عدم التماثل الجسم: لماذا هي جهة واحدة أو أكبر الثدي؟

الخصوصيات الصغيرة تجعلنا بشر. ما إذا كانت يدك اليسرى تقيس سنتيمترًا واحدًا إضافيًا ، أو يبدو أن شحمة الأذن اليمنى معطّلة قليلاً في المرآة ، فإن الاختلافات الصغيرة غير المتناظرة في أجزاء الجسم المزدوجة طبيعية تمامًا ... لا داعي للقلق.

في بعض الأحيان ، مع ذلك ، يمكن أن تكون الاختلافات الجسدية المبالغ فيها ، حتى وإن كانت حميدة ، مهمة.

بعض النساء ذوات الثدى غير المتكافئ يحصلن على جراحة تجميلية لجعل الأشياء أكثر تناظرية. وعلاوة على ذلك ، فإن التناقضات في حجم أجزاء الجسم الأخرى ، مثل الأيدي والأطراف (الذراعين والساقين) ، يمكن أن تكون كبيرة لدرجة أنها تدل على مرض أكثر خطورة.

تأخر النمو داخل الرحم وعدم الاستقرار التنموي

يؤثر تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) على حوالي 5 في المائة من عدد التوليد ، ويعد هذا المرض ثاني سبب رئيسي للوفاة والمرض لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد. المصطلح IUGR هو مصطلح مرضي صغير بالنسبة لعمر الحمل (SGA) ويمكن أن يكون إما متماثل أو غير متماثل . يرجى ملاحظة أن العديد من الأطفال الرضع منخفض الوزن العاديين يكونون طبيعيين ولكنهم صغيرون دستوريًا ؛ يشير الـ IUGR إلى SGA التي تمثل المرض أو المرض.

عادة ما يكون عدم انتظام النمو الشرياني (IUGR) غير متماثل بسبب قصور المشيمة ، حيث لا يتلقى الطفل الأكسجين الكافي والتغذية عبر المشيمة. يمكن أن يعزى هذا الانخفاض في تدفق الدم المشيمي إلى العديد من الأشياء ، بما في ذلك التدخين والكحول والمخدرات والأدوية وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الوراثية.

الجنين مع IUGR غير المتماثل يفعل الأفضل مع الدم الذي يتم توفيره. يتم توجيه تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية ، ويتم الحفاظ على محيط الرأس. ومع ذلك ، فإن محيط البطن ينخفض ​​نظرًا لصغر حجم الكبد ، وتكون الأطراف ضعيفة والجلد رقيقًا لأن هناك كمية أقل من الدهون. عند الولادة ، يمكن أن تظهر الأطراف المهزومة مع انخفاض كتلة العضلات غير متماثلة.

لا يعني عدم تناسق تأخر النمو العضلي (IUGR) بالضرورة أن أجزاء الجسم العاكسة مثل الأطراف تكون متناقضة في الحجم ، على الرغم من أن هذا قد يكون نتيجة. بالأحرى ، هذا يعني أن نمط النمو غير متماثل ، حيث يتم توجيه معظم الطاقة إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب.

عندما يصبح تدفق الدم المشيمائي معقدًا جدًا بحيث لا يمكن للجنين تعويضه ، يمكن أن يؤدي نمو متلازمة تماسك القلب الموضعي إلى تقييد نمو أكثر انتظامًا ، مع حدوث تطور مقطوع يحدث حتى في الأعضاء الحيوية مثل القلب والدماغ. ويتضح هذا التطور من خلال انخفاض محيط الرأس - وهو اختلاط خطير.

من الممكن أن يمثل الـ IUGR نقطة النهاية السريرية لعدم الاستقرار التنموي . لقد افترضنا أن عدم الاستقرار التنموي ، أو الاضطراب في البيئة داخل الرحم الناجم عن الطفرات ، أو الإشعاع ، أو الإجهاد الفسيولوجي ، يمكن أن يغير من جينيات الجنين أو مظهره بطرق أكثر دقة أيضًا ، مما يؤدي إلى اختلافات طفيفة ، ولكنها ملحوظة ، في حجم الأعضاء المزدوجة مثل الأذنين واليدين والثديين. هذه الاختلافات القليلة قد لا تؤدي إلى أي إعاقة ولكنها قد تكون ملحوظة أو متعلقة بالأشخاص الذين ولدوا بها.

وبعبارة أخرى ، إذا كانت بيئة الرحم متوقفة قليلاً ، فمن المحتمل أن يؤدي هذا الاضطراب ، أو عدم الاستقرار النمائي ، إلى اختلافات طفيفة في اليد والقدم وحجم الثدي.

غير متساوية الثدي: لماذا هو الثدي واحد أكبر من الآخر؟

يحدث عدم التماثل في الثدي لدى العديد من النساء. من الشائع أن يكون الثدي الفردي من أحجام مختلفة أو أشكال مختلفة. علاوة على ذلك ، قد يصاب أحد الثديين بكمية زائدة من أنسجة الثدي (الثدي الزائد).

على الرغم من أن الثدي غير المتماثلة هي الأكثر شيوعًا عند اكتشافها - خاصة بين النساء الشابات ، حيث تكون الأورام الخبيثة نادرة - توجد خيارات علاجية جمالية. على الرغم من وجود بعض الأبحاث المتعلقة باستخدام جراحة الثدي لتصحيح عدم التماثل في الثدي بين الفتيات المراهقات ، فمن الأفضل للمرأة أن تنهي تطورها والخروج من مرحلة المراهقة إلى مرحلة البلوغ قبل إجراء جراحة الثدي الاختيارية.

بعد كل شيء ، المراهقة هي وقت التغيير ، ويمكن للاختلاطات الثدي تختفي مع مزيد من التطوير. وبعبارة أخرى ، لا يوجد سبب للخضوع لخطر الجراحة إذا تم حل المشكلة من تلقاء نفسها.

وتشمل الخيارات الجراحية لتصحيح عدم التماثل الثدي رفع الثدي ، والحد من الثدي ، وتكبير الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، وعود lipofilling لصالح كإجراء جمالي وإعادة بناء. مع lipofilling ، يتم حصاد الدهون المأخوذة من جسم المرأة ، أو الدهون الذاتية ، ومعالجتها ، وتطعيمها إلى الثدي.

تاريخ lipofilling هو فضول. في عام 1987 ، أصدرت الجمعية الأمريكية للبلاستيك وإعادة البناء (المعروفة الآن باسم الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل) بيانا توصي فيه بعدم ممارسة هذه الممارسة. وأثيرت مخاوف من أن هذا الإجراء يمكن أن يؤدي إلى تندب وتقصير فحص الثدي.

مع مرور الوقت ، أدرك الخبراء أن مثل هذه المخاوف من التندب الثانوي إلى الليبوفيل لا أساس لها من الصحة وأن هذا الإجراء لا يؤدي إلى مزيد من التندب (وربما أقل بكثير) من العمليات الجراحية الأخرى مثل تصغير الثدي. علاوة على ذلك ، لا تتداخل أي جروح ناتجة عن هذا الإجراء مع فحص الثدي. في عام 2009 ، عكس الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل موقفها من الليبوفيل.

على الرغم من أن الثدى غير المتكافئ هو نتيجة شائعة وطبيعية ، إلا أنه تم إجراء بعض الأبحاث بأثر رجعي والتي تربط بين أحجام الثدي المتناقضة وسرطان الثدي. ومع ذلك ، تحتاج مثل هذه الجمعيات إلى الدعم من خلال مزيد من الدراسة.

Hemihypertrophy: لماذا هي يد واحدة أكبر من الآخر؟

بعض الناس لديهم أيد مختلفة الحجم ، مع كون يد واحدة أكبر من الأخرى. بشكل فردي ، يمكن أن تبدو كل جهة متناسبة بشكل طبيعي. على الرغم من ندرة الأسباب المرضية المحتملة لهذه الظاهرة تشمل إما hemihypertrophy (hemihyperplasia) أو العملقة المحلية. لا يؤثر هوميبرتروفي على اليد فقط ولكن أيضًا على الطرف بأكمله (الذراع أو الساق). عادة ما يحدث العملاق المحلي بسبب ناسور شرياني وريدي من الطرف العلوي.

ويظهر أيضا Hemihypertrophy كوكبة من العلامات في متلازمات وراثية نادرة ، أو مجموعات من الحالات ، مثل متلازمة بيكويث-فيدمان ومتلازمة بروتيس (Proteus syndrome). يمكن أن يحدث أيضا ارتفاع ضغط الدم مع الورم العصبي الليفي من النوع 1. هذه المتلازمات معقدة ومدارة من قبل أطباء الأطفال ، وعلماء الوراثة ، وجراحي العظام. الأهم من ذلك ، يجب استبعاد وجود الأورام المرتبطة بها.

يمكن للفرق في حجم أقل من خمسة في المئة أن تكون مفيدة في تشخيص hemihypertrophy. ومع ذلك ، عادة ما يلتمس الآباء الرعاية الطبية عندما تكون الاختلافات أكبر.

في ملاحظة ذات صلة ، يمكن أن يؤدي عدم توازن العضلات أيضًا إلى عدم التماثل في الأطراف. على سبيل المثال ، إذا كنت تميل إلى عمل جانب واحد من جسمك أكثر من الآخر ، فقد يؤدي ذلك إلى اختلال توازن العضلات الواضح في ذراعك أو مجموعات عضلات الساق. اختلال التوازن العضلي ليس مرضيا في حد ذاته ، بل هو استجابة فسيولوجية للبيئة.

الحد الأدنى

الكثير من الناس لديهم أيدي مختلفة الحجم والقدمين والذراعين والثديين. عادة ما تكون أسباب الحد الأدنى من عدم التناسق حميدة تمامًا وأكثر رواية مما هي عليه. وفي حالات نادرة ، قد تشير الاختلافات الكبيرة في أجزاء معينة من الجسم إلى حالات يمكن التعرف عليها فعليًا والتي تستدعي تشخيصًا وعلاجًا من قبل الطبيب.

> المصادر

> برانت - روديي C وآخرون. [صدر الفتاة المراهقة]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016؛ 61: 629-639.

> Kayar R and Cilengiroglu OV. حجم الثدي عدم التماثل في القيمة والنسبة ومخاطر السرطان. سرطان الثدي (Auckl). 2015؛ 9: 87-92.

> Kasem A، Wazir U، Headon H، and Mokbel K. Breast Lipofilling: A Review of Current Practice. أرشيف جراحة التجميل. 2015؛ 42: 126-130.

> LeBlond RF، Brown DD، Suneja M، Szot JF. العمود الفقري ، الحوض ، و Extremities. In: LeBlond RF، Brown DD، Suneja M، Szot JF. محرران. فحص التشخيص DeGowin ، 10e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015.