وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، يعاني أكثر من 100 مليون أميركي من بعض أشكال الألم التي تستمر من بضعة أسابيع إلى سنوات. علاوة على ذلك ، يعاني الجميع من الألم مؤقتًا في أوقات مختلفة طوال حياتهم ، سواء بسبب الصداع أو الأسنان المصابة أو العظام المقطوعة أو المكسورة ، إلخ. في حين أنه من السهل مجرد التفكير في "الألم هو الألم" ، فإن الواقع أكثر تعقيدًا .
تعرف الرابطة الدولية لدراسة الألم الألم بأنه "تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بضرر فعلي أو محتمل للأنسجة أو موصوفة من حيث هذا الضرر". بعبارة أخرى ، في حين أن كل واحد منا يستطيع أن يخبر بسهولة متى يكون جزء من جسمنا مؤلمًا جسديًا ، لا يمكن تقييم الألم بشكل موضوعي أو قياسه من قبل الآخرين لأننا فقط نعرف كيف يشعر. لا يمكن للطبيب أن ينظر إلى مريض ، على سبيل المثال ، ويعرف بدقة ما الذي يؤلم ، وما هو سيئ ، وما يشعر به الألم. الألم ، لذلك ، هو كل ما يختبره الشخص.
فئات الألم
على الرغم من أن الألم لا يمكن قياسه بشكل موضوعي ، ينقسم الألم إلى فئتين:
الألم الحاد : عادة ما يحدث الألم الحاد بشكل مفاجئ بسبب الإصابة أو المرض أو المرض أو العدوى أو الالتهاب. هذا الألم غالباً ما يحذر الشخص من أن نوعاً ما من الصدمة الجسدية قد حدث - مثل كسر العظام ، والقطع ، والجراحة ، والحرق ، وما إلى ذلك - وبالتالي يمكن عادةً تحديد السبب ومعالجته.
في حين أن الألم الحاد يسبب في بعض الأحيان مشاعر الخوف والقلق و / أو التململ في المريض ، فإن الألم وأي أعراض جسدية و / أو عاطفية عادة ما تهدأ في غضون بضع ساعات أو أيام أو أسابيع أو (في أقصى الحالات) في غضون ستة أشهر ، وفقًا على السبب. إذا كان السبب الكامن لا يمكن تشخيصه أو علاجه ، فإن الألم الحاد يمكن أن يتطور إلى ألم مزمن.
الألم المزمن : يستمر الألم المزمن من ألم خفيف إلى حاد لفترة طويلة - لمدة ستة أشهر أو أكثر حتى سنوات عديدة - وغالبا ما يرتبط بمرض يحد من مدى الحياة أو يهدد الحياة. استمرار الألم المزمن يمكن أن يضعف المريض في بعض الحالات ويمكن أن يسبب مشاكل أخرى ، مثل الشعور بالاكتئاب ، الانسحاب و / أو الإرهاق ، وكذلك فقدان القدرة على الحركة أو الاستقلال.
في حين أن هناك أساليب مختلفة لعلاج وإدارة الألم المزمن ، في بعض الأحيان لا يمكن تشخيص أو علاج سبب الألم المزمن.
كيف الجسم اشارات الألم
يتكون الجهاز العصبي المركزي في جسم الإنسان من الدماغ والحبل الشوكي. تمتد شبكة واسعة من الأعصاب (الجهاز العصبي المحيطي) من الحبل الشوكي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل جلدنا وعضلاتنا وأعضائنا. عندما يحدث نوع من الصدمة الجسدية ، مثل قطع إصبعك أثناء تشريح تفاحة ، ترسل مستقبلات الألم المجهري المسمى nociceptors إشارات على طول الأعصاب الطرفية في إصبعك إلى الحبل الشوكي ، الذي ينقل هذه الرسالة إلى الدماغ. هناك ، يعالج الدماغ المعلومات ويثير استجاباتك الجسدية والعاطفية والفكرية بسرعة.
يكتشف المستأصلون في جسمنا إصابات في أنسجتنا ، والتي يمكن أن تقع في نوعين.
ينتج الألم الجسدي من الإصابة في العظام أو المفاصل أو الأنسجة الرخوة ، مثل العضلات والجلد. عادةً ما يكون الألم الجسدي موضعيًا وغالبًا ما يوصف بأنه حاد أو مموج أو مؤلم أو خفقان أو قضم. وتشمل أمثلة الألم الجسدي كسور العظام ، وسرطان النقيلي من العظام ، والأورام ، والتهاب المفاصل.
تكتشف Nociceptors أيضًا الالتهاب أو التمدد أو التمدد لأعضائنا الداخلية ، مما يؤدي إلى الألم الحشوي. هذا النوع من الألم غير موضعي عمومًا ، وغالبًا ما يوصف بأنه ألم ، وتشنج ، وألم "عميق" أو ضغط. وتشمل الأمثلة الألم في البطن من انسداد الأمعاء ، وألم في الذراع الأيسر و / أو الفك من احتشاء عضلة القلب الحاد (نوبة قلبية).
إذا تضررت الأعصاب نفسها أو توقفت عن العمل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، يمكن أن يعاني المرضى من آلام الأعصاب. غالباً ما يوصف هذا الألم بالحرق أو الوخز أو الرمي أو الطعن أو الصدمة. إن إصابة الدماغ وأورام الدماغ والاعتلال العصبي السكري ، والهربس النطاقي هي كل الأمثلة على أشياء يمكن أن تسبب ألم الأعصاب ، والتي يمكن أن تكون أكثر صعوبة في علاجها من الألم المسبب للألم.
الألم والرعاية الملطفة
قد يعاني المريض الذي يتلقى الرعاية الملطفة و / أو خدمات المسنين من أنواع مختلفة من الألم المرتبط بالمرض الأساسي أو تشخيص حالة العجزة. عادة ما يتم تعريف هذا النوع من الألم على أنه ألم مزمن ويمكن أن يكون إما مسبب للألم أو اعتلال عصبي ، لكنه قد يعاني أيضًا من ألم حاد. وتشمل بعض الأمثلة الألم من قرحة الضغط ( قرح الفراش) ، أو إصابة من السقوط ، أو الآثار الجانبية الناجمة عن المرض الكامن ، مثل النزيف الداخلي الثانوي لأمراض الكبد.
بغض النظر عن نوع الألم ، فإن شدته أو قضيته ، والرعاية الملطفة له ، والتهوية مجهزة بشكل جيد لعلاجه. تعتبر إدارة الألم هدفا أساسيا للرعاية المريحة.
> المصادر:
> الرابطة الدولية لدراسة الألم ، www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner، Policzer، and Weinreb: 20 Common Problems: End of Life Care