تُعد رعاية المسنين خطوةً إلى حد ما بعيداً عن النهج التقليدي في الطب ، ولكنها في الوقت نفسه تشتمل على إشراف طبي وعلاجات قياسية للحفاظ على الراحة في نهاية الحياة.
رعاية المسكن هي فلسفة ونوع من الرعاية يمكن أن يحصل عليها الشخص قرب نهاية الحياة. فلسفة الطوائف "لا تسرع ولا تؤجل الموت" ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية.
ويقال إن رعاية المسنين تعالج الشخص بدلاً من المرض ، وتعمل على إدارة الأعراض حتى يتم قضاء الأيام الأخيرة للشخص بكرامة وجودة ، وتحيط به الأحباء. كما أن رعاية المسنين تتمحور حول الأسرة حيث أنها تشمل المريض والأسرة في اتخاذ القرارات. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم توفير سرير المستشفى ووضعه في منزل العائلة ، لذلك يجب أن تكون جميع الأطراف على متن الطائرة حيث سيتم تسليم هذا السرير.
بحكم التعريف ، فإن رعاية المسنين ليست لشخص ما قد يكون أمامه سنوات عديدة من الحياة. وبدلاً من ذلك ، توفر دار الضيافة "رعاية رحيمة للناس في المراحل الأخيرة من المرض غير القابل للشفاء حتى يتمكنوا من العيش بشكل كامل ومريح قدر الإمكان". يركز تكية على تخفيف المعاناة وتحسين الأعراض بدلا من علاج المرض نفسه. يركز تكية على راحة المريض ونوعية الحياة خلال المراحل الأخيرة من المرض المتقدم ، مما يعني أن بعض الأدوية قد يتم إسقاطها وأخرى أضافت.
يمكن للشخص الذي يستقبل رعاية المسنين أن يختار مغادرة التكية ويذهب إلى علاج السرطان النشط في أي وقت.
ما هي الخدمات اللوجستية لرعاية المسنين؟
إن الشكلين الشائعين للرعاية في المسكن هو رعاية المسكن المنزلي ، حيث يقوم طاقم التمريض وأعضاء فريق المسنين بزيارة بيت المريض بانتظام ؛ رعاية المرضى في المستشفيات الداخلية ، حيث يمكن أن يأتي الفرد من مستشفى أو منزله للإقامة في منشأة توفر الرعاية على مدار الساعة من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية.
اعتمادا على المكان الذي تعيش فيه ، وممارسات مقدمي الاستضافة في منطقتك ، قد تكون الحالة أن أحد هذه الأشكال من تكية متاح في حين أن الآخر لا. معظم الناس يحصلون على رعاية المسنين في المنزل. يمكن للأشخاص الذين يعيشون في المرافق السكنية أو مرافق المعيشة المساعدة أو دور رعاية المسنين الحصول على رعاية المسنين في هذه المواقع أيضًا. هناك معايير يجب الوفاء بها قبل أن يتأهل الشخص للتخديم. لا يستطيع الشخص فقط أن يقرر استخدام الرعاية في المسكن لأن المرض مرهق للغاية ، على سبيل المثال ، تكية خاصة للأشخاص الذين يتوقع أن يعيشوا حوالي 6 أشهر أو أقل إذا ما سار المرض على مساره المعتاد.
من يدفع ثمن التذكرة؟
ﻳﺪﻓﻊ Medicare و Medicaid ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻮﻻﻳﺎت ووزارة ﺷﺆون اﻟﻤﺤﺎرﺑﻴﻦ اﻟﻘﺪاﻣﻰ و ﻣﻌﻈﻢ ﺧﻄﻂ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺨﺎﺻﺔ و HMOs وﻏﻴﺮهﺎ ﻣﻦ ﻣﻨﻈﻤﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺪارة ﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺴﻜﻨﻴﻦ. تفرض بعض البرامج على المرضى وفقًا لقدرتهم على الدفع.
اعتبارات خاصة: تكية لسرطان الدم
وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من سرطان الدم يستخدمون رعاية المسنين بمعدلات أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الصلبة ، مثل سرطان القولون أو سرطان الثدي ، على سبيل المثال.
وقد شرعت مجموعة من الباحثين مؤخراً في معرفة سبب ذلك.
الكثير من حالات سرطان الدم ليس لها علاج ، وكل عام ، هناك الكثير من الأشخاص المصابين بسرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي الذين قد يكونوا مؤهلين للحصول على تكية بناء على تعريف توقعات 6 أشهر من العمر أو أقل. لذا ، لماذا المرضى المصابين بسرطان الدم وأطبائهم لا يستفيدون من التطعيم بنفس المعدلات مثل مرضى السرطان الآخرين؟
Hos pice Study
في عام 2015 ، أرسلت هذه المجموعة من الباحثين استبيانًا إلى أطباء أورام دمويين تم اختيارهم عشوائياً في الولايات المتحدة لتوصيف وجهات نظرهم حول فائدة وكفاية تطعيم مرضى سرطان الدم.
كما طرحوا أسئلة تهدف إلى استنباط بعض العوامل التي قد تؤثر على إحالاتهم من المرضى إلى التكية. وأدرج الأطباء الذين اعتنوا للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الصلبة والمرضى الذين يعانون من سرطان الدم بين الأطباء العينة.
وعلى الرغم من ارتفاع مستويات الدعم للتجمعات بشكل عام ، فإن حوالي 46 بالمائة من الأطباء الذين أجابوا على الاستبيان يشعرون أن تواجدهم في المنزل غير ملائم لاحتياجات مرضاهم. أفاد أكثر من نصف المجيبين أنه من المرجح أن يحيلوا المرضى إلى التكية إذا كانت الخلايا الحمراء و / أو عمليات نقل الصفائح الدموية متوفرة ، وأولئك الذين اعتبروا تواجدهم في المنازل غير كافية ، كانوا أكثر عرضة للإبلاغ بأنهم سيعيدون النظر إذا كان النقل جزءًا من حزمة تكية.
لماذا لا نقل؟
إن العلاجات التي توفرها العجول عادة تجعل حياة المريض أفضل ولكن لا تطيل الحياة أو تعالج الورم الخبيث في حالة السرطان. قد تتضمن هذه العلاجات أدوية تساعد المرضى على التحكم في الأعراض المؤلمة ، أو للتخفيف من القلق ، أو للمساعدة في النوم ، على سبيل المثال. عندما يقترب الشخص من نهاية حياته ، قد يصبح أقل قدرة على الحركة ، ويمكن استخدام العلاجات لتجنب الإمساك وإصابة الجلد من كل ملامسة ملاءات السرير. قد يستخدم الدواء لمعالجة مشاكل التنفس تجاه نهاية الحياة أيضًا.
مسألة نقل الدم معقدة بعض الشيء. من ناحية ، يمكن أن يجعل علاج فقر الدم المريض يشعر بالتحسن. ومع ذلك ، فهو علاج أكثر جاذبية من بعض مقدمي خدمات الاستجمام. يشرح بعض مزودي الخدم أن عمليات نقل الدم هي أكثر من "إسعافات أولية" للناس في نهاية الحياة وهم ، على هذا النحو ، غير متسقين مع فلسفة العجزة. ومع ذلك ، لا تعمل جميع برامج التمدن بهذه الطريقة ، وبعضها مجهز لتوفير نقل الدم بانتظام.
بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الدم ، غالبًا ما يكون نقل الدم طريقة حياة. في الواقع ، يمكن إدارة العديد من الأورام الخبيثة الدموية الأكثر عدوانية بشكل أكثر فعالية لسنوات ، وغالبا ما تكون عمليات نقل الدم جزءًا من الاستراتيجية لتحويل الورم الخبيث من عقوبة الإعدام إلى عقوبة يمكن إدارتها بشكل مزمن.
ومع ذلك ، فإن حقيقة أن المزيد من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم تموت دون الاستفادة من تكية يمثل إلى حد ما معضلة للباحثين ولأصحاب المصلحة في السياسة الصحية كذلك. إن المدى الذي تدخل فيه التكلفة المعادلة غير واضح ، على الرغم من أن مسألة التكاليف تثار في مواد من صفحة جمعية السرطان الأمريكية حول رعاية المسنين:
عادة ما تكون تكاليف الرعاية المنزلية في المستشفيات أقل تكلفة من الرعاية في المستشفيات أو دور رعاية المسنين أو أي إعدادات مؤسسية أخرى. ويعود السبب في ذلك إلى استخدام تكنولوجيا أقل تكلفة ، وغالباً ما توفر الأسرة والأصدقاء معظم الرعاية.
أكدت أوديجيدي وزملاؤها ، مؤلفو الدراسة الحالية حول أنماط تكية المرضى المصابين بسرطان الدم ، ما يلي:
تشير هذه البيانات إلى أنه على الرغم من أن علماء الأورام الدمويون يقدرون تهنئة المرضى ، إلا أن المخاوف بشأن مدى كفاية الخدمات المقدمة لمرضى سرطان الدم تحد من حالات الإحالة إلى المستشفيات. لزيادة نسبة الالتحاق بالمدرسة لمرضى سرطان الدم ، هناك ما يبرر التدخلات خدمات خياط الضيافة لاحتياجاتهم الخاصة.
كلمة من
شيء واحد متسق عبر مختلف إعدادات التورتة هو مقياس جيد لعدم التناسق. بعض إعدادات رعاية المسنين ستسمح بالتأكيد بنقل الدم. وعلى ما يبدو ، بناءً على نتائج هذا المسح الذي أجراه الطبيب ، فإن آخرين ، على ما يبدو ، لن يقدموا عمليات نقل الدم بنفس القدر - حيث سيكون عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك الخروج من المستشفى للحصول على نقل الدم في تلك الحالات. وكما يشير واضعو الدراسة الحالية ، قد يكون هذا مجالًا يمكن أن يواجه بعض التغيير في السنوات القادمة ، من أجل تكييف ممارسات التداوي مع الأفراد المصابين بسرطان الدم. حتى ذلك الحين ، وعلى أي حال ، فمن المستحسن للغاية أن تتعلم من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما يعتبر داعما وما هو مستبعد من الرعاية الداعمة القياسية في محيط تكية.
> المصادر:
> Odejide O، Cronin A، Earle C، et al. لماذا المرضى الذين يعانون من سرطان الدم أكثر عرضة للموت دون تكية؟ سرطان. 2017 مايو 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> جمعية السرطان الأمريكية. من الذي يقدم ويأمن رعاية المسنين؟ عام 2017.