أسباب الفشل الكلوي

1 -

الفشل الكلوي: ما هو الفشل الكلوي؟

ما هو الفشل الكلوي؟

الفشل الكلوي هو حالة لا تقوم فيها الكليتان بترشيح الدم من النفايات غير المرغوب فيها في مجرى الدم كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا لمجموعة متنوعة من الأسباب ، ويتراوح من قضية بسيطة يتم إصلاحها بسهولة إلى قضية مدى الحياة التي تتطلب غسيل الكلى للقيام بعمل الكلى.

الفشل الكلوي الحاد

هناك نوعان أساسيان من الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

الفشل الكلوي الحاد هو مشكلة حالية وغالباً ما تكون مفاجئة حيث لا تعمل الكلى بشكل جيد كما تفعل عادة . في كثير من الحالات ، غالباً ما يتم حل المشاكل الحادة مع الكلى التي يتم علاجها بسرعة بشكل كامل أو تسبب مشاكل طفيفة مع العودة إلى الوظيفة شبه الطبيعية. بالنسبة لبعض المرضى ، توجد مشكلة مثل الجفاف ويمكن علاج المشكلة بشيء بسيط مثل شرب المزيد من الماء أو تلقي سوائل IV.

المصطلح الحاد يعني تقنيا مرضا أقل من ستة أشهر في الطول ، في حين أن المزمن يعني عادة ستة أشهر أو أكبر في الطول.

الفشل الكلوي المزمن

يعرف الفشل الكلوي المزمن ، محور هذه المقالة ، أيضًا بمرض الكلى في نهاية المرحلة أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. وهي حالة تفقد فيها الكليتان قدرتها على تصفية الفضلات والمياه الزائدة من مجرى الدم لتحويلها إلى بول. بمجرد أن تتضرر الكلى بحيث لا يمكن تصفية الدم بما فيه الكفاية للحفاظ على الحياة ، فإن المريض يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل العيش.

عندما تفشل الكلى ، يتم إجراء الغسيل الكلوي - وهو إجراء يتم فيه تنقية الدم وتنقيته للقيام بالعمل الذي لا تستطيع الكلى القيام به. على الرغم من أن الغسيل الكلوي يمكن أن يؤدي العمل الأساسي للكلية ، إلا أن العلاج مكلف ويستغرق وقتًا طويلاً ، ويتطلب العلاج ثلاث جلسات على الأقل كل 3 ساعات أسبوعيًا.

جراحة زرع الكلى هي "العلاج" الوحيد لمرض الكلى في نهاية المرحلة ، حيث ستزيل عملية زرع الكلى الوظيفية الحاجة لغسيل الكلى. تشكل زراعة الأعضاء تحدياتها الخاصة ولكنها تقدم تحسنا كبيرا في الصحة العامة عندما تكون الجراحة ناجحة.

2 -

مرض السكري والفشل الكلوي

مرض السكري والفشل الكلوي

مرض السكري غير المسيطر عليه هو السبب الأول للفشل الكلوي في الولايات المتحدة ، وهو مسؤول عن أكثر من 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض. الغالبية العظمى من متلقي زراعة الكلى لديهم إما نوع 1 أو مرض السكري من النوع 2 .

مع مرور الوقت ، تدمر مستويات عالية من الجلوكوز في الدم قدرة الكلية على تصفية السموم والنفايات من الدم. جزيء الجلوكوز أكبر من الجزيئات التي من المفترض أن تقوم الكلى بترشيحها. تتلف آلية الترشيح بسبب اضطر الجلوكوز إلى البول ، وبالتالي تفقد الكلية القدرة على تصفية الجزيئات الصغيرة. يستمر الضرر حتى يصبح شديدًا لدرجة أن النفايات بدأت في التراكم في مجرى الدم.

اختبارات الدم عادة ما تظهر كلا من مستويات الكرياتينين و BUN المرتفعة. عندما تبدأ النفايات في البناء ، فإن الغسيل الكلوي أو زرع الكلى هو الخطوة التالية للعلاج.

3 -

ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي

ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي

ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، يسبب تندب في أنسجة الكلى. مع ارتفاع ضغط الدم ، تحاول الكلى تعويض الضغط المتزايد. يتراكم النسيج الندبي على مدار أشهر وسنوات حتى تنقص قدرة الكليتين على تصفية الدم.

إذا ترك دون علاج ، فإن ارتفاع ضغط الدم لا يزال يسبب تندبًا في الكليتين حتى يفشل ويصبح الغسيل الكلوي أو عملية زرع الكلى ضرورية.

4 -

عدوى الكلى المزمن والفشل الكلوي

عدوى الكلى المزمن والفشل الكلوي

تسبب عدوى الكلى المزمنة تندب في الكليتين ، على غرار الندوب الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم والسكري. مع كل عدوى ، يتم زيادة الضرر ، حتى تفقد الكلى القدرة على تصفية الجسيمات الصغيرة من مجرى الدم.

وكلما كانت الإصابة أكثر تكرارًا وأكثر خطورة ، زادت احتمالية حدوث الفشل الكلوي. يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية التي يتم تجاهلها إلى عدوى في الكلى تستمر حتى يتم علاجها بالمضادات الحيوية .

إذا كانت الإصابات الكافية حادة بما فيه الكفاية ، أو تم تجاهلها وعدم معالجتها ، يمكن أن تكون النتيجة هي الحاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

5 -

مرض الكلى المتعدد الكيس والفشل الكلوي

مرض تكيس الكلى

هناك نوعان من مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) . الأول ، داء المقوس الوراثي المهيمن (ADPKD) ، هو مرض وراثي شائع جدا - الطفل لديه فرصة بنسبة 50 ٪ من وراثة المرض إذا حمله أحد الوالدين. واحد من كل 500 مولود جديد لديه ADPKD ، مما يؤدي إلى نمو الخراجات على الكلى ويؤدي إلى الفشل الكلوي في 50 ٪ من الحالات.

والاعتلال الذاتي الوراثي المتنقل (ARPKD) هو أقل شيوعا ولكنه شكل أكثر حدة من هذا المرض. يجب أن يكون كلا الوالدين حاملاً للمرض ، وأن أطفالهم لديهم فرصة بنسبة 25٪ للحصول على ARPKD. ما يقرب من 1 في 20000 من الأطفال حديثي الولادة لديهم المرض.

في هذا الشكل من المرض ، تنمو الكيسات داخل الكلية ، مسببة ضررًا كبيرًا يموت العديد من المرضى في الشهر الأول من الحياة.

بالنسبة لأولئك الذين يبقون على قيد الحياة ، سيحتاج ثلثهم لغسيل الكلى في سن العاشرة. ولجعل الأمور أسوأ ، يعاني الأطفال المصابون بـ ARPKD أيضا من أمراض الكبد المرتبطة التي يمكن أن تسبب مشاكل تهدد الحياة.

6 -

أورام الكلى والفشل الكلوي

أورام الكلى والفشل الكلوي

يمكن أن يسبب نمو الورم في الكلية ، إما سرطانية أو حميدة ، ضررا هائلا في هياكل الكلى. يبلغ حجم الكلى النموذجي للكلى حوالي 10 سنتيمترات في 5 سنتيمترات ، ولكن الأورام داخل الكلى يمكن أن يصل قطرها إلى 10 سنتيمترات أو أكبر قبل أن يشعر المريض بأدنى التأثيرات.

في الوقت الذي يتم فيه العثور على الورم ، حتى لو كان غير سرطاني ، قد لا تعمل الكلى بعد الآن. في بعض الحالات ، يكون الضرر شديدًا جدًا بحيث يجب إزالة الكلى لمنع تلف الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب. إذا كانت الكلى المتبقية لا تعمل بشكل جيد ، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

7 -

مشاكل الكلى الخلقية والفشل الكلوي

مشاكل الكلى الخلقيه وزرع الكلى

تشوه خلقي في الكلى مشكلة في الكلى موجودة عند الولادة. وتتراوح الشذوذات بين التركيبات غير الطبيعية ، أو انسداد تدفق البول ، أو وضع غير عادي في الكلى يضعف الوظيفة ، أو حتى يولد مع كلية واحدة. إذا كانت المشكلة شديدة بما فيه الكفاية ، فقد ينتج عن الفشل الكلوي.

8 -

حصى الكلى والفشل الكلوي

حصى الكلى وانسداد الكلى

حصوات الكلى ، مشاكل في الحالب (الأنابيب التي تسمح بتدفق البول من الكلى والمثانة) ، وغيرها من الحالات يمكن أن تمنع البول من التصريف من الكليتين. عادة ، تبدأ المشكلة في الكلية ، ولكن في بعض الحالات النادرة ، لا يمكن أن تفرغ المثانة ، وسوف يعود البول إلى الحالب ، ثم إلى الكلى.

وبمجرد أن يصبح الانسداد شديدًا ، تتلف الكلية مع استمرار إنتاج البول ، ولكن لا يمكن أن تتدفق من الكلية. يمكن أن تكون هذه الحالة مؤلمة للغاية وقد تؤدي إلى عملية جراحية لتحرير تراكم البول.

إذا تركت هذه المشكلة دون علاج ، فقد لا تعمل الكلى بعد الآن وقد تحتاج حتى إلى إزالتها جراحيًا. في معظم الحالات ، تكون الكلى غير التالفة قادرة على التعويض. ومع ذلك ، إذا تضررت الكلى الأخرى أيضا ، قد يكون من الضروري غسيل الكلى أو زرع الكلى.

9 -

عوامل الخطر لفشل الكلى

الفشل الكلوي: من هو في خطر؟

وقد أظهرت الدراسات مراراً وتكراراً أن الأمريكيين من أصل أفريقي هم الأكثر احتياجاً للعلاج من الفشل الكلوي ، يليه الأمريكيون الأصليون ، ثم سكان جزر آسيا / المحيط الهادئ. القوقازيين هم الأقل عرضة للإصابة بمرض الكلى في نهاية المرحلة ، مع معدلات مرضية أقل أربع مرات من السود.

ويعزى الفرق في معدلات المرض إلى عدة أشياء ، بما في ذلك ارتفاع معدلات الإصابة بالسكري في بعض الأعراق ، والحصول على الرعاية الصحية ، والرغبة في السيطرة على أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، والقدرة على تحمل تكاليف الأدوية الأساسية.

من المرجح أن يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي مقارنة بالنساء - حوالي 55٪ من المرضى هم من الذكور. ويبلغ معدل المرض بين 45 و 64 عاما ، وهو العمر الذي كان يعاني من داء السكري وأمراض أخرى عشرات السنين لتلف الكلى.

_مصادر:

_{الأمراض التي تؤدي إلى زرع. زرع المعيشة. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{الاحصاءات ، الولايات المتحدة نظام البيانات الكلوية. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}