وصف الألم المحبب الخاص بك والحفاظ على سجل الألم
إن رعاية شخص مصاب بمرض يهدد الحياة يتطلب تقييماً دقيقاً وشاملاً ، أو "تقييمًا" لألمه وأعراضه الأخرى. أنت العيون والأذنين للطبيب والممرضات الذين يعتنون بعزيزك. سوف تقوم بنقل معلومات مهمة عن ألم وأعراض شخص عزيزتك إلى فريق الرعاية الصحية ، فكيف يمكنك القيام بذلك بأفضل طريقة ممكنة؟
سيكون تقييم الألم وتوصيله إلى فريق الرعاية الصحية من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أثناء العناية بأحد أحبائك.
فهم الألم
من المهم عند تقييم الألم أن تفهم بالضبط ما هو الألم. هناك عدة فئات مختلفة من الألم . قد يكون الألم حادًا ، أو يحدث مؤخرًا ، أو يمكن أن يكون الألم مزمنًا . يمكن أن تكون مترجمة ، أو يمكن أن تكون منتشرة. هناك العديد من الطرق المختلفة التي يتم فيها توليد الألم أيضًا ، حيث تؤدي هذه الآلية المختلفة إلى تجارب مختلفة للألم. الشيء المهم الذي يجب تذكره هو أن الألم دائمًا ما يقوله الشخص المصاب به ، يحدث عندما وأين يصفه.
إذا تمكن الشخص من التواصل مع ألمه ، فسيكون من السهل تسجيله ونقله مرة أخرى إلى الطبيب. إذا لم يتمكنوا من توصيل ما يشعرون به ، فقد يكون من الصعب تقييم آلامهم ولكن لا يزال من الممكن. للقيام بذلك ، يجب أن تكون على دراية بالعلامات والأعراض الجسدية التي تنقل ما يشعرون به ، والتي نناقشها بمزيد من التفصيل أدناه.
تقييم الألم هو أمر سيقوم به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في كل زيارة أو موعد ، ولكن الأمر متروك لك لتقييم ألم حبيبك بين الزيارات المهنية. سوف تكون المعلومات التالية مفيدة لك أثناء تقييم الألم بنفسك.
شدة الألم
الخطوة الأولى في تقييم الألم هي معرفة مدى سيئته في الوقت الحالي.
هناك أدوات يمكنها مساعدة شخص قادر على التواصل يصف شدة الألم. بالنسبة للكبار ، يتم ذلك عادة باستخدام مقياس رقمي من 0 إلى 10. يمكن أن يصف الصفر عدم وجود ألم ، ويرمز عشرة إلى أسوأ ألم يمكن تخيله. بشكل عام ، مستوى الألم من:
- يشير 1 إلى 3 إلى ألم خفيف
- 4 إلى 6 يشير إلى الألم المعتدل
- 7 إلى 10 يشير إلى ألم شديد
اطلب من حبيبك تقييم آلامهم في مكان ما على هذا النطاق.
هناك عدد من مقاييس تقييم الألم المختلفة التي يمكن استخدامها لتسهيل هذه العملية. على سبيل المثال ، يستخدم أحد المقاييس المشار إليها باسم مقياس FLACC وصفًا للعديد من العلامات التي قد يُظهرها الشخص ، وذلك لتقدير الرقم بين واحد وعشرة. يشمل ذلك ظهور الوجه والساقين (سواء كان مسترخياً أو متوتراً أو ركل) أو نشاطاً (سواء أكان مستلقياً بهدوء أو يتدلى أو يتقوس ويهتز) ، ويبكي ، وقابلية للمساومة.
عندما يطلب من الأطفال الصغار أو غير اللفظيين البالغين وصف آلامهم ، فإن الأداة التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية في أغلب الأحيان هي مقياس تقييم Wong-Baker FACES . يوصى به للأشخاص البالغين من العمر 3 سنوات فما فوق. باستخدام هذا المقياس ، ستشير إلى كل وجه باستخدام الكلمات لوصف شدة الألم. اطلب من الطفل أن يختار الوجه الذي يصف ألمه على أفضل وجه ، أو أن ينظر إلى وجه شخص بالغ غير لفظي ليقرر أي مظهر للوجه على الطاولة يتطابق بشكل أوثق مع مظهر حبيبك.
مستوى مقبول من الألم
الجميع سيكون لديهم مستوى مقبول من الألم. بالنسبة للبعض ، قد لا يكون هناك ألم وسيتحمل آخرون مستوى الألم 3 على مقياس من 0-10. من المهم معرفة المستوى المقبول بالنسبة للفرد الذي تهتم به. إذا كان أحد أفراد أسرتك سعيدًا بمستوى الألم 3 ، فلن تحتاج إلى علاجهم إلى درجة التهدئة للحصول عليهم عند مستوى الصفر من الألم. من ناحية أخرى ، يحاول بعض الناس تحمل مستويات الألم أعلى من 4 ، على الرغم من أن هذه المستويات من الألم في كثير من الأحيان تقلل من نوعية الحياة.
موقع الألم
قد يكون موقع الألم هو نفسه في كل مرة تسأل.
قد يعاني شخص مصاب بمرض الكبد في نهاية المرحلة من ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن. لكن من المهم أن تسأل ، لأن الألم الجديد قد يتطور. في حالة اختلاف الموقع أو ظهور ألم جديد ، تأكد من تسجيل هذه المعلومات ونقلها إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التخفيف والاستفزاز
التخفيف والاستفزاز هي تقييمات مهمة يجب القيام بها عند تقييم الألم. أولاً ، يمكنك أن تسأل من تحب ما الذي يجعل الألم أفضل ، أو "يسكن". قد يكون هذا فقط أدوية الألم. قد يكون تغيير المواقف أو الكذب فقط على الجانب الأيسر. إن معرفة ما يقلل الألم لن يساعدك فقط على القيام بالأشياء التي تساعد في راحة شخص عزيز ولكن قد يقدم أدلة مهمة للطبيب عن سبب الألم إذا لم يكن معروفًا بالفعل.
أيضا ، اسأل ما الذي يجعل الألم أسوأ ، أو يثير ذلك. مرة أخرى ، يمكن أن يكون حركة أو الكذب على جانب معين. يمكن أيضًا تناوله أو لمسه. هذا مرة أخرى سوف تساعدك على تجنب الأشياء التي تسبب عدم الراحة ويوفر أدلة مهمة للطبيب.
تقييم اللافتات غير اللفظية
كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون من الصعب تقييم ألم أحد الأشخاص إذا لم يتمكنوا من التعبير عنه و / أو عدم القدرة على الإشارة إلى مقياس FACES. هناك بعض العلامات والأعراض التي قد يحملها الشخص إذا كان يعاني من ألم يمكن أن يدركك:
- تجريف الوجه أو عبوس
- تحرك متواصل أو ثابت في السرير
- يئن ، يئن ، أو whimpering
- الأرق والاضطراب
- تظهر بعدم الارتياح والتوتر ، وربما ترسم أرجلها أو ترفسها
- حراسة منطقة الألم أو الانسحاب من لمسها إلى تلك المنطقة
كلما ازدادت الأعراض لدى الشخص ، وكلما ازدادت كثافة الأعراض ، كلما اكتسبت درجة أكبر من الألم الذي تعاني منه. يمكنك بعد ذلك تسجيل ألمهم على أنه "معتدل" أو "معتدل" أو "شديد".
احتفظ بسجل
واحدة من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها للشخص الذي ترعاه هو الحفاظ على سجل دقيق لألمهم وعلاجات الألم الخاصة بهم. بمجرد تقييم الألم ، سجل شدة ومكان وأي أدوية أو علاجات تعطيها لهم. خذ علما ما إذا كانت الأدوية أو العلاجات فعالة. أيضا ، قم بتدوين أي شيء جديد قد يخبرك به عما يجعله يشعر بتحسن أو أسوأ. هذه طريقة رائعة للالتقاء مع أخصائيي الرعاية الصحية لتقديم أفضل رعاية ملطفة ممكنة.
مثال على سجل الألم
لا يحتاج سجل الألم الخاص بك إلى تفصيل ، ولكن هناك بعض المكونات التي تساعد مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك على تقييم كل من موقع وشدة الألم ، بالإضافة إلى العلاجات التي لا تكون فعالة.
الجدول أدناه هو مثال لسجل الألم لشخص مصاب بألم في البطن:
| سجل الألم | |||
| تاريخ / وقت | مستوى الألم | موقع الألم | الدواء / العلاج نظرا |
| 11/26 9:00 | 10/05 | الجزء العلوي للامعاء | المورفين 10 ملغ |
| 11/26 1:00 مساءً | 10/03 | الجزء العلوي للامعاء | ضغط دافئ على البطن |
| 11/26 5: 00p | 10/04 | الصداع والجزء العلوي من البطن | المورفين 10 ملغ |
الحد الأدنى
من خلال تقييم ألم الشخص المحبوب ، يمكنك أن تلعب دورًا مهمًا للغاية في التأكد من أن أحباءك يحصلون على أفضل علاج ممكن بينما يعانون من أقل قدر من الألم. استخدام مقاييس الألم والحفاظ على سجل الألم هي طرق جيدة لتمييز الألم قليلاً حتى يعرف طبيبك إذا كان هناك حاجة لعلاج إضافي. حفظ سجل يمكن أن ينبهك أيضًا للتغييرات بحيث يمكنك الاتصال بأخصائيي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن عند الحاجة.
كملاحظة أخيرة ، قد يكون الاهتمام بأحد أحبائك بمرض مهدد للحياة أعظم شيء يمكن أن تقوم به من أجل إنسان آخر ، ولكنه أيضًا يستنزف للغاية. بقدر ما تستطيع ، تذكر أن تهتم باحتياجاتك الخاصة. اطلب المساعدة وكن على استعداد لتلقيها. دلل نفسك ، ولو لبضع دقائق هنا وهناك. قد تشعر بالذنب في محاولة لتلبية احتياجاتك الخاصة. ولكن تذكر أنك بحاجة إلى رعاية نفسك إذا كنت ستعطي أحباءك أفضل رعاية ممكنة. تذكر النصيحة التي يقدمها لنا المضيفون قبل الطيران. ضع قناع الأوكسجين الخاص بك أولاً.
> المصادر:
> Broglio، K.، and R. Portenay. تقييم الألم والإدارة في الأسابيع الأخيرة من الحياة. UpToDate . التحديث 09/12/17.
> McGuire، D.، Kaiser، K.، Haisfield-Wolfe، M.، and F. Iyamu. تقييم الألم في المرضى غير المؤهلين الكبار رعاية المرضى. عيادات التمريض في أمريكا الشمالية . 2016. 51 (3): 397-431.