قصور القلب في الجانب الأيمن المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم
Cor pulmonale هو أحد مضاعفات مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) وانتفاخ الرئة . يطلق عليه أحيانا فشل القلب من جانب الجانب الأيمن.
تحدث الإصابة بالبولمونيل عن طريق زيادة ضغط الدم في الوعاء المعروف باسم الشريان الرئوي الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين. زيادة ضغط الدم يؤدي إلى توسيع والفشل اللاحق للجانب الأيمن من القلب.
في ظل الظروف العادية ، يكون الجانب الأيسر من القلب مسؤولًا عن ضخ الدم إلى الجسم بأكمله ويتطلب ضغطًا أعلى. في المقابل ، يفترض الجانب الأيمن دور ضخ الدم عبر الرئتين ويتطلب ضغطًا أقل بكثير.
ومع ذلك ، عندما تؤدي حالة ما إلى زيادة الضغط في الشرايين والجانب الأيمن من القلب ، فإننا نشير إلى أنه ارتفاع ضغط الدم الرئوي . مصطلح الرئة يرتبط تحديدًا بالرئتين.
الأسباب
يمكن لأي حالة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وضع ضغط على البطين الأيمن وأذين القلب. يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين. الأذين الأيمن يستقبل عودة الدم من القلب. عندما تفشل هاتان الغرفتان أو لا تستطيعان العمل ضد الضغوط العالية بشكل غير طبيعي داخل الرئتين ، فإن هذه الحالة تسمى pulmonale cor.
في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو سبب شائع للالتهاب الرئوي ، تشمل الأسباب الأخرى التليف الكيسي ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، أو تصلب الجلد في الرئتين ، أو جلطات في الرئة ، أو تلف أنسجة الرئة.
الأعراض
ترتبط الأعراض عادة بمرض الرئة الأساسي ويمكن أن تشمل:
- ضيق في التنفس ( ضيق التنفس )
- الأزيز والسعال
- تورم القدمين و / أو الكاحلين
- آلام في الصدر
- مسحة زرقاء لجلدك أو سرير الظفر أو الشفتين أو اللثة ( زرقة )
- عروق الرقبة وضوحا
- عدم القدرة على تحمل التمرين
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي و pulmonale إلى احتباس سوائل حاد ، والذي بدوره ، يمكن أن يسبب ضيق التنفس ، صدمة ، وحتى الموت.
التشخيص
عادة ما يتم التشخيص الأولي للالتهاب الرئوي في مكتب الطبيب. عادةً ما يكتشف الفحص البدني أي ضربات قلب غير طبيعية أو احتباس السوائل أو ظهور عروق عنقودية تدل على ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
كما سيتم إجراء اختبارات الدم للتحقق ، من بين أمور أخرى ، من وجود حمض أميني في القلب يسمى. إذا كانت مستويات BNP عالية ، فإنها تشير إلى أن القلب يتم إجهاده ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون مؤشرا مبكرا على قصور القلب.
لتوفير تشخيص نهائي ، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:
- مخطط صدى القلب ، والذي يستخدم الموجات الصوتية لتصور القلب
- الأشعة السينية الصدر
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) مسح الصدر
- غازات الدم الشرياني
- قسطرة الشريان الرئوي (إدخال قسطرة في الشريان الرئوي للتحقق من فشل القلب
- فحص التهوية / التروية (استخدام المواد المشعة لفحص تدفق الهواء وتدفق الدم إلى الرئة)
علاج او معاملة
ويركز العلاج من pul pulmonale على علاج المرض الأساسي. فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن وغيره من اضطرابات الرئة ، قد تشمل الخيارات ما يلي:
- العلاج بالأكسجين لزيادة مستوى الأوكسجين في مجرى الدم
- حاصرات قنوات الكالسيوم التي تمنع الكالسيوم من دخول خلايا القلب وجدار الأوعية الدموية ، وبالتالي خفض ضغط الدم
- مضادات التخثر (مميّزات الدم) المعروفة بخفض معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي
- ربما زرع قلب أو رئة في حالات متقدمة جدا
يمكن أن يؤدي العلاج بالأكسجين والأدوية و / أو الجراحة إلى تحسن الأعراض وزيادة الطاقة ، وفي كثير من الأحيان فترة بقاء أطول.
بما أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في إبطاء تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن وربما يمنع حدوث أي نوع من الرئوية.
> المصدر:
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب: المعاهد الوطنية للصحة. " قلب رئوي ." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تم التحديث في 30 كانون الثاني 2016.