سرطان الفم: الأعراض والتشخيص والعلاج

التدخين والشرب يزيدان من خطر الإصابة بسرطان الفم

نظرة عامة

في الولايات المتحدة وحول العالم ، فإن تكرار الإصابة بسرطان الفم ، أو السرطان الذي يؤثر على الشفتين ، وتجويف الفم ، والحلق ، يعود في جزء منه لأن العديد من الناس يشربون ويدخنون. إن عامل الاختلاط المشترك هذا ، شرب الخمر والتدخين ، يعمل على زيادة خطر إصابة الشخص بسرطان الفم بشكل جوهري - أكثر من عامل الخطر نفسه بشكل فردي.

الطريقة الأكثر وضوحا لمنع سرطان الفم هي الامتناع عن الشرب والتدخين. ومع ذلك ، فإننا نعلم جميعا أن الكف هو التحدي بالنسبة لكثير من الناس الذين يعتمدون على المخدرات والكحول أو إساءة استخدام المخدرات والكحول.

الإحصاء

حوالي 85 في المئة من سرطان الرأس والرقبة هي سرطان الفم. (سرطان الرأس والرقبة يختلف عن سرطانات المخ.) علاوة على ذلك في الولايات المتحدة ، فإن 3٪ من جميع السرطانات الخبيثة في الرجال و 2٪ من جميع الأوبئة الخبيثة في النساء هي سرطان الفم.

يصيب سرطان الفم الرجال أكثر من النساء ، والرجال الأمريكيون الأفارقة هم أكثر عرضة من الرجال البيض لتطوير سرطان الفم. وأخيرًا ، فإن سرطان الفم أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يبلغ عمرهم 40 عامًا أو أكثر.

في جنوب شرق آسيا ، 40٪ من جميع أنواع السرطان هي سرطان الفم. وفي الدول المتقدمة ، فإن نسبة الإصابة بالسرطانات السرطانية التي تصيب الفم تحوم حول 4 في المائة.

وتبلغ نسبة احتمال إصابة أي شخص بسرطان الفم خلال حياته حوالي 1.1 في المائة.

كل عام ، يقتل سرطان الفم حوالي 8000 شخص في الولايات المتحدة. علاوة على ذلك ، يتم تشخيص حوالي 42000 شخص في الولايات المتحدة بهذا النوع من السرطان كل عام.

في عام 2012 ، كان ما يقرب من 300000 شخص في جميع أنحاء الولايات المتحدة يعانون من سرطان الفم. لوضع هذا العدد في المنظور ، يبلغ عدد سكان سينسيناتي حوالي 300000 شخص.

على الرغم من التقدم في التقنيات التشخيصية والجراحية ، فإن عدد الأشخاص الذين يعيشون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص الأولي للسرطان الفموي ، أو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، كان هو نفسه لمدة 4 عقود: بين 50 و 55 بالمائة.

وبعبارة أخرى ، فإن نصف الأشخاص الذين يتم تشخيصهم اليوم بسرطان الفم سيموتون في غضون السنوات الخمس المقبلة. يحدث هذا معدل البقاء على قيد الحياة الحراسة لأنه على الرغم من أننا يمكن أن يصاب بسرطان الفم في وقت مبكر ، وعادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض للعلاج في وقت لاحق ، مع مرض أكثر تقدما وشدة.

تشريح سرطان الفم

معظم سرطانات الفم تؤثر على الثلثين الأولى من اللسان. على وجه التحديد ، تنمو هذه السرطانات من الجوانب السفلية (الظهرية) و (الجانبية) من اللسان. الجزء العلوي (الظهري) من لسانك خشن مع براعم التذوق. الجزء السفلي من لسانك على نحو سلس.

نادرا جدا ، يمكن أن يؤثر سرطان الفم إما على الشفاه أو أجزاء من تجويف الفم بما في ذلك ما يلي:

• داخل الخدين (الشدق المخاطي)
• سقف الفم (الحنك الصلب)
• المنطقة الصغيرة الموجودة خلف أسنان الحكمة (trigone retromolar)
• اللثة (اللثة)

يمكن أن ينمو السرطان الفموي من مؤخرة الحنجرة أو البلعوم . بشكل أكثر تحديدا ، يمكن أن تنمو السرطانات من البلعوم والبلعوم السفلي .

يتكون البلعوم الفموي مما يلي:

• اللهاة
• الجدران الجانبية والخلفية من الحلق
• ظهر ثلث اللسان
• اللوزتين

البلعوم السفلي هو الجزء السفلي من الحلق. البلعوم هو أنبوب طوله 5 بوصات يربط العقار بين الأنف ودخول المريء والحنجرة (القصبة الهوائية). الغذاء والهواء يمر عبر البلعوم السفلي في طريقهم إلى المعدة والرئتين ، على التوالي.

موقع ورم خبيث (سرطاني) في تجويف الفم أو البلعوم مهم لأن الموقع يمكن أن يؤثر على سلوك المرض (علم الأمراض) والعلاج.

في النهاية ، يمكن أن يؤثر سرطان الفم على أي جزء من الفم ، وجوف الفم والبلعوم.

ما هي سرطان الفم مصنوعة من

معظم سرطانات الفم هي سرطانات الخلايا الحرشفية . الخلايا الحرشفية هي الخلايا الرقيقة المسطحة التي تبطن تجويف الفم والبلعوم.

تبدأ سرطانات الخلايا الحرشفية في التكون بعد أن يتغير التبدل على المستوى الجزيئي. بمجرد الحصول على عابث الخلايا الحرشفية على المستوى الجزيئي ، يتغير مظهر هذه الخلايا. ومع تغير المزيد من الخلايا في المظهر ، يصبح سرطان الفم قابلاً للملاحظة ، أو واضحًا من الناحية السريرية ، وتبدأ الأعراض بالظهور.

نادرة سرطان الفم هي نادرة ويمكن أن تشمل أورام الغدد اللعابية ، الأورام اللحمية ، وسرطان الجلد.

عوامل الخطر

يتم تعريف عوامل الخطر بأنها أي خاصية أو التعرض الذي يزيد من احتمال (خطر) تطور المرض.

فيما يلي بعض عوامل خطر سرطان الفم:

• كحول
• تبغ
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV16) (نوع فيروس الورم الحليمي البشري 16 المرتبط بزيادة تواتر السرطانات اللوزية)
• نقص في النظام الغذائي في الفواكه والخضروات
• التعرض الزائد لأشعة الشمس (يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشفة)
• كبت المناعة (ضعف جهاز المناعة)
• من مضغ قشدة التنبول (عقار منبه موجود في شبه القارة الهندية يتم ابتلاعه مثل مضغ التبغ وغالبًا ما يخلط بالتدخين)
• شريك ماتي (مشروب أمريكي جنوبي تقليدي غني بالكافيين ومصنوع من يربا)

الأعراض

فيما يلي بعض العلامات والأعراض المحتملة لسرطان الفم. (لمعلوماتك: العلامة هي أي تأثير ملحوظ للمرض ، في حين أن الأعراض هي شيء يشكو منه المريض وبالتالي فهو ذاتي).

• بقع بيضاء في داخل الفم (الطلاوة)
• التهاب في الحلق لا يزول
• جرح (على الشفة) أو قرحة لا تختفي
• نتوء في داخل الفم
• ألم على مضغ
• ألم في البلع
• غدد متورمة (العقد الليمفاوية)
• ألم الفك
• ألم اللسان
• الأسنان فضفاضة
• أطقم الأسنان الرخوة

تشمل الأعراض الأكثر تقدمًا لسرطان الفم ما يلي:

• فقدان الوزن
• سعال دموي
• مشكلة في الأكل (عسر البلع)
• بحة في الصوت
• صعوبة في التنفس

عادة ، يعزو الأشخاص المصابون بسرطان الفم العلامات والأعراض المبكرة للمرض إلى أسباب أخرى. وبالتالي ، فإن هؤلاء الأشخاص يتأثرون بهذا السرطان في وقت متأخر من المرض عندما يكون المرض أكثر حدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأطباء الرعاية الأولية (أطباء طب الأسرة أو الأطباء الداخليين) في بعض الأحيان التغاضي عن أهمية علامات وأعراض سرطان الفم في مرحلة مبكرة.

ولسوء الحظ ، فإن الافتقار إلى الكشف المبكر هو السبب الرئيسي في أن سرطان الفم يقتل ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تتحملهم. مرض القبض في وقت مبكر هو أكثر قابلية للعلاج.

التشخيص

إذا رأى طبيب أو طبيب أسنان آفة مشبوهة ، أو شذوذ ، في فمك أو حلقك بعد إجراء فحص جسدي ، يتم أخذ خزعة لمعرفة ما هي هذه الآفة. مع خزعة ، يتم قطع عينة الأنسجة الصغيرة من المصدر وتحليلها باستخدام المجهر في المختبر.

بالإضافة إلى الخزعة ، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى للمساعدة في تشخيص سرطان الفم أو معرفة ما إذا كان قد انتشر (منتشر). تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• MRI
• الاشعة المقطعية
• مسح PET (جيد في اكتشاف النقائل أو الانتشار)
• الصدر والاسنان السينية
• التنظير الداخلي (أنبوب مرن مع كاميرا والضوء في النهاية يستخدم لتصور داخل جسمك)
• ابتلاع الباريوم (سلسلة من الجهاز الهضمي للأشعة السينية للمريء والمعدة)

انطلاق

ويستند مرحلة ، أو شدة ، من سرطان الفم على معايير انطلاق TNM.

يشير T في TNM إلى المدى التشريحي للورم الرئيسي. وبعبارة أخرى ، يشير T إلى مدى نمو ورم سرطان الفم الأساسي في الهياكل المحيطة.

ثم N في TNM يرمز إلى انتشار العقدة الليمفاوية أو إلى أي مدى يغزو سرطان الفم العقد اللمفية الإقليمية. (يمكن للعقد اللمفاوية نشر الورم في جميع أنحاء الجسم عن طريق نظام الليمفاوية.)

وأخيرا ، فإن M في TNM يرمز إلى النقائل أو وجود نمو خبيث ثانوي في المواقع التشريحية البعيدة عن موقع الورم الأصلي.

هناك 5 مراحل رئيسية من سرطان الفم: المرحلة 0 ، الأول والثاني والثالث والرابع. وتجدر الإشارة إلى أن المرحلة الرابعة تنقسم كذلك إلى 3 مراحل فرعية - IVA و IVB و IVC - والتي لن نناقشها على وجه التحديد لإبقاء الأمور أكثر بساطة.

التدريج يمكن أن تصبح خادعة. ومع ذلك ، هناك وصف موجز لأمراض السرطان الفموية التي تقع في كل من المراحل الخمس الرئيسية.

• يشير سرطان الفم المرحلة 0 إلى السرطان في الموقع ، أو السرطان الذي لم ينتشر بعد وبقي بالضبط حيث بدأ. السرطانات المرحلة 0 هي علاجية للغاية.
• يشير سرطان الفم المرحلة الأولى إلى الورم الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو المواقع التشريحية البعيدة ويبلغ حجمه 2 سم أو أقل على طول البعد الأكبر.
• يشير سرطان الفم المرحلة II إلى الورم الذي لم ينتشر وحجمه بين 2 و 4 سم على طول البعد الأكبر.
• المرحلة الثالثة من سرطان الفم يمكن أن تشير إلى أي ورم أو حجم أولي قد ينتشر أو لا ينتقل إلى العقد اللمفاوية.
• بالاعتماد على المرحلة الفرعية ، يمكن أن تشير حالات السرطان في المرحلة الرابعة إلى أي ورم بحجم مع العقدة الليمفاوية والنقائل البعيدة.

عند تحديد العلاج المناسب ، يعد وضع الورم باستخدام طرائق تشخيصية أمرًا أساسيًا. يمكن أيضًا استخدام التدريج للتنبؤ بتوقعات المرض ، أو النظرة المستقبلية للمصابين بالسرطان.

علاج او معاملة

اعتمادا على الحجم والمرحلة والمكان ، يمكن علاج سرطان الفم عن طريق الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

تشمل فرق الأورام المسؤولة عن علاج المرضى المصابين بسرطان الفم العديد من المهنيين الصحيين الذين يقدمون خدمات إضافية مثل العناية بالأسنان والاستشارة النفسية والدعم الاجتماعي والاستشارات الغذائية.

عندما يكون الورم الأساسي للسرطان الفموي مقيدًا جيدًا ، أو محدد بشكل جيد ، ويمكن الوصول إليه ، يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الأنف والأذن والحنجرة) بإزالته جراحيًا.

في بعض الأحيان ، يصعب الحصول على الورم أو ينتشر الورم ، أو ينتشر ، إلى العقد اللمفية وما بعدها. في هذه الحالات ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كعلاج إضافي أو علاجي إضافي يكمل الجراحة وبالتالي يقلل من انتشار السرطان.

يجب على الأشخاص الذين يتلقون العلاج لسرطان الفم متابعة حذرًا لإجراء فحوصات شاملة كل ستة أشهر. وتبلغ فرصة عودة سرطان الفم ما بين 3٪ و 7٪ كل عام.

المراجع

المرحلة الأولى والثانية من سرطان الفم يمكن علاجها بشكل كبير مع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكبر من 90 في المئة. وبعبارة أخرى ، فإن عدد الأشخاص الذين يعيشون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص الأولي المصابين بالمرحلة الأولى والثانية من سرطان الفم أكثر من 90 في المائة.

السرطانات من المرحلة الثالثة و المرحلة الرابعة لها معدلات بقاء أقل من خمس سنوات: بين 23 و 58 في المائة.

في الختام ، إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تشك في سرطان الفم لأي سبب من الأسباب ، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيبك في أقرب وقت ممكن. نظرًا لأن العلامات والأعراض الأولية لسرطان الفم غير محددة ، يجب عليك مشاركة مخاوفك الخاصة حول سرطان الفم مع طبيبك. يمكنك أيضا أن تطلب إحالتك إلى أخصائي ، أو ENT ، لمزيد من التقييم. سرطان الفم هو مرض خطير يجب معالجته مبكرا لضمان البقاء.

_مصادر

_{Kim ES، Gunn G، William W، Jr.، Kies MS. الفصل 16. سرطان الرأس والرقبة. In: Kantarjian HM، Wolff RA، Koller CA. محرران. دكتوراه في الطب أندرسون دليل للأورام الطبية ، 2E . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011. تم الوصول إليه في 17 آذار 2016.}

_{مقالة بعنوان "Tmm التدريج من سرطان الرأس والعنق: السعي من أجل التوحيد بين التنوع" من قبل SG Patel و JP شاه نشرت في CA: مجلة السرطان للأطباء في عام 2005}

_{Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. Chapter 43. Oropharyngeal Cancer. In: Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. eds. أطلس الألوان لطب الأسرة ، 2 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013. تم الوصول إليه في 16 آذار 2016.}