فشل القلب هو حالة يكون فيها القلب غير قادر على أداء العمل الضروري لمواكبة احتياجات الجسم. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ضيق التنفس والإرهاق. في حين أنه يمكن علاجها بالأدوية ، وفي بعض الحالات ، الجراحة أو الإجراءات الأخرى ، فإن فشل القلب هو حالة خطيرة ترتبط بخطر الموت في غضون خمس إلى 10 سنوات.
فشل القلب هو نتيجة المرحلة النهائية لأمراض القلب الطويلة الأمد ، مثل مرض الشريان التاجي وتشوهات ضربات القلب.
هناك نوعان من المتلازمات السريرية العامة المرتبطة بفشل القلب:
قصور القلب الاحتقاني : غالباً ما يشير إليه الناس عندما يتحدثون عن فشل القلب. مع هذا النوع ، يؤدي ضعف وظائف القلب إلى احتقان تدفق الدم في الرئتين وفي جميع أنحاء الجسم. النتائج السابقة في ضيق في التنفس ، في حين أن النتائج الأخيرة في تورم الساقين وربما الأيدي.
انخفاض فشل القلب الناتج: في بعض الأحيان ، قد يعاني الأشخاص المصابون بقصور القلب من احتقان رئوي قليل أو معدوم. في هذه الحالات ، تكمن المشكلة الرئيسية في أن عضلة القلب أصبحت ضعيفة للغاية لدرجة أن القلب لم يعد قادراً على ضخ كمية كافية من الدم إلى أعضاء الجسم.
الأشخاص الذين يكون فشل القلب لديهم بشكل أساسي فشل القلب الناتج بشكلٍ أساسي هم أكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم ، والدوار ، والإغماء.
عادة ما يكون قصور القلب الناتج منخفضًا علامة على فشل القلب المتقدم جدًا ويرتبط بتشخيص سيء جدًا.
الأعراض
يمكن أن يؤدي فشل القلب المبكر إلى ظهور مجموعة من الأعراض . إذا كنت مصابًا بفشل القلب ، حتى في المرحلة المبكرة ، فهناك احتمال كبير بأن تكون قد أصبت بالفعل بأمراض القلب المشخصة أو غير المشخصة لسنوات عديدة.
يصيب قصور القلب عادة البالغين ولكن قد يحدث عند الأطفال بسبب أمراض القلب الخلقية (من الولادة).
تشمل أكثر أعراض مرض القلب شيوعًا ما يلي:
- ضيق التنفس : ضيق في التنفس ، وخاصة مع مجهود بدني
- وذمة: تورم ، عادة في الساقين والكاحلين. قد تكون الوذمة عبارة عن ذمة تتميّز بعرقلة في المنطقة المتورمة بعد تطبيق الضغط ، والذي يستمر عادة لبضع دقائق.
- الضعف والتعب ، ولا سيما مع المجهود
- كثرة التبول
- مشكلة في النوم بسبب ضيق في التنفس
- ضغط دم منخفض
- الدوار
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بفشل القلب ، فإن ضيق التنفس والوذمة هي الأعراض الأكثر بروزًا. يمكن أن يحدث قصور في التنفس بشكل مميز مع مواضع معينة ، وقد تواجه بعضًا منها أو كلها:
- Orthopnea (ضيق النفس الذي يحدث عند الاستلقاء)
- ضيق التنفس الليلي أو PND ، الذي يحدث فجأة في منتصف النوم
- Bendopnea ، والذي يحدث عند الانحناء
تكون الأعراض أكثر حدة واستمرارًا في فشل القلب المتقدم ، ويشار إليها أيضًا باسم ESRD (فشل القلب في نهاية المرحلة). بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتقدم فشل القلب إلى فشل القلب في نهاية المرحلة ، من المتوقع ظهور أعراض إضافية ، بما في ذلك:
- ضيق في التنفس عند الراحة
- ضعف والتعب ، حتى من دون مجهود
- شعور بأن قلبك يتسابق
- الصفير والسعال
- انخفاض الشهية أو فقدان الشهية
- إغماء
- ارتباك
الأسباب
هناك عدة أنواع من فشل القلب وتتميز جميعها بعدم كفاية ضخ عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل. يتسبب تراكم السوائل العام في ضيق التنفس وذمة قصور القلب. هذا تراكم السوائل يسبب أيضا الازدحام ، والتي تميل إلى أن تكون الأبرز في الرئتين والأطراف السفلية ، مما تسبب في ضيق في التنفس ومستوى منخفض من الطاقة.
تشمل أكثر أسباب فشل القلب شيوعًا ما يلي:
اعتلال عضلة القلب المتوسعة: اعتلال عضلة القلب المتوسع هو النتيجة النهائية لمجموعة كبيرة ومتنوعة من أمراض القلب ، مثل مرض الشريان التاجي وأمراض الصمامات القلبية. يحدث هذا عندما يؤدي المرض القلبي الأساسي في نهاية المطاف إلى ضعف كبير في عضلة القلب نفسها.
اعتلال عضلة القلب الضخامي: عادة ما يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي حالة وراثية وغالباً ما يحدث في العائلات. يتميز بتضخم عضلة القلب ، مما يؤدي إلى البطينات الشديدة.
الخلل الوظيفي الانبساطي: الاختلال الوظيفي الانبساطي مشابه لاعتلال عضلة القلب الضخامي في أنه ناتج عن تقوية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى اختلال في ملء القلب. ولكن خلافا لاعتلال عضلة القلب الضخامي ، فإن قصور القلب الانبساطي غالبا ما لا يكون مصحوبا بتضخم في عضلة القلب ولا يعتقد أنه اضطراب وراثي. يميل إلى أن يحدث في الأفراد الأكبر سنا ، في كثير من الأحيان في النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وتتميز بحالات مفاجئة نسبياً لضيق شديد في التنفس بسبب احتقان الرئة.
هناك عدد من المشاكل الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بقصور القلب أو المساهمة فيها ، بما في ذلك الأزمات القلبية وارتفاع ضغط الدم ومرض صمام القلب والتدخين والسمنة والسكري والعلاج الكيميائي والإجهاد.
التشخيص
إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب ، سيستخدم طبيبك عدة طرق لتحديد ما إذا كان قصور القلب هو سبب الأعراض. يشمل تشخيص فشل القلب :
الفحص البدني: غالباً ما يستطيع الطبيب سماع الازدحام من خلال الاستماع إلى رئتيك والكشف عن علامات قصور القلب أو تشوهات ضربات القلب عن طريق الاستماع إلى قلبك.
تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد تظهر الأشعة السينية على الصدر أن لديك تضخم في القلب أو علامات احتقان الرئة.
تخطيط صدى القلب: عادة ما يتم تقدير اتساع وتضيق البطين الأيسر عن طريق قياس جزء الطرد البطين الأيسر. يقيس الكسر القذفي نسبة الدم التي يحتفظ بها البطين الأيسر الذي يتم قذفه مع كل نبضة قلب. عادةً ، يكون جزء الإخراج 50 بالمائة أو أكبر. مع تمدد عضلة القلب ، يتم تقليل تلك القيمة.
اختبارات الدم: لا تعتبر فحوصات الدم نموذجية في تشخيص قصور القلب. يمكن في بعض الحالات أخذ ببتيد الببتيد (BNP) من النوع B ، وهو اختبار دم يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان فشل القلب يحدث أم لا.
علاج او معاملة
لحسن الحظ ، يتم إحراز الكثير من التقدم في علاج قصور القلب . مع العلاج العدواني ، يمكن الحد من الأعراض وخطر الموت بشكل كبير. يمكن للأدوية ، بالإضافة إلى بعض الإجراءات ، أن تحسن الأعراض وتزيد من بقاء الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.
تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج قصور القلب:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الأنزيوتنسين): مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحظر تشكل أنجيوتنسين II. هذا الدواء يقلل من ضغط الدم ويقلل من احتباس الصوديوم لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.
- حاصرات بيتا: حاصرات بيتا تمنع تأثير الأدرينالين على القلب لتقليل الضغط الزائد على القلب الفاشل. يتم استخدام هذه الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج عضلة القلب المتوسعة.
- مدرات البول: تسمى في كثير من الأحيان "حبوب الماء" ، هذه الأدوية تحفز الجسم على فقدان الماء من خلال العمل على الكلى. هذا التأثير يقلل من احتباس السوائل وذمة.
يمكن أيضا أن تستخدم الإجراءات لفشل القلب ، ولكن ليس من المتوقع أن يستفيد كل من يعاني من قصور في القلب. علاوة على ذلك ، قد لا يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب بصحة جيدة بما يكفي ليتمكنوا من تحمل هذه الإجراءات.
اعتمادا على وظيفة القلب ، قد تناقش هذه الإجراءات مع طبيبك.
- جهاز تنظيم ضربات القلب: جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يحفز القلب على الضخ. عادة ، يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب لتنشيط جانب واحد فقط من القلب. في علاج قصور القلب ، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بتحفيز الجانب الأيمن والأيسر من القلب. وغالبًا ما يشار إليه بـ CRT (علاج إعادة تزامن القلب).
- زرع القلب: زرع القلب هو الاستبدال الجراحي لقلبك بقلب يمكن أن يعمل بشكل جيد. هذا ليس إجراء بسيط لعدد من الأسباب. إذا كان لديك قصور في القلب ، فإن صحتك قد تجعل من الصعب عليك تحمل الكثافة المادية للإجراء. ونظراً لأنك ستحتاج إلى قلب متبرع من متبرع سليم ، فليس هناك وفرة من الأعضاء المتاحة للزراعة.
التعامل
يسبب قصور القلب وجود قيود في أنشطتك ، بالإضافة إلى الإرهاق. يتطلّب التأقلم مع قصور القلب تعديلًا في العقلية ، بالإضافة إلى اعتبارات عملية.
تشمل تعديلات أسلوب الحياة التأكد من عدم المشاركة في الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتك ، بالإضافة إلى ممارسة الأنشطة التي يمكنها تحسين صحتك.
تشمل بعض الاستراتيجيات المهمة ما يلي:
العادات: التدخين وكحول الاستعمال كلاهما مرتبطان بمرض القلب ويمكنهما أن يفاقمان الحالة إذا كان لديك بالفعل ، لذلك من المفيد إيقاف هذه الأنشطة إذا كان لديك قصور في القلب.
إدارة الحمية / الملح: الحفاظ على نظام غذائي صحي أمر مهم في إدارة فشل القلب. من المهم الحصول على السعرات الحرارية والمغذيات الكافية للحفاظ على طاقتك. قد تحتاج أيضا إلى مقابلة أخصائي التغذية للحصول على المشورة حول قضايا محددة مثل الحفاظ على الوزن ، وتقييد الملح ، وتقييد السوائل. يمكن لنظام غذائي منخفض الملح أن يساعد في التخفيف من بعض احتباس السوائل التي تحدث مع أمراض القلب.
إدارة الوزن: لا يمكن للقلب الضعيف الذي يصيب أمراض القلب أن يتحمل بسهولة المطالب التي تفرضها سلالة الوزن الزائد. يمكن أن يساعد الحفاظ على الوزن المثالي في تخفيف بعض الأعمال الزائدة التي يصعب على القلب الفاشل مواكبة لها.
تمرين: النشاط البدني يمكنه تدريب قلبك ليصبح أقوى وأكثر فاعلية. ومع ذلك ، إذا كان لديك قصور في القلب ، يجب عليك مناقشة التمرين مع طبيبك واتباع النصائح الطبية في هذا المجال.
كلمة من
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك مصابًا بفشل القلب ، يجب أن تعرف أنك لست وحدك. هذه مشكلة طبية شائعة جدا ، لكنها مشكلة طبية يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
بالإضافة إلى الأعراض التي تسبب عدم الراحة ، مثل ضيق التنفس والدوخة ، فإنه من الصعب أيضًا التكيف مع الانخفاض في مستوى النشاط الناجم عن نقص الطاقة والتعب. مع الإدارة الجيدة ، يمكنك تجربة تحسن الأعراض.
عندما يعاني أحد أفراد أسرتك من قصور في القلب ، قد تحتاج إلى تحديد الأنشطة المعدّلة التي تتناسب مع مستوى الطاقة لديك ومستوى الطاقة وتحمل النشاط الخاص بعزيزك.
> المصدر:
> Ibrahim NE، Januzzi JL Jr. The Future of Biomarker-Guided Therapy for Heart Failure After the Guiding-Based Therapy By Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure (GUIDE-IT) Study. Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr؛ 15 (2): 37-43. دوى: 10.1007 / s11897-018-0381-0.