يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على أي مكان في الدماغ. عادة ما تكون سكتة دماغية صغيرة الحجم ولكنها قد تسبب أعراضًا كبيرة.
جذع الدماغ هو منطقة الدماغ التي تربط جسديا ووظيفيا نشاط الدماغ على مستوى عال مع بقية الجسم. وهو أيضًا مركز التحكم لعدة وظائف للحفاظ على الحياة ، مثل التنفس وتنظيم القلب.
يقع جذع المخ ، كما رأينا في الصورة أعلاه ، في عمق الدماغ ويمتد نحو مؤخرة الرأس ، حيث تلتقي الجمجمة والعمود الفقري.
وسكتة دماغية الدماغ هي نتيجة لانقطاع تدفق الدم داخل الشرايين الصغيرة في مؤخرة العنق والدماغ ، مثل الشريان القاعدي ، أو الشريان الخلفي السفلي الأيمن أو الأيسر ، أو الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر. أسباب دماغ الدماغ هي نفس أسباب السكتات الدماغية في مناطق أخرى من الدماغ.
الأعراض
يمكن لسكتة دماغية الدماغ أن تسبب مجموعة من الأعراض. يمكن أن يسبب الضعف أو العجز الحسي على جانب الجسم المقابل للجانب المتضرر من جذع الدماغ. يمكن أن يسبب ضعف الرؤية لأن التحكم في حركات العين يقع في جذع المخ. عندما لا تتمكن عين واحدة من التحرك إلى جانب العين العادية الأخرى ، يؤدي عدم وجود حركة متماثلة إلى ظهور تصور لصورتين. غالبًا ما يرتبط سكتة دماغية بتلاميذ غير متساوين.
الدوخة أو الإحساس بالغزل أمر شائع مع دماغ الدماغ ، لأن الإحساس بالتوازن يتم الحفاظ عليه في جذع الدماغ. قد تتسبب قوة عضلات الوجه والفم غير المتساوية في تراجع أحد الأجفان أو أحد جانبي الفم . يمكن أن يسبب مشكلة في البلع ، أو تشويش الكلام ، أو قد يجعل اللسان يشير إلى جانب واحد.
وقد يسبب أيضًا ضعفًا في الكتفين ، وعادة ما يتجلى ذلك على أنه عدم القدرة على تحمل الكتفين بالتساوي.
واحدة من الخصائص التي تميز الدماغ السكتة الدماغية من ضربة قشرة الدماغ هو التأثير على إحساس الوجه. عندما تنتج سكتة دماغية عجزًا حسيًا في الوجه ، فإن الوجه يكون خدرًا على نفس الجانب مثل السكتة الدماغية. هذا على النقيض من سكتة قشرة الدماغ ، التي تسبب عجزًا حسيًّا في الجانب المقابل من الوجه. هذا هو واحد من القرائن التي يستخدمها أخصائي الأعصاب لتشخيص دماغ الدماغ.
في بعض الحالات ، يمكن لسكتة دماغية الدماغ أن تسبب الفواق.
كما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي بسبب دور الدماغ في تنظيم التنفس ووظيفة القلب.
متلازمة السكتة الدماغية Brainstem
تتضمن بعض متلازمات دماغ الدماغ السكتة الدماغية مجموعة من الأعراض التي لا تبدو مرتبطة ببعضها البعض والتي تحدث معًا لأن التحكم في هذه الحالات يكمن في مناطق مركزية صغيرة من جذع الدماغ تتشارك في نفس إمدادات الدم.
لعنة Ondine - يؤثر على التنفس الطوعي بسبب آفة في النخاع السفلي
متلازمة Webers - هي سكتة دماغية متوسطة تسبب ضعف الجانب المقابل من الجسم مع ضعف الجفن وضعف حركات العين على نفس الجانب
مؤمن متلازمة - هي سكتة دماغية تؤثر على البونز وتؤدي إلى الشلل التام وعدم القدرة على الكلام ، مع الوعي السليم والقدرة على تحريك العينين. يمكن أن ينتج من الملح غير طبيعي وتوازن السوائل .
متلازمة والنبرغ ، وتسمى أيضا متلازمة النخاع الوحشي - التي تسبب عجزا مسببا للوجه في نفس الجانب مثل السكتة الدماغية والعجز الحسي للجسم على الجانب الآخر من السكتة ، كما في هذا المثال.
التشخيص
يتطلب تشخيص ضربات الدماغ فهمًا مفصلاً وخبرة في الأمراض العصبية. عادة لا تكون الجلطات الدماغية ظاهرة بشكل واضح على التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مثل السكتات الدماغية في أماكن أخرى من الدماغ.
جذع الدماغ صغير نسبيًا وغالبًا ما يصعب تصوره نظرًا لوجود عظم الجمجمة والجزء العلوي من العمود الفقري. غالباً ما تظهر سكتة دماغية مع نتائج سريرية دقيقة تم تشخيصها عن طريق فحص سريري شامل وقد يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى أسابيع حتى تظهر التغييرات في دراسات التصوير - التي تدعم التقييم السريري.
المراجع
كما هو الحال مع السكتات الدماغية في مناطق أخرى من الدماغ ، يختلف تشخيص دماغ الدماغ. عادةً ما تصل أعراض السكتة الدماغية إلى شدة الذروة في الساعات والأيام التي تلي مباشرة بداية السكتة الدماغية قبل البدء في الالتئام . يمكن للرصد الطبي الدقيق والرعاية أن يساعدان في تعظيم الانتعاش وتقليل العجز بعد سكتة دماغية.
مصادر
Martin Samuels and David Feske، Office Practice of Neurology، 2 nd Edition، Churchill Livingston، 2003
Walter G. Bradley DM FRCP، Robert B. Daroff MD، Gerald M Fenichel MD، Joseph Jankovic MD، Neurology in Clinical Practice، 4 th Edition، Butterworth-Heinemann، 2003