انها مزعجة ومن الشائع!
الحكة ، أو كما يسميها الناس العاديون ، الحكة ، هي مشكلة شائعة تصيب مرضى الفشل الكلوي أو مرضى غسيل الكلى . وهو أحد تلك المضاعفات لأمراض الكلى المتقدمة التي يصعب فهمها وربما يصعب علاجها.
ما مدى انتشار مشكلة الحكة لدى مرضى غسيل الكلى؟
ذكرت واحدة من الدراسات الرئيسية لمعالجة هذا السؤال أن الحكة كانت تعاني من قبل أقل بقليل من نصف مرضى غسيل الكلى.
تم جمع هذه البيانات من المرضى على غسيل الكلى ، ولكن ما زلنا لا نملك فكرة جيدة عن نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة الذين لم يتم بعد على غسيل الكلى ، أو حتى المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى البريتوني ، لديهم هذه المشكلة.
لماذا يحدث ذلك؟
هذا ليس مفهوما تماما. فيما يلي بعض الاحتمالات التي نعرفها:
- أحد التكهنات هي أن غسيل الكلى هو الحالة التي يكون فيها الجسم في حالة التهاب مزمن ، قد يكون هذا اضطرابًا التهابيًا. كانت هناك دراسات بحثت في ما يسمى ب "علامات الالتهاب" التي ثبت أنها عالية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذي يعاني من الحكة.
- الجلد الجاف هو مشكلة شائعة في مرضى غسيل الكلى والتي يمكن أن تكون عاملا مساعدا.
- كما تم اللوم أيضا على غيرها من الحساسية والعصبية لأسباب هذا.
ما هي الاعراض؟
حسنا ، أنت حكة. لكن إليك بعض النقاط المحددة:
- الحكة تميل إلى أن تكون أسوأ في الليل لدرجة أنه يمكن أن يزعج النوم.
- يميل عادة إلى التأثير على الظهر على الرغم من أن بقية الجسم ليس بالضرورة خارج الحدود.
- يبدو أن الحرارة تزيد الأمر سوءًا.
هل يؤثر على كل غسيل الكلى المريض؟
ليس بالضرورة. ومع ذلك ، هناك المرضى الذين تم تحديد بعض عوامل الخطر. هذه ليست قائمة كاملة لأن هذا مجال بحث نشط:
- عدم وجود غسيل الكلى الكافي هو عامل خطر رئيسي. المرضى الذين لا يتلقون غسيل كلى فعال يميلون إلى أن يكونوا أكثر "يوريمي". الحكة تميل إلى أن تكون أسوأ في هذه الحالة.
- كما يبدو أنه يرتبط بمستويات عالية من الفوسفور في الدم على الرغم من أنه تم إلقاء اللوم على تشوهات المختبر الأخرى بما في ذلك تركيزات عالية من المغنيسيوم والألمنيوم.
- وأخيرا ، فإن مرضى غسيل الكلى يميلون إلى الحصول على مستويات عالية من هرمون الغدة الجار درقية ، وهو جزء من كيان يدعى الأمراض المعدية وأمراض العظام المزمنة المرتبطة بأمراض الكلى. وينظر أيضا إلى هؤلاء المرضى لخطر أعلى.
كيف تعالج الحكة في مرضى غسيل الكلى؟
إن تحديد عامل الخطر الأساسي الذي قد يكون سبباً هو الخطوة الأولى بالفعل. إذا كان المريض الذي لم يتم تحليله بشكل كافٍ أو فقد العلاجات يشكو من الحكة ، فمن المحتمل أن يصف "العلاج" الأولي جرعة مثالية من الغسيل الكلوي ، بدلاً من بدء المريض على أي دواء محدد للحكة. واحدة من الطرق لزيادة جرعة من غسيل الكلى هو زيادة مدة العلاج. هذا ، ومع ذلك ، قد يكون أو لا يكون خيارا مقبولا للمريض. التدخلات الأخرى التي يمكن تجربتها للتأكد من أن المرضى يحصلون على علاج فعال هي زيادة معدلات تدفق الدم أثناء العلاج ، أو التأكد من أن لديهم وصول جيد لغسيل الكلى حيث لا يحدث أي إعادة تدوير.
إذا كانت الخطوات المذكورة أعلاه موجودة بالفعل أو إذا كانت جرعة الغسيل غير مشكلة ، فيجب أن يبحث طبيب أمراض الكلى في اختباراتك المعملية. هل هرمون الغده الدرقيه (PTH) أم الفسفور الخاص بك مرتفع؟ إذا كانت هذه العوامل أو عوامل الخطر الأخرى قابلة للتعريف بسهولة ، يمكن اتخاذ خطوات لإصلاح ذلك. على سبيل المثال ، يمكن لنظيرات فيتامين D المساعدة في خفض مستوى PTH. يمكن خفض مستويات الفسفور العالية من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الفسفور أو وضع المرضى على مجلدات الفسفور.
أخيراً ، إذا فشل كل هذا ، فيجب علينا غالباً اللجوء إلى الأدوية. ويمكن أن تشمل هذه مضادات الهيستامين مثل بينادريل أو ديفينهيدرامين ، أو دواء آخر مشابه يسمى هيدروكسيزين.
هذه الأدوية سوف تميل إلى التهدئة وقد لا تعمل في جميع الحالات. لوراتادين بديل غير مدروس.
وتشمل الأدوية الأخرى التي تمت تجربتها جابابنتين ، بريجبالين ، ومضادات الاكتئاب بما في ذلك سيرترالين. بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون أي راحة حتى مع هذه الأدوية ، قد يساعد العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ب.