها. هذا يقلل من الغدة الدرقية ، ويبطئ من وظيفتها ، ويعكس فرط نشاط الغده الدرقيه.
- جراحة الغدة الدرقية / استئصال الغدة الدرقية - في بعض الحالات ، يتم إجراء هذا كعلاج لمرض جريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل عقاقير ضد الغدة الدرقية أو الحوامل ولا يعد RAI خيارًا.
سرطان الغدة الدرقية
يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية دائمًا إزالة جراحية للغدة الدرقية . لمزيد من الأنواع العدوانية من سرطان الغدة الدرقية ، قد يتبع ذلك علاج RAI لضمان تدمير جميع خلايا الغدة الدرقية ، وهي عملية تعرف باسم استئصال البقايا.
بعد الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية ، يكون المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وظيفيًا ويتطلبون معالجة استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. أقل شيوعا ، وتستخدم العلاجات الأخرى - بما في ذلك إشعاع شعاع خارجي ، والعلاج الكيميائي ، والاستئصال الترددات اللاسلكية ، وحقن الإيثانول عن طريق الجلد.
المناعة الذاتية و Hashimoto
يعالج ممارسو الطب التكاملي والوظيفي في بعض الأحيان مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، خاصة هشيموتو ، مع جرعة منخفضة من النالتريكسون (LDN) الذي قد يساعد على خفض الأجسام المضادة.
تشمل طرق العلاج الأخرى ما يلي:
- مكملات مع السيلينيوم لأجسام مضادة أقل
- معالجة الاختلالات الكظرية ذات الصلة التي قد تعالج معالجة الغدة الدرقية
- التغييرات الغذائية للحد من التهاب
- القضاء على الغلوتين من النظام الغذائي بسبب وجود اتصال بين الغلوتين و المناعة الذاتية
- الحد من التوتر وإدارته
الخصوبة والحمل
تعد عملية التكاثر أهمية خاصة بالنسبة للاهتمام بصحة الغدة الدرقية ووظيفتها. مطلوب وظيفة الغدة الدرقية صحية للخصوبة ، والحمل الناجح ، وصحة ما بعد الولادة .
عندما يكون هناك حالة الغدة الدرقية غير المشخصة أو سيئة المعالجة ، يمكن أن يكون لها عدد من التأثيرات ، بما في ذلك:
- ضعف الخصوبة
- فشل معالجات التكاثر المساعد (مثل التخصيب في المختبر)
- زيادة خطر الإجهاض المبكر
- زيادة خطر حدوث تسمم الحمل والخداج
- زيادة خطر الإملاص
- زيادة خطر اكتئاب ما بعد الولادة
- زيادة خطر مشاكل الرضاعة الطبيعية
نقطة انطلاق جيدة هي استكشاف المبادئ التوجيهية الرسمية لإدارة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعده .
كيفية التعامل الفعال مع الأطباء
من المثير للدهشة أن أحد التحديات في تشخيص الغدة الدرقية وعلاجه وتخفيف الأعراض قد يكون في الواقع ممارسًا للرعاية الصحية. يمكن للطبيب المناسب أن يصنع الفارق. ولهذه الغاية ، من المهم أن تعرف كيف تختار بعناية الطبيب المناسب لرعايتك في الغدة الدرقية وتعلم كيفية التواصل الفعال معها
سؤال واحد قد تتساءل هو ما إذا كنت بحاجة إلى طبيب الغدد الصماء أم لا . تعتمد الإجابة على حالتك وأهدافك. إذا كنت بحاجة إلى طبيب متخصص في الغدد الصماء ، فستحتاج إلى التأكد من العثور على طبيب متخصص في الغدد الصماء يتمتع بالخبرة والمؤهلات المناسبة. أيضا ، تريد التأكد من أن طبيبك يقدم أفضل رعاية ممكنة لحالة الغدة الدرقية.
الذين يعيشون مع مرض الغدة الدرقية
إن المعرفة والخبرة والتمكين والعمل مع الممارسين المناسبين أمران حاسمان للازدهار بمرض الغدة الدرقية. للحصول على بعض الأفكار العملية ، ألق نظرة على:
النظام الغذائي ، وفقدان الوزن ، واتصال اللياقة البدنية
واحدة من الطرق التي يكتشفها البعض أن لديهم مشكلة في الغدة الدرقية هي البداية السريعة لزيادة الوزن أو عدم القدرة الكلية على إنقاص الوزن . بالنسبة لمرضى الغدة الدرقية الذين تم تشخيصهم ومعالجتهم ، فإن أحد أكثر التحديات شيوعًا هو صعوبة فقدان الوزن أو زيادة الوزن ، على الرغم من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.
العلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي واضحة. ومع ذلك ، لا يزال الطب السائد يقلل من العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن ، والصعوبات التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية في فقدان الوزن ، والتأثير الذي تحدثه مشكلات الغدة الدرقية على صحة الأمعاء ، والهضم ، وسكر الدم ، والتمثيل الغذائي الصحي.
معظم مرضى الغدة الدرقية يعانون من نقص في الوزن يجدون أنه من المفيد فهم العوامل التي تؤثر على فقدان الوزن مع قصور الغدة الدرقية . وهذا يشمل أدوار T3 العكسي والليبتين ، وهما هرمونان رئيسيان يؤثران على قدرة مرضى الغدة الدرقية على إنقاص الوزن.
لمزيد من المعلومات ، راجع:
- ما هو أفضل نظام غذائي الغدة الدرقية؟
- 30 طرق لجعل النظام الغذائي الخاص بك العمل
- نظام غذائي الغدة الدرقية وتخفيف الوزن المركز
كلمة من
في أي وقت يتم تشخيص حالتك بمشكلة صحية مزمنة ، يمكن أن يكون مربكًا ومخيفًا. أفضل فرصتك في النجاح في مجال الصحة ينطوي على المشاركة في الدفاع عن الغدة الدرقية الخاصة بك. واحد من العناصر الرئيسية لكونه مريضًا ناجحًا في الغدة الدرقية هو البقاء على اطلاع. وهذا يعني القراءة ، بعد أحدث الأبحاث ، والتواصل مع الآخرين الذين يمكنهم مشاركة نصائحهم الناجحة.
تعلم قدر المستطاع وتأكد من أنك تدير التوتر - على سبيل المثال ، قد يساعدك التأمل مع علاج الغدة الدرقية الطبية. وحتى إذا كنت تشعر بأنك تخوض معركة شاقة مع الأطباء والعلاجات والأعراض المنهكة ، لا تستسلم ! الملايين من الناس يعيشون بشكل جيد مع ظروف الغدة الدرقية ، ويمكنك أيضا أن تكون واحدة من قصص النجاح تلك.
مصادر:
Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. "فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى من التسمم الدرقي: مبادئ توجيهية لإدارة الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية". ممارسة الغدد الصماء. المجلد 17 رقم 3 مايو / يونيو 2011.
Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية". ممارسة الغدد الصماء. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
Haugen، A، Alexander، K.، Bible K، et. الله. "إرشادات إدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية لعام 2015 للمرضى البالغين الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية متباينة". الغدة الدرقية. يناير 2016 ، 26 (1): 1-133. دوى: 10.1089 / thy.2015.0020.
Smallridge، R، Ain، K، Asa، S، et. الله. "المبادئ التوجيهية رابطة الغدة الدرقية الأمريكية لإدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية التشنجي." الغدة الدرقية. المجلد 22 ، العدد 11 ، 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green، A.، Abalovich، M، Alexander، E. et. الله. "إرشادات الرابطة الأمريكية للغدة الدرقية لتشخيص وإدارة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة." الغدة الدرقية. Volume 21، Number 10، 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells، S.، Asa، S.، Dralle، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية جمعية الغدة الدرقية الأمريكية المنقحة لإدارة سرطان الغدة الدرقية النخاعي." الغدة الدرقية. Volume 25، Number 6، 2015. doi: 10.1089 / the.1.2014.0335