ما هو طبيبك تبحث عن عند فحص لك لباركنسون؟
لا يوجد اختبار "المعيار الذهبي" الذي سيشخص مرض باركنسون - بدلا من ذلك ، يعتمد الأطباء على الملاحظة السريرية الخاصة بهم والحكم جنبا إلى جنب مع وصف المريض من العلامات والأعراض المحتملة من أجل إجراء التشخيص. وهذا ، بالطبع ، يجعل الفحص البدني مهمًا جدًا في عملية التشخيص.
غالبًا ما تتضمن رحلة إلى مكتب أخصائي الأعصاب ما يبدو وكأنه عشرات الأسئلة بالإضافة إلى اختبارات متعددة.
ولكن ما هو بالضبط ما يبحث عنه الأطباء في اختبار بدني يساعد على تأكيد تشخيص مرض باركنسون؟
في الواقع ، فإن الكثير من فحص الطبيب الخاص بك سوف يهدف إلى تقييم ما إذا كان لديك ما يسمى بعلامات كاردينال الأساسية: رعاش الراحة ، وبراديكينيسيس (بطء الحركة) وعدم الاستقرار الوضعي (اختلال التوازن). إليك كيف يبحث الأطباء غالبًا عن هذه العلامات.
باركنسون البدنية: تبحث عن الهزات
غالباً ما يكون ارتجاع الرعاش أول أعراض مرض باركنسون. من المحتمل أن يراقبك الطبيب في يديك عندما تجلس بأذرعك مسترخية ويدك في حضنك - وبعبارة أخرى ، عندما تستريح. في بعض الأحيان ، ولا سيما في وقت مبكر من المرض ، يحتاج المريض إلى تشتيت الانتباه (على سبيل المثال ، من خلال العد إلى الوراء من 10) من أجل إظهار هذا الهزة.
بالإضافة إلى رعاش الراحة ، سيراقب طبيبك الهزة الوضعية ، والتي تحدث عندما يكون ذراعيك في وضع ممدود.
قد تبحث أيضا عن الهزة الحركية ، التي تحدث مع الحركة الطوعية وعادة ما يتم تقييمها من خلال اختبار الإصبع إلى الأنف (حيث يلمس المريض أنفهم بإصبع السبابة ثم يلمس إصبع الفاحص الذي يغير المواقف مع كل محاولة).
على الرغم من أنه من المتوقع حدوث رعاش في مرض باركنسون ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض لديهم مزيج من هذه الأنواع المختلفة من الهزات.
بطء الحركة في باركنسون
تحدث أعراض مرض باركنسون هذه ، والتي يطلق عليها " مرض براديكينيديا " من قبل الأطباء ، في معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. قد يتسبب ذلك في نقص تعبيرات الوجه العفويّة ومضات العين الأقلّ في الدقيقة الواحدة من المعتاد ، وسيبحث الطبيب عن هذه العلامات في الفحص البدني.
قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم سرعة الحركة من خلال مطالبتك بفتح وإغلاق كل يد أو النقر فوق إصبعك السبابة ضد إبهامك بشكل متكرر ، مما يجعل الحركات الكبيرة في أسرع وقت ممكن. في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، قد تبدأ الحركة بسرعة ودقة ، ولكنها ستتدهور بسرعة ، وتصبح بطيئة ومحدودة.
المشي هو أيضا طريقة أخرى لاختبار هذا. إن مراقبة المريض أثناء المشي ، مشيراً إلى طول خطواته بالإضافة إلى السرعة التي يتحرك بها ، يمكنه أن يخبر الأطباء قليلاً. عدم وجود ذراع التأرجح هو أيضا ميزة تظهر في وقت مبكر إلى حد ما في أولئك الذين يعانون من مرض باركنسون.
كما يبحث الأطباء عن الصلابة (علامة أخرى لباركنسون) عن طريق تحريك المفاصل في المرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين لمعرفة ما إذا كانت هناك مقاومة. قد تكون المقاومة ناعمة أو قد تظهر كمتردد طفيف في الحركات ، والمعروفة باسم cogwheeling. هذا يجعله أكثر وضوحا في بعض الأحيان من قبل المريض بنشاط تحريك الطرف المقابل.
اختلال التوازن يظهر في وقت متأخر من مرض باركنسون
عادة ما يحدث اختلال التوازن (ما يطلق عليه الأطباء "عدم الاستقرار الوضعي") في وقت لاحق من هذا المرض وهو مصدر مهم للإعاقة بالنسبة للمرضى.
لاختبار ذلك ، سيقوم طبيبك بسحب كتفيك بسرعة وبقوة بينما تقف خلفك. إن اتخاذ خطوة واحدة إلى خطوتين إلى الخلف لاستعادة توازنك هو استجابة طبيعية ، بينما قد يشير أي شيء آخر إلى وجود هذا العرض الموهن.
هذه ليست بأي حال قائمة شاملة من الاختبارات التي يستخدمها أخصائي الاختصاص الحركي لتقييم المريض ، ولكن هذه هي الاختبارات الأكثر شيوعًا التي قد تخضع لها أثناء الفحص البدني لتشخيص مرض باركنسون.
قد يساعد التعرف على ما يبحث عنه الطبيب في هذه الاختبارات في تسهيل عملية التشخيص .
مصادر:
بيرارديللي إيه وآخرون. الفيزيولوجيا المرضية لمرض بارديكينيس في مرض باركنسون. الدماغ. 2001 نوفمبر ؛ 124 (Pt 11): 2131-46.
المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. ورقة الحقائق الهزة. تم الوصول إليه في 17 شباط 2016.
مؤسسة باركنسون الوطنية. ورقة وقائع عدم الاستقرار. تم الوصول إليه في 17 شباط 2016.