في السعي وراء التغذية الشخصية للوقاية من الأمراض

باستخدام nutrigenetics و nutrigenomics في الممارسة الخاصة بك

لقد تم الاعتراف على نطاق واسع بأهمية التغذية الجيدة للصحة. أعلن أبقراط ، " دع الطعام يكون الدواء خاصتك والدواء يكون طعامك ." ما يعرفه الأطباء الأوائل على مستوى حدسي يدرس الآن بدقة ، باستخدام أحدث الأساليب العلمية والتقنيات "الأومسية". يبدو أن الأمر لا يتعلق فقط بتناول الطعام "الجيد" ، ولكن أيضًا حول تناول الطعام "المناسب" لك .

تعتبر اتصالات الجينات المغذية موضوعًا ساخنًا في العلوم الطبية. تظهر التغذية الشخصية كطريقة علاجية ممكنة. وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية وقبل السريرية إمكانات هذا النهج الجديد ، والمرضى يهتمون بشكل متزايد بالمواد المغذية التجارية.

كيف ينبغي لك كطبيب الاستجابة لهذه الاتجاهات الجديدة في مجال الرعاية الصحية؟ وما هي بعض العوامل التي قد ترغب في أخذها في الاعتبار عند التحدث مع مرضاك عن الوجبات الغذائية الشخصية؟

يقدم هذا المقال نظرة عامة متوازنة من nutrigenomics ويستكشف بعض من أحدث النتائج العلمية في هذا المجال بهدف مساعدتك عند تقييم القيمة العملية من nutrigenomics.

Nutrigenomics - العلوم المتطورة

نحن نعلم أن المغذيات الغذائية والبكتيريا الأمعاء والجينوميات المعوية والفيزيولوجيا تمثل مجتمعًا معقدًا يؤثر بشكل كبير على صحة الإنسان. ما نأكله لا يؤثر فقط على صحتنا وأيضنا المباشر ، ولكنه يساهم أيضًا في تكوين الجراثيم الأمعاء والتعبير الجيني.

علم الجراثيم هو علم شاب - استخدم هذا المصطلح لأول مرة في عام 2001 - وهو يهتم بالتفاعلات بين نظامنا الغذائي والجينوم. من الممكن الآن دراسة المركبات الطبيعية في مسارات التمثيل الغذائي المختلفة فيما يتعلق بالنمط الوراثي للشخص. علامات الجراثيم تمثل تحولا من علم الأوبئة نحو البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة.

على وجه التحديد ، فإنه ينظر إلى التعديلات الجينية الناجمة عن المغذيات الغذائية. نتيجة لذلك ، تهدف إلى إضفاء الطابع الشخصي وتحديث العلاجات التي اعتادت أن تكون ، ولا تزال ، مخصصة لجميع السكان.

هناك الكثير من الأسئلة التي لم يتم الرد عليها داخل علم المورثات. ومع ذلك ، فإن حل لغز التغذية الجينوميات سيقربنا من تطوير التغذية الشخصية التي يمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع الطرق التقليدية لعلاج الأمراض والظروف المزمنة والوقاية منها. تستخدم بالفعل نتائج علم المورثات لعلاج درجة معينة من الأمراض التي تحتوي على مكونات النظام الغذائي ، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والسكري ، والسمنة ، والسرطان. من خلال الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الجينية للفرد (وكذلك الأفضليات العمرية ونمط الحياة) ، يمكننا تحسين فعالية التدخلات التغذوية المستقبلية.

المعرفة حول فوائد بعض المواد الغذائية أبعد ما تكون عن الجديد. منذ آلاف السنين ، استخدم الطب التقليدي مجموعة متنوعة من النباتات والمركبات الطبيعية التي لديها القدرة على التصرف كمتحول جينومي. على سبيل المثال ، تم الآن التعرف على التأثيرات المضادة للسرطان من المواد الكيميائية النباتية ، والتي توجد في مختلف الخضار والفاكهة ، علميا. يكشف الباحثون عن آلياتهم النشطة - على سبيل المثال ، تأثير مضادات الأكسدة.

تظهر الدراسات الأولية في علم الأورام أيضا أنه عندما تستخدم كمساعد للعلاجات التقليدية ، يمكن أن تقلل المواد الكيميائية النباتية الطبيعية من السمية الناجمة عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. وبالمثل ، تلقى حمية البحر الأبيض المتوسط ​​الكثير من الدعم العلمي كإجراء وقائي ضد أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب خصائصه المضادة للالتهابات.

وبالتالي ، فإن استخدام عناصر مغذية محددة في العلاج الطبي يصبح ممارسة قائمة على الأدلة. وعادة ما يتم تشجيع المرضى على تفضيل النظم الغذائية الغنية بالأغذية النباتية لأنه يبدو أن هذه العناصر الغذائية يمكن أن تستهدف الجينات التي تساهم في تطور الأمراض المزمنة وقمعها.

علم الوراثة هو الآن خطوة أخرى إلى الأمام ، ودمج التوصيات الغذائية العامة مع النمط الوراثي للشخص.

لدى Nutrigenomics بعض التشابه مع علم الصيدلة الجينومية. بيد أن الفرق هو أن هذا الأخير يستخدم مواد كيميائية اصطناعية لإحداث تغيرات في الجينات ، في حين تعتمد جزيئات المغذيات على المواد الطبيعية الموجودة في الطعام الذي نأكله. إن مراجعة شاملة للموضوع الذي نُشر في يوليو من هذا العام في ندوات علم الأحياء السرطانية تتنبأ بأنه قريباً سيتمكن علم الجينوم من المساعدة في تطوير عقاقير جديدة تعتمد على مواد طبيعية. لذلك ، من المحتمل أن تتوسع إمكانات هذا الانضباط إلى ما وراء النصيحة الغذائية والنظام الغذائي المخصص. قد يتضمن السيناريو المستقبلي المحتمل مطبخًا مزودًا بطابعة ثلاثية الأبعاد تنتج عقاقير مخصصة وعناصر مغذية يستقبلها المريض بالقهوة كل صباح.

Nutrigenetics مقابل Nutrigenomics

غالبًا ما يكون هناك اختلاف في الفوارق بين المواد الغذائية و nutrigenomics. ويلاحظ يائيل جوف وكريستين هوتون ، وهما عضوان في فريق مانوكا للعلوم الذي يعلِّم علم الجينات والمواد الغذائية للمهنيين الصحيين ، أن هذين المصطلحين يمكن تمييزهما بالنظر إلى الإجراءات الجينية.

في الجينيات الغذائية ، تعمل الجينات على العناصر البيئية (مثل الإنزيمات). في المقابل ، في علم المورثات ، تؤثر البيئة على التعبير الجيني. وبعبارة أخرى ، فإن الفائدة الرئيسية لداء الجينيات هي تأثير الجزيئات الحيوية على التعبير الجيني. يمكن لهذه الجزيئات النشطة بيولوجيًا تحويل الجين إلى الأعلى أو الأسفل ، أو تنشيطه أو إسكاته ، والذي يُوصف غالبًا بأنه تبديل للجين أو إيقافه.

عند الإشارة إلى كل من الجينيات وعلم الجينيات ، فإن جوف وهوفتون يقترحان استخدام مصطلح الجينوميات الغذائية. تتجاوز الجينوميات التغذوية الاختبارات الجينية المباشرة المباشرة للمستهلك ، مثل DNAfit و 23andme ، وتشمل معرفة الكيمياء الحيوية الغذائية التي يمكن أن تساعد في فهم الصحة وحدوث مرض في شخص معين.

يمكن القول ، يمكن أن يساعدك الجينيكرينجيك و nutrigenomics جنبا إلى جنب مع ممارس تطوير تدخلات الإدارة أكثر فعالية لمرضاك. ومع ذلك ، قد لا تكون هذه عملية مباشرة ، وربما ينبغي عليك أيضًا التفكير في بعض أوجه القصور والخلافات في هذا المجال.

إيجابيات وسلبيات استخدام Nutrigenomics في الممارسة الخاصة بك

على الرغم من أن العديد من الخبراء يؤمنون في علم المورثات ، إلا أنه ليس واسع النطاق من الناحية العملية بعد. مطلوب دليل أكثر صلابة من المفهوم قبل أن يمكن تنفيذها بشكل روتيني في الممارسة السريرية. البحث مستمر ومع ذلك ، يبدو أن العوامل المجهولة في الوقت الحاضر يفوق عدد المعروفة.

وقد قيل في بعض الأحيان أن هذه التكنولوجيا الصحية قد تم إصدارها قبل الأوان ، من دون أدلة قوية لدعم بعض البيانات التي أدلى بها الشركات التي تقدم اختبارات تجارية محلول nutrigenomics.

تقول كريستيانا بافليديس ، وهي اختصاصية تغذية في جامعة باتراس في اليونان ، إن الجينات الـ 38 التي يتم اختبارها بشكل شائع في اختبارات علم الجينوم التجاري لا تظهر ارتباطًا واضحًا بالأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي. يوافق بافليديس على أنه من المهم مواصلة البحث عن تأثير المغذيات على تعبير الجينات والبروتينات. ومع ذلك ، فإنها تحذر أيضًا من تقديم ادعاءات محددة. يقترح بافليديس أنه قبل إتاحة الاختبارات الجديدة للجمهور ، يجب أن يكون هناك تقييم شامل وتوليف للأدلة.

وهناك نموذج للرعاية الصحية التي تهدف إلى منع الأمراض على أساس التركيب الجيني للفرد لديه العديد من المزايا. انها تهتم بمنع المرض بدلا من علاج الأعراض. يعتبر بعض كبار الخبراء أن التغذية الشخصية هي "الكأس المقدسة" للطب في المستقبل. من المهم ، مع ذلك ، أن تبقى على اطلاع على أحدث الأبحاث في هذا المجال.

فعلى سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن الناس يقومون باستقلاب أحماض أوميجا -3 الدهنية بشكل مختلف اعتمادًا على نمطهم الوراثي ، مما يعني أن بعض الأشخاص قد لا يستفيدون من تناولها. أظهرت دراسة كندية بقيادة ميلانيي بلورد من مركز أبحاث الشيخوخة في شيربروك أن حاملي أهم عامل خطر جيني لمرض الزهايمر (E4) يبدو أنهم أكثر عرضة لنقص أوميغا 3 وقد يحتاجون إلى مكملات أكثر إلحاحًا.

يجب دمج أحدث النتائج باستمرار في اختبارات الجينوم التجميدية التجارية وإبلاغ النصائح الغذائية المقدمة للمرضى. بصفتك أحد أخصائيي الرعاية الصحية ، قد يُطلب منك أن تكون بمثابة حارس بوابة يقوم بتقييم صلاحية الاختبارات الجديدة ويوازن بين التقنيات المبتكرة "omic" ضد الحقائق الطبية.

كيفية الاقتراب من المرضى حول الجراثيم

تشير الدراسات إلى أن عددًا متزايدًا من المرضى يبحثون عن الفحوصات والمشورات الغذائية. لذلك ، من المرجح أن تصبح المحادثات حول جينات الهكسجين بينك وبين مرضاك أكثر شيوعًا في المستقبل.

تجعل الشركات القائمة على الويب المعلومات الجينية متاحة أكثر لمرضاك. ومع ذلك ، غالبًا ما يفتقر المستهلكون إلى التدريب لتفسير نتائج اختباراتهم بدقة. لذلك ، قد يصبح الممارسون الذين لديهم معرفة بمغذيات nutsterenics قريبًا موردًا قيمًا جدًا.

على سبيل المثال ، يمكن أن يُظهر اختبار المستحضرات الدوائية من المستحضر إلى المستهلك أن المريض لا ينتج الإنزيم الذي يساعد على هضم اللاكتوز. هذا لا يعني ، على أية حال ، أنهم بالضرورة لا يتحملون اللاكتوز لأن بكتيراتهم الأمعائية يمكن أن تكون قادرة على تخمير الحليب. إذا تمكنت من ترجمة نتائج اختبارات علم دواء جراثيم مرضاك بشكل فعال إلى "حلول طعام" حقيقية ، فقد يضيف ذلك إلى التأثير الإيجابي الذي يوفره هذا النوع من الاختبارات للمرضى.

من المحتمل أن يكون اكتساب بعض المعرفة الإضافية في هذا المجال مفيدًا في ممارستك. دورات الدراسات العليا في علم المورثات (nutrigenomics) لمهنيي الرعاية الصحية متوفرة بالفعل ؛ على سبيل المثال ، يتم تقديم واحدة من قبل شركة تربة العلوم مانوكا.

قد دورك كطبيب السريري أيضا تقديم المشورة للمرضى على أوجه القصور في اختبارات nutrigenomics التجارية. وقد سبق أن تم تسجيل أن اختبارات الحمض النووي في المنزل لا تزال تعاني من عدم الدقة. على سبيل المثال ، لوحظ وجود اختلافات كبيرة بين الشركات. هذه الانتقادات نفسها تنطبق على المواد الغذائية الزراعية والاختبارات nutrigenomics التجارية كذلك.

يجب أن يدرك مرضاك أن بعض الاختبارات التجارية المتاحة قد توفر لهم تنبؤات غير مثبتة. لذلك يصبح التوجيه من محترف ، وخاصة عند التعامل مع الظروف المعقدة ، مهمًا. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح بعد للعلماء السلوكيين كيفية تحفيز المرضى بشكل صحيح لتشمل أطعمة جديدة مصممة حسب احتياجاتهم الخاصة. ووفقًا لأحدث الأبحاث ، فإن الاختبارات وحدها لا توفر في كثير من الأحيان الحوافز الكافية.

هناك قيود على الأنظمة الغذائية المصممة ، وقد لاحظ بعض خبراء التغذية أنه عندما يتم اتباع الأنظمة الغذائية التقييدية لفترة طويلة من الزمن ، يمكن أن تؤدي إلى ميكروبات المعوية الفقيرة ، التي ترتبط بنتائج صحية سيئة. وأظهرت دراسة للمرضى الأوروبيين المصابين بأمراض التهاب الأمعاء أن ميكروبيتهم البرازية تحتوي على جينات جرثومية أقل بنسبة 25 في المائة مقارنة بالأفراد الأصحاء. هذا يشير إلى أن تنوع القناة الهضمية أقل لا يبشر بالخير للصحة. في المقابل ، تم ربط جراثيم غنية (مدعومة بنظام غذائي متنوع) بصحة جيدة.

بصفتك مهنيًا في مجال الصحة ، يجب أن تكون قادرًا على نقل هذه المعلومات إلى مرضاك قبل اتخاذ أي قرارات صارمة حول نظامهم الغذائي الجديد - خاصة عندما يتم تشجيعهم من خلال نتائج اختبار في علم الجينوم في المنزل الذي يفتقر إلى الدقة العلمية.

> المصادر:

> Braicu C، Mehterov N، Berindan-Neagoe I، et al. مراجعة: Nutrigenomics في السرطان: إعادة النظر في آثار المركبات الطبيعية. ندوات في علم الأحياء السرطانية . 2017

> Joffe Y، Houghton C. A Novel Approach to the Nutrigenetics and Nutrigenomics of Obesity and Weight Management. تقارير الأورام الحالية . 2016 (18)؛ (7): 1-6

> Nock T، Chouinard-Watkins R، Plourde M. Review: حاملو البروتين الشحمي E epsilon 4 أليل أكثر عرضة لنقص الغذاء في الأحماض الدهنية أوميجا 3 والتراجع المعرفي. BBA - بيولوجيا الجزيئية والخلية من الدهون . 2017 ؛ 1862 (الجزء أ): 1068-1078

> Pavlidis C، Patrinos G، Katsila T. Nutrigenomics: A controversy. علم الجينوم التطبيقي والتعددي . 2015؛ 4: 50-53.

> Saukko P، Reed M، Britten N، Hogarth S. Negotiating the borderary between medicine and consumer culture: Online marketing of nutrigenetic tests. العلوم الاجتماعية والطب . 2010؛ 70: 744-753

> تشين J ، لى ر ، وانغ جيه ، وآخرون. كتالوج مورثي للأمعاء البشرية المنشأ من قبل تسلسل الميتاجينوم. الطبيعة . 2010؛ 464 (7285): 59-65