هو سوء امتصاص الفركتوز جزء من لغز الرابطة ؟ الفركتوز هو نوع من السكر الموجود في الفواكه وبعض الخضروات. وقد بحثت بعض الأبحاث في الدور الذي تناول الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز على أعراض الجهاز الهضمي غير سارة. على الرغم من كونها محدودة للغاية وأولية ، إلا أن البيانات الأولية تستحق النظر في حالة الشك في أن الفواكه تساهم في ضائقة معوية.
ما هو فركتوز سوء الامتصاص؟
أعراض سوء امتصاص الفركتوز ، المعروف سابقا باسم عدم تحمل الفركتوز ، هي مضايقات في الجهاز الهضمي بعد تناول أو شرب الطعام أو المشروبات التي تحتوي على الفركتوز ، السكر الموجود في العديد من الفواكه. ويعتقد أن هذه الحالة هي نتيجة لا يتم امتصاص الفركتوز بالكامل في الأمعاء الدقيقة . ثم يجعل الفركتوز طريقه إلى الأمعاء الغليظة حيث يتم ضبطه وتخميره بالبكتيريا المعوية. هذه العملية يمكن أن تؤثر على الحركة GI والمساهمة في الغاز غير المرغوب والانتفاخ.
بعض الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز يمكنهم تحمل كميات صغيرة من الفركتوز ، ولكن الأعراض تحدث عندما يتم تناول الكثير من الفركتوز في فترة زمنية قصيرة جدًا. بالنسبة لبعض الأفراد ، قد يكون سوء امتصاص الفركتوز نتيجة نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO). يعتبر التعرف على سوء امتصاص الفركتوز عنصرا أساسيا في النظرية وراء استخدام نظام FODMAPs الغذائي ل IBS.
يعتبر سوء امتصاص الفركتوز حالة مختلفة بشكل ملحوظ عن عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، وهو اضطراب وراثي عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة.
التشخيص
يمكن إجراء اختبار التنفس الهيدروجين ، وقياس كمية الهيدروجين في التنفس بعد تناول محلول الفركتوز. ويعتقد أن زيادة في الهيدروجين تشير إلى أن الفركتوز في المحلول تخمره البكتيريا في الأمعاء الغليظة.
ومع ذلك ، فإن اختبار التنفس الهيدروجين لا يمكن الاعتماد عليه بشكل كامل. يمكن أن تظهر نتيجة إيجابية حتى لو كان الشخص لا يعاني من سوء الامتصاص. في حين أن بعض المراجعات تقول أنها ذات قيمة ، يشير البعض الآخر إلى عدم موثوقيتها.
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) هو تشخيص آخر ممكن عندما يكون اختبار تنفس الهيدروجين موجباً ، ويجب على الطبيب تحديد ما إذا كان هذا هو التشخيص الصحيح بدلاً من سوء امتصاص الفركتوز.
ما هي نتائج البحث؟
أجرت إحدى الدراسات مقارنة بين الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين تم تحديدهم بأنهم يعانون من عدم تحمل الفركتوز استنادًا إلى حقيقة أنهم عانوا من الانتفاخ وانتفاخ البطن بعد تناول بعض الفواكه. على الرغم من أن النتائج يجب تفسيرها بحذر بسبب العدد الصغير للغاية من الأفراد (8 مرضى ، 4 عناصر تحكم) الذين شاركوا في الدراسة ، فإن النتائج مثيرة للاهتمام. كان لدى المرضى الذين تم التعرف عليهم ذاتياً مستويات أعلى من الهيدروجين ، وقد تعرضوا إلى المزيد من الانتفاخ وانتفاخ البطن نتيجة للشرب من الحل مقارنة بالأفراد الأصحاء.
وقد تكررت النتائج التي توصل إليها أفراد الاختبارات من أعراض محلول الفركتوز نفسه في دراسة أخرى ، والتي استخدمت مجموعة أكبر من السكان.
شارك ما مجموعه 183 شخصا الذين لديهم أعراض الجهاز الهضمي غير المبررة. ثلاثة أرباع هؤلاء الأفراد عانوا من أعراض في البطن بعد ابتلاع محلول الفركتوز. وشملت هذه الأعراض انتفاخ البطن ، وآلام في البطن ، والنفخ ، والتجشؤ وتغيير في عادة الأمعاء.
بحثت دراسة واحدة على وجه التحديد في عدم تحمل الفركتوز في البالغين الذين تم تشخيصهم مع القولون العصبي. من المشاركين في الدراسة 80 ، كان ما يقرب من ثلث لديهم نتيجة اختبار التنفس التنفس الهيدروجين إيجابية بعد تناول حل الفركتوز. من هؤلاء المرضى ، شارك 26 في تقييم المتابعة بعد عام واحد. في المتابعة ، أفاد 14 من هؤلاء المرضى أنهم كانوا قادرين على الامتثال لنظام غذائي محدود الفركتوز وحققوا تحسنًا ملحوظًا في أعراض الألم والتجشؤ والانتفاخ وعسر الهضم والإسهال.
الصعوبة مع الفركتوز هي واحدة من النتائج الرئيسية وراء نظرية FODMAPs منخفضة ل IBS . هذه النظرية قد تلقت بحثًا مهمًا لفعاليتها في تقليل أعراض الـ IBS.
الخط السفلي
لا تزال الأبحاث حول دور سوء امتصاص الفركتوز في القولون العصبي في مراحلها الأولية. ومع ذلك ، إذا كانت أعراض الغاز والانتفاخ والإسهال مرتبطة بابتلاع الفاكهة ، فقد تكون مشكلة الفركتوز شيئًا يجب مراعاته. احتفظ بمذكرة طعام لعدة أسابيع لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة من هذا القبيل. إذا كان الأمر كذلك ، تحدث إلى طبيبك حول إمكانية إجراء اختبار التنفس الهيدروجين واطلب رأي طبيبك حول تجربة نظام غذائي للتخلص منه .
مصادر:
> الحساسية الغذائية والتعصب 105: الفركتوز سوء الامتصاص. الرابطة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. http://www.gastro.org/info_for_patients/food-allergies-and-intolerances-105-fructose-malabsorption
Choi، Y.، Kraft، N.، Zimmerman، B.، Jackson، M. & Rao، S. Fructose Intolerance in IBS and Utility of Fructose-Restricted Diet. Journal of Clinical Gastroenterology 2008 42: 233-238.
> Fedewa A، Rao SSC. النظام الغذائي Fructose التعصب ، Fructan > التعصب > و FODMAPs. تقارير الجهاز الهضمي الحالي . 2013؛ 16 (1). دوى: 10.1007 / s11894-013-0370-0.
Mann، N. & Cheung، E. "هيدروجين التنفس الناجم عن الفركتوز في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفاكهة. ” Journal of Clinical Gastroenterology 2008 42: 157-159.
> Yao CK ، Tuck CJ. القيمة السريرية لاختبار التنفس الهيدروجين. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2017؛ 32: 20-22. دوى: 10.1111 / jgh.13689.