أعراض اعتلال الأعصاب الجنيني الفخدي ، الأسباب والعلاج

أعراض ، أسباب ، وعلاج الاعتلال العصبي الجنيني الفخذي

قد يحدث ألم الأعصاب في الحوض بسبب تلف أو خلل في العصب البري الوريدي. يسمى هذا النوع من آلام الأعصاب الحوضية بالألم العصبي الجنيني أو اعتلال الأعصاب الجنيني الفخذي.

نظرة عامة

قد يكون الألم العصبي غير مريح للغاية وغالبًا ما يصعب وصفه لأولئك الذين لم يعانوا من الألم. ويشار أيضا إلى آلام الأعصاب باسم " ألم الأعصاب ". قد يحدث ألم الأعصاب في أي مكان يصاب فيه العصب.

مع العصب الفيروسي ، يحدث هذا الألم في الحوض.

غالبًا ما يحدث الألم العصبي الوراثي (ألم ورث الفخذي) لبعض الوقت قبل إجراء التشخيص ، مما يزيد من الإحباط الذي يصاحب هذا النوع من الألم. وقد وجدت الدراسات أن معظم النساء المصابات بألم الفرج المزمن من النوع العصبي يبقى دون تشخيص حتى بعد زيارات متعددة للطبيب.

لفهم الاعتلال العصبي الفكي الوراثي ، من المفيد جدًا التحدث عن تشريح العصب.

يغادر العصب الجنيني الفخذي أولاً العمود الفقري ويشق طريقه عبر عضلات البيوساس. عضلة البسوا هي العضلة الوحيدة التي تربط العمود الفقري بالساق. وهي عبارة عن عضلة كبيرة ترتبط بالعمود الفقري من جهة واحدة (ترتبط بالعمود الفقري السفلي للعمود الفقري والظهر الفقري القطني) وتعلق على الجزء العلوي من الورك على الجانب الآخر. جسم العضلة موجود في الحوض ويعمل كمثنٍ في الورك (يساعدك على رفع ساقك العليا نحو البطن).

بعد أن ينتقل العصب خلال العضلة الجسدية ، ينقسم إلى جزئين ؛ العصب التاجي والعصب الفخذي (وهو يفعل ذلك فوق الرباط الأربي في الحوض).

في النساء ، ينتقل الفرع التناسلي للعصب الجنيني الفخذي إلى الإحساس إلى الشفرين الكبيرين والعظام (أجزاء من المهبل). في الرجال ، يوفر فرع الأعضاء التناسلية الإحساس إلى الصفن.

الفرع الفخذي للعصب الجنيني البري هو المسؤول عن الإحساس في الجزء الخارجي من الفخذ.

الأسباب

الأضرار أو الانضغاط للعصب الجنيني البري ، فضلا عن الظروف التي تدمر بطانة الأعصاب بشكل عام (الاعتلال العصبي المحيطي) قد تؤدي إلى ألم الأعصاب الوعائي الفخذي. تشمل بعض الأسباب ما يلي:

• جراحة البطن أو الحوض - يمكن أن يتلف العصب الظهاري الجنيني أثناء بعض أنواع الجراحة. (اعرف المزيد عن آلام الأعصاب بعد جراحة البطن والحوض .)
• الصدمة في البطن و / أو الحوض.
• ضغط عضلة البسوا.
• تلف العصب البري الفكي عند تشريح الغدد الليمفاوية في الحوض (كما هو الحال مع جراحة المبيض ، الرحم ، المثانة ، أو سرطان البروستاتا) أو عند إزالة كتلة الحوض الكبيرة أثناء جراحة الحوض.
• الاعتلال العصبي المحيطي - يمكن أن تؤدي الحالات التي تسبب تلفًا عامًا في الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي) مثل مرض السكري إلى ألم في العصب الفيروسي. بالإضافة إلى مرض السكري ، يمكن أن تؤدي حالات مثل التصلب المتعدد والإدمان على الكحول المزمن وبعض أوجه القصور في الفيتامينات وبعض الأمراض الأيضية والأوعية الدموية والعلاج الكيميائي للسرطان إلى اعتلال الأعصاب.

الأعراض

مثل العديد من أنواع آلام الأعصاب ، غالبا ما يوصف الاعتلال العصبي الفكي الوريدي بأنه حاد ، أو إطلاق نار أو الخفقان.

يمكن الشعور بهذا النوع من آلام الأعصاب في الحوض في البطن أو أسفل الظهر أو بين الساقين. قد يأتي ويذهب ، أو قد يكون أكثر ثباتًا. بعض الناس يشعرون بهذا النوع من ألم الأعصاب الحوض أكثر عند الاستلقاء.

علاج او معاملة

قد يكون علاج آلام الأعصاب في الحوض أمرًا صعبًا ، وغالبًا ما يتطلب إجراء عدة طرق مختلفة من أجل الحصول على أفضل تخفيف للآلام بأقل عدد من الآثار الجانبية. خيارات العلاج قد تشمل:

• الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج
• كتل الاعصاب
• حقن الستيرويد
• التدخل الجراحي - قد تكون الجراحة مفيدة في بعض الأحيان ، ولكن يمكن أن تثير الألم في بعض الأحيان

يتم حل معظم حالات الاعتلال العصبي الفكي الوريدي مع كتل الأعصاب والوقت ، على الرغم من أن الألم قد يستمر أحيانًا.

آلام الأعصاب الحوضية المستمرة هي واحدة من العديد من أنواع آلام الحوض المزمنة .

للألم الذي يستمر ، قد تتضمن العلاجات الأخرى:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية السيروتونين (SSNRIs) مثل Cymbalta (duloxetine)
• مضادات الاختلاج الموضعية (جابابنتين)
• بقع يدوكائين الموضعية

إذا كنت تعاني من أعراض الاعتلال العصبي الوراثي الفخذي ، يجب عليك استشارة طبيب الرعاية الأولية أو OB-GYN. يمكن لطبيبك أن يحولك إلى المختص المناسب لتقييم وعلاج هذه الحالة غير المريحة. هناك المزيد من الخيارات التي لم تتم مناقشتها هنا ، والتي يمكن اعتبارها إذا أصبح الألم مزمنًا ، وقد يكون العمل مع أخصائي الألم مفيدًا للغاية.

التعامل

يمكن أن يكون ألم الأعصاب صعباً للغاية على الناس أن يصفوه ، بل ويصعب على الآخرين فهمه.

إذا كنت تعانين من ألم مزمن في الحوض فقد تكون محبطًا للغاية. ليس الألم فقط في كثير من الأحيان مزمنًا ولا يلين ، ولكن الآخرين في وسطك ، وحتى أطبائك ، قد لا يفهمون مدى الألم الذي يحدّ من نشاطات اليوم.

يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعة دعم أو منتدى دعم. لحسن الحظ هناك مجتمعات دعم عبر الإنترنت حيث يمكنك التواصل مع الآخرين الذين يتعاملون مع الإحباط والانزعاج من الاعتلال العصبي الوراثي الفخذي. بعض الناس يشعرون بالغضب ، ليس فقط بسبب تركهم مع الألم ، ولكن بسبب ما تسبب في الألم في المقام الأول ، على سبيل المثال ، جراحة الحوض أو وقوع حادث. يمكن أن يكون العمل مع المعالج مفيدًا جدًا ، ليس لأن الألم موجود في رأسك (فهو ليس في العصب) ولكن لأنك قد تشعر بمفردك تمامًا وأنت تتأقلم مع الألم. قد يكون المعالج الجيد قادراً على إرشادك في إيجاد طرق علاجية أخرى مثل الاسترخاء ، والتنفس العميق ، أو حتى الوخز بالإبر ، لمساعدتك على التعامل مع الألم.

_مصادر:

_{Cesmebasi، A.، Yadav، A.، Gielecki، J.، Tubbs، R.، and M. Loukas. الألم العصبي الوراثي: مراجعة. التشريح السريري . 2015. 28 (1): 128-35.}

_{Tanaka، T.، Terai، Y.، Ono، Y. et al. الاعتلال العصبي الوراثي بعد استئصال اللمفاوية الحوض في المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم كوربوس. المجلة الدولية للسرطان النسائي . 2015. 25 (3): 533-6.}

_{Verstraelen، H.، De Zutter، E.، and M. De Muynck. الألم العصبي الوراثي: إضافة إلى عبء ألم الفلفار المزمن. مجلة أبحاث الألم . 2015. 8: 845-9.}