السؤال: ما هي الاختلافات بين دار لرعاية المسنين ومرفق المعيشة المدعوم؟
سوف يفاجأ الكثير من الناس كيف أصبح هذان النوعان من المرافق متشابهة أكثر من مختلف على مدى السنوات ال 15 الماضية ، مع مرافق المعيشة المساعدة التي تقبل السكان مع المزيد من المشاكل الجسدية والنفسية والمعرفية أكثر مما كانت عليه في الماضي.
حوالي 1.4 مليون من البالغين الأمريكيين يقيمون في حوالي 15700 من مرافق التمريض الماهرة ، في حين أن هناك 36000 من مرافق المعيشة المساعدة المرخصة في الولايات المتحدة ، مع أكثر من مليون سرير.
عادة ما تكون بيوت التمريض مناسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية شخصية ومهنية كبيرة: أن تكون مقيدة في الفراش ، أو تعاني من كسور أو جروح لا تشفى ، ولديها العديد من المشاكل الطبية مثل السكري وأمراض القلب وفشل القلب الاحتقاني . قد تكون دور التمريض مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية وإشراف لمدة 24 ساعة مرتبطة بالخرف . يمكن فقط ربع سكان دار التمريض المشي دون مساعدة ، ويتلقى ما يقرب من ثلثيهم أدوية نفسية.
تعتبر مرافق المعيشة المدعومة هي الأنسب للأشخاص الذين يتمتعون بمستويات أعلى من الأداء والاستقلالية والذين يمكنهم الاستفادة من الأنشطة الاجتماعية والتمارين وبرامج العافية. والفلسفة الرئيسية للحياة المدعومة هي تزويد السكان بمستويات مختلفة من الاختيار والاستقلال في بيئة عائلية.
التكاليف ومصدر الدفع
كخدمة سكنية مع الرعاية على مدار 24 ساعة ، تبقى دور رعاية المسنين الخيار الأكثر كلفة للرعاية المؤسسية طويلة الأجل ، مع اقتراب الرسوم الآن وبعضها يتعدى 100،000 دولار في السنة. يتم تغطية معظم هذه التكاليف من خلال برنامج Medicaid ، مما يساهم في الأزمات المالية في العديد من الولايات.
وفي المقابل ، تدفع أغلبية السكان الذين يتلقون المساعدة من مواردهم المالية الخاصة ، على الرغم من أن 41 ولاية تقدم برامج تنازل تسمح للسكان ذوي الدخل المنخفض بالعيش في العيش بمساعدة.
المسائل التنظيمية والتوظيفية
يتم تنظيم دور التمريض بشكل عام من قبل الحكومة الفيدرالية ، بينما يتم تنظيم مرافق المعيشة بمساعدة من قبل الولايات. في علامة على أن مرافق المعيشة ساعدت السكان الأكثر تعقيدًا ، قام نصف الولايات الخمسين على الأقل بتحديث أنظمة المعيشة المساعدة منذ عام 2008. لا يزال معدل دوران الموظفين السنوي مرتفعاً في كلا الوضعين ، وفي حين يجب أن تكون الممرضة في الموقع على مدار 24 ساعة. يوميا في يوم التمريض ، في العيش بمساعدة قد لا يكون الأمر كذلك. تينيسي ، على سبيل المثال ، يتطلب فقط أن الممرضة تكون متاحة حسب الحاجة.
إدارة الدواء
في أثناء وجوده في دار لرعاية المسنين ، من المسلم به أن الممرضات يديرن الأدوية ، وفي مرافق المعيشة المساعدة تكون الأمور أكثر ضبابية. وفي بعض الولايات ، تكون القوانين غامضة بشأن أي من الموظفين قد يساعدون في تناول الأدوية ، ويسمح ما يقرب من نصف الولايات للممرضات المسجلات بتفويض إدارة الأدوية الفموية إلى المساعدين. قد لا يكون السكان الذين يعانون من مرض السكري الذين يحتاجون إلى الأنسولين أو حالات الألم التي تتطلب المخدرات ، قادرين على الحصول على هذه الأدوية من الموظفين المعيلين.
مرض عقلي
تعاني كل من دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة من ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف : فكلتا الحالتين تحتويان على ما يزيد عن ثلثي السكان المصابين بالخرف أو مستويات معنوية من الضعف الإدراكي. ويعيش 60٪ من سكان دور رعاية المسنين المصابين بالخرف في المراحل المعتدلة والشديدة ، مقارنة مع 40٪ في المعيشة المعانة. بسبب ارتفاع معدلات الخرف في المعيشة بمساعدة ، العديد من الدول لديها الآن معايير معززة لرعاية المقيمين الذين يعيشون مع العته.
بعض المرافق لديها ما يسمى "وحدة فقدان الذاكرة" أو "برنامج الخرف الآمن". يتم تصميم هذا النوع من الرعاية بشكل عام لأولئك الذين هم في المراحل المتوسطة من الخرف حيث يمكنهم الاستفادة من الأنشطة التي تستهدف المستوى المعرفي.
في كثير من الأحيان ، يكون لهذه البرامج مداخلها ومخارجها المؤمنة لأن بعض الأشخاص المصابين بالخرف يتجولون ويتعرضون لخطر الإراقة.
مصادر:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 29 أبريل 2015. التمريض الرعاية المنزلية. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2012. المقيمون في مرافق الرعاية السكنية: الولايات المتحدة ، 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
عدل بواسطة استر هيرما ، MSW