هل لديك فوائد صحية وإعاقة من خلال صاحب العمل؟ هل يمكنك الإجابة عن أسئلة تفصيلية حول استحقاقات الصحة والعجز؟ من المهم أن تعرف وتفهم التفاصيل الآن ، دون انتظار حتى تحتاج إلى استخدامها. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل وتستمر في العمل ، فإن فوائدك لا تقل أهمية عن راتبك.
في وقت لاحق ، إذا تركت العمل ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعانات الضمان الاجتماعي ، ولكننا الآن نناقش ما يحق لك من خلال صاحب العمل الخاص بك.
الأهلية لاستحقاقات العجز
- هل تحتاج إلى الاحتفاظ بعدد محدد من الساعات المقررة لتبقى مؤهلة للحصول على مزايا الصحة والعجز؟
- ما الذي يحدث لمزايا الصحة والعجز الخاصة بك إذا قمت بالتبديل من الوضع بدوام كامل إلى وضع جزئي؟
لا داعي للقلق حول هذا؟ فقط لنفترض أنك مشمولة؟ فكر مرة اخرى.
في ما يلي مثال على ذلك - يتمتع الشخص بإعانات طويلة الأجل (LTD) كموظف بدوام كامل. وبسبب الحالة الطبية ، قام الشخص بتخفيض ساعات عملهم بدوام جزئي ، ويعتزمون العودة إلى الوضع بدوام كامل عندما تتحسن ظروفهم الطبية. لم تتحسن حالتها ، مما أجبر الشخص على ترك وظيفته. ولأنهم استقالوا من وضع غير متفرغ ، فإنهم لا يحق لهم الدخول إلى الشركة. أصبح الشخص غير مؤهل للـ LTD عندما ذهب إلى وضع غير متفرغ ، على الرغم من أنه عمل لسنوات عديدة كموظف بدوام كامل.
من الناحية المالية ، كان من الأفضل الاستفادة من وضع الوضع بدوام كامل عندما كانت مصلحة LTD مطبقة.
- هل يقدم صاحب العمل خطة عطل قصيرة الأجل (STD) أو خطة استحقاق العجز طويل الأجل (LTD)؟
- ما هي مساهمة الموظف المطلوبة بالنسبة لك أن يكون لديك STD أو LTD؟
- ما هي نسبة الأجر التي ستستمر في رسمها خلال فترة العجز ، وإلى متى؟
يجب على الأشخاص الذين يعملون والذين يعانون من حالات طبية مُعطلة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الانتباه بشكل خاص إلى تفاصيل فوائدهم. الأحداث المتغيرة للحياة تحدث. من المهم إدراك أن التغييرات التي تجريها في وضعك الوظيفي قد يكون لها تأثير على أهليتك للحصول على استحقاقات الصحة والعجز. هذا لا يعني أن العجز أمر لا مفر منه مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن ينبغي أن يكون في المستقبل ، وتريد أن تكون مغطاة.
انها مسؤوليتك في معرفة التفاصيل
قد يكون لديك العديد من الأسئلة بخصوص مزايا الموظفين. العثور على الإجابات هو مسؤوليتك. اطلب من مدير الموارد البشرية الخاص بك الحصول على كتيب مزايا الموظف إذا فقدت الشخص الذي قدم لك في الأصل.
أثناء عملك ، قد تتغير خيارات خطة الرعاية الصحية الخاصة بك. إذا تغيرت خطتك الصحية:
- كيف ستتأثر أنت وعائلتك؟
- هل لا يزال طبيبك على قائمة مقدمي الرعاية؟
- هل تغير شريكك في العمل؟
- هل هناك خصومات و حدود للتغطية؟
ما الذي يحدث لمزايا صحتك إذا قمت بتغيير الوظائف؟
HIPAA (قانون التأمين الصحي وقابلية المساءلة لعام 1996) هو قانون يمكن أن يساعدك على تجنب فقدان المزايا التي لديك بالفعل إذا انتقلت من خطة جماعية إلى أخرى.
ومع ذلك ، فإن قانون HIPAA لا يقدم حماية كافية إذا كنت تنتقل من خطة صحية جماعية إلى خطة صحية فردية ، أو إذا لم يكن لديك تأمين. وفقًا لـ HIPAA:
- لا يمكن للخطط الصحية للمجموعة رفض طلبك استنادًا فقط إلى حالتك الصحية.
- إذا قمت بتغيير أو فقد الوظائف ، فإن قانون HIPAA يحد من الاستثناءات للتأمين الصحي للظروف السابقة.
- إذا قمت بتغيير أو فقد الوظائف ، يضمن HIPAA إمكانية تجديد وتوافر التغطية الصحية لبعض الموظفين والأفراد.
- تنص HIPAA على أنه لا يمكن منعك من التغطية بسبب المرض العقلي أو المعلومات الوراثية أو الإعاقة أو المطالبات السابقة.
- تسري قواعد HIPAA على جميع الخطط الصحية لمجموعة أصحاب العمل التي تضم مشاركين على الأقل من الموظفين الحاليين ، بما في ذلك المؤمن عليهم ذاتيًا. وقد أعطيت الدول خيار تطبيق قواعد المجموعة على "مجموعات واحدة" ، ومساعدة الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص.
- لا تضمن قابلية التأمين أن تكون لديك نفس المزايا أو الأقساط أو الدفع المشترك أو الخصومات عند الانتقال من خطة صحية إلى أخرى.
- تعتبر معظم التغطية الصحية مشمولة ، بمعنى أن خطتك الصحية الجديدة يجب أن تعطيك الفضل في الوقت الذي سجلت فيه في خطتك السابقة وتخصمها من فترة استبعادك. (مثال - إذا كان لديك 12 شهرًا أو أكثر من التغطية المستمرة للمجموعة ، فلن تكون هناك فترة انتظار محددة مسبقًا في خطة المجموعة الجديدة. للحفاظ على تغطيتك "مستمرة" ، لا يمكن أن تستمر لمدة تزيد عن 62 يومًا.)
ما هو كوبرا؟ كيف يمكن أن يساعدك؟
تتيح التغطية المستمرة لـ COBRA للموظفين ومُعاليهم الذين يغادرون خطة صحية لمجموعة أصحاب العمل فرصة شراء والحفاظ على نفس التغطية الصحية للمجموعة لفترة من الزمن (بشكل عام ، 18 أو 29 أو 36 شهراً) في ظل ظروف معينة. يمكن أن تساعد كوبرا في سد الفجوة. بموجب قواعد HIPAA ، يتم اعتبار COBRA تغطية صحية سابقة ، طالما لم تكن هناك تغطية منفصلة لمدة 63 يومًا أو أكثر.
معلومات ذات صله
- فقدان الوظيفة: معلومات هامة يحتاج العمال إلى معرفتها لحماية تغطيتهم الصحية
- حماية أموالك مع التأمين ضد العجز