شرح للمناقشة على قيمة الخيار العام
الخيار العام يعني أن الحكومة ستقدم شكلاً من أشكال التأمين الصحي يمكن للمواطنين شراؤه ، لدفع تكاليف الرعاية الصحية. سيعمل مثل برنامج Medicare يعمل لكبار السن أو نظام VA يعمل للمحاربين القدماء. لم يتم تضمين أي خيار عام في قانون إصلاح الرعاية الصحية في قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) في مارس 2010 ، ولكن يعتقد بعض الخبراء أنه سيصبح جزءًا من نظام الدفع في نهاية المطاف.
معظم الأمريكيين لديهم رأي حول ما إذا كان يجب أن يكون هناك خيار عام ، وغالباً ما يتم صنع هذه الآراء دون فهم حقيقي لكيفية عمل الخيار العام. فيما يلي بعض التوضيحات حول المصطلحات والمفاهيم.
كيف يمكن تشغيل الخيار العام؟
سيتم تشغيل برنامج التأمين الصحي على الخيارات العامة من قبل الحكومة ولكن يمكن تنفيذه مثل التأمين الصحي الخاص.
- الاكتفاء الذاتي: يتمثل أحد الخيارات في المطالبة بأن يكون التأمين العام مستدامًا ذاتيًا ؛ التي يتم دفعها فقط عن طريق الأقساط المدفوعة من قبل أولئك الذين "ينتمي" إلى هذا البرنامج.
- اﻟﻀﺮاﺋﺐ اﻟﻤﺪﻋﻮﻣﺔ: هﻨﺎك ﺧﻴﺎر ﺁﺧﺮ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﻓﻲ دﻋﻢ اﻷﻗﺴﺎط ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻜﻮﻣﺔ ، ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻀﺮاﺋﺐ.
- الإدارة الفيدرالية أو الدولة: نهج آخر هو أن الخيار العام قد لا يتم التعامل معه من قبل الحكومة الفيدرالية فقط ؛ بدلا من ذلك ، يمكن أن تدار من قبل الدول الفردية ، وسوف تحدد الدول متطلباتها الخاصة.
لم يكن الخيار العام جزءًا من الإصلاح ، ولكن في البداية ، إذا لم تتمكن شركات التأمين الخاصة من إبقاء الأسعار عادلة ، واحتفظت بها بشروط موجودة مسبقًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تنفيذ خيار عام.
من الذي سيتم تضمينه في خطة التأمين الصحي على الخيار العام؟
ھﻧﺎك ﻣﺟﻣوﻋﺗﺎن ﯾواﺟﮭﺎن اﻟﺗﻐطﯾﺔ اﻟﺗﺄﻣﯾﻧﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺳﺗﺟد إﻣﮐﺎﻧﯾﺔ اﻟﺣﺻول ﻋﻟﯽ اﻟﺗﺄﻣﯾن اﻟﺻﺣﻲ أﺳﮭل أو أﮐﺛر ﻣﻣﺎ ﮐﺎن ﻋﻟﯾﮫ ﻗﺑل ACA.
- أولاً: الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف خطط التأمين الخاصة باهظة الثمن ، خاصةً أولئك الذين يعملون لدى أصحاب العمل الذين لا يقدمون تأمينًا صحيًا كفائدة ، سيجدون خيارًا أكثر بأسعار معقولة مع خيار دافع عام.
- ثانياً: من شأن الخيار العام أن يساعد أيضاً أولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا على شراء تأمين أقل تكلفة. يضمن قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 (أوباماكاري) عدم تعرض هذه المجموعة للتمييز من قبل شركات التأمين. سوف يحتاج الخيار العام الذي من شأنه تعديل أو استبدال ACA إلى مواصلة هذه الحماية.
- مجموعة أخرى - الشباب ، الأصحاء - ستخدم بخيار عام ، على الرغم من أنهم لا يجدون صعوبة في الحصول على التأمين الصحي على أي حال.
الطريقة التي عمل بها التأمين الصحي قبل ACA هي أنه لم يكن مطلوبًا من أحد ؛ ما إذا كنت تريد أن يكون التأمين الصحي متروك لك. من الناحية العملية ، يعني ذلك أن الأشخاص الذين شاركوا في التأمين هم الأشخاص الذين يستخدمون خدمات الرعاية الصحية أكثر من غيرها
يتفق العديد من المهنيين والسياسيين على أنه سواء تم تنفيذ خيار عام أم لا ، يجب أن يُطلب من كل شخص يعمل شراء التغطية ، إما من خلال التأمين العام أو الخاص ، من أجل السيطرة على التكاليف. من أجل خفض التكلفة على الجميع ، يجب على صغار السن أن يدفعوا إلى النظام لتخفيف الضغط المالي على الآخرين. إن الفوائد التي تعود على الأشخاص الأصغر سنا والأكثر صحة الذين لا يستخدمون الكثير من تغطيتهم هي أنه في وقت لاحق ، عندما يكبرون أو إذا أصابهم المرض ، ستكون التغطية متاحة لهم أقل تكلفة مما سيكون الأمر خلاف ذلك.
فكر في الخيار العام مثل طريقة تفكيرك في الضمان الاجتماعي. أنت تدفع عندما تكون أصغر سناً ، لكي تجني فوائدها عندما تكبر أو تصبح معاق.
قانون الرعاية بأسعار معقولة لعام 2010 يتطلب المشاركة ، مع عقوبات لأولئك الذين لا يفعلون ذلك.
الايجابيات من الخيار العام للتأمين الصحي
ربما يكون "المؤيد" الأكثر أهمية هو أنه بما أن الحكومة كبيرة للغاية ، ولأن الكثير من الناس سيشاركون في خيار عام ، فإن أسعار الاحتياجات الصحية ستنخفض. وهذا يعني أن أقساط التأمين ستكون أقل من تلك المدفوعة لشركات التأمين الصحي الخاصة.
لماذا تكون التكلفة أقل بكثير مع خيار عام؟
- أولا ، لأن الحكومة غير ربحية. وبما أن هدفهم هو تغطية تكاليفهم ، ولكن ليس الربح من قبل الخدمة ، فإنهم لا يحتاجون إلى بناء الأرباح في أقساطهم.
- ثانيا ، لأن التكاليف الإدارية ستكون أقل. لا تكاليف التسويق ، وتكاليف إدارية أصغر. تقديرات لبرامج دافعي العامة الحالية (ميديكير ، مديكيد ، Tricare ، CHIP و VA) متوسط 3 ٪ إلى 11 ٪. تتراوح تقديرات شركات التأمين الخاصة من 25٪ إلى 35٪.
- ثالثًا ، لأن كيانًا كبيرًا جدًا لديه قدرة أفضل على المساومة. إن القدرة على المساومة الأفضل من شأنها خفض الأسعار لجميع جوانب الرعاية الصحية. وعلاوة على ذلك ، ولأن شركات التأمين الخاصة ستدخل في منافسة مع الخيار العام ، فإن شركات التأمين الخاصة ستضطر إلى خفض أقساطها والتفاوض بشكل أكثر كثافة أيضاً.
هناك أيضا مسألة المسؤولية الضريبية. سيكون الخيار العام معفى من الضرائب لأنه ، بطبيعة الحال ، لا يحقق ربحًا. شركات التأمين الخاصة موجودة فقط لتحقيق ربح لأنفسهم وللمستثمرين. وستحمل أرباحها مسؤولية ضريبية - وهي تكلفة يجب أن تتحملها وتشمل أقساطها.
واحد آخر "المؤيد" يحمل ذكر ؛ وهذا يعني أن خيار التأمين الصحي العام سيسمح أيضًا بقابلية النقل . أي ، يمكن للناس أن ينتقلوا أو يغيروا الوظائف دون خوف من فقدان التأمين الصحي أو الاضطرار إلى التحول إلى خطة رعاية صحية مختلفة واختيار مقدمي خدمات جدد. مع خيار عام تديره الدولة ، يمكنهم التحرك في أي مكان داخل ولايتهم. باستخدام برنامج فيدرالي ، يمكنهم الانتقال إلى أي مكان داخل الولايات المتحدة. يسمح ACA بقابلية الحمل ، ولكن قد يضطر الفرد إلى التبديل إلى خطة مختلفة إذا قاموا بتغيير الوظائف أو الانتقال. مع وجود خيار عام ، لن تكون هناك حاجة للتغيير إلى خطة مختلفة ، مما يزيل عناء اختيار خطة جديدة.
سلبيات خيار التأمين الصحي العام
وتتعلق كل سلبيات التأمين الصحي على الخيار العام بالمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية. ومع ذلك ، ما يؤثر على المهنيين ينتقل في النهاية إلى التأثير على المرضى أيضًا.
تشكو شركات التأمين الصحي الخاصة من أن الخيار العام ، لأن ذلك سيكلف أقل من ذلك بكثير ، ولأنه سيكون لديها مثل هذه القوة التفاوضية الضخمة ، من شأنه أن يضعها خارج نطاق العمل. لن يكونوا قادرين على تحمل تكاليف الحفاظ على مستويات خدمتهم أو الاستمرار في دفع مستحقاتهم. علاوة على ذلك ، فإنها تثير الخوف من أن يتدفق الكثير من الناس في نهاية المطاف إلى الخيار العام ، بحيث ينتهي المطاف إلى الولايات المتحدة بنظام دفع واحد .
كما يشعر مقدمو الخدمة بالقلق حيال خيار عام. هذه القوة التفاوضية الضخمة من شأنها أن تدفع التكاليف إلى انخفاض بالنسبة للمرضى ، لكن الكثير من تلك التكلفة الأقل سيتحملها مقدمو الخدمات. ويخشى الأطباء أن يتم تعويضهم بمعدلات أقل مما هم عليه الآن.
تخبرنا هيئات مراقبة إصلاح الرعاية الصحية المحافظة أن هذه المبالغ المنخفضة التكاليف ستعني المزيد من الأطباء ومقدمي الرعاية الذين سيرفضون المرضى الذين يستخدمون أي من دافعي الخيار العام ، بما في ذلك Medicare و Medicaid و TriCare و VA و CHIP.
> المصادر:
> مجلة الشؤون الصحية
> مجلة تايم