قرارات حالة مرض الزهايمر ونهاية الحياة

بالنسبة للعديد من الناس ، فإن التفكير في نهاية الحياة أمر صعب. آخرون يتعاملون مع هذه القضايا وجها لوجه من أجل كل التفاصيل. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض الزهايمر أو أي نوع آخر من الخرف ، فقد تبدو مشكلات نهاية العمر أكثر تعقيدًا.

ما هي خياراتي فيما يتعلق بوضع الرمز؟

إذا تم إدخال حبيبك إلى مستشفى أو دار رعاية ، فستحتاج على الأرجح إلى إكمال الأوراق حول نوع الرعاية الطبية التي تريد أن يتلقاها.

من بين الأسئلة الأخرى ، قد يُسأل عن "وضع الرمز" الخاص به: إذا كان يريد تلقي الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في حالة تعرضه للسكتة القلبية أو توقف عن التنفس ، أو إذا كان يريد الحصول على " لا تنفجر" (DNR) النظام .

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

باختصار ، إن الإنعاش القلبي الرئوي هو الأسلوب الذي ينطوي على إجراء ضغطات الصدر وتنفس التنفس بعد توقف قلب الشخص عن الضرب ، أو توقف التنفس. (بعض تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي تقضي على خطوات التنفس الإنقاذية.)

لا تنشيط (DNR) النظام

ترتيب DNR هو عبارة عن توجيه مكتوب من الطبيب وفقًا لرغبات المريض أو التوكيل الطبي المعين من قبل المريض ، ويخبر العاملون في المجال الطبي بعدم البدء في إجراء إنعاش القلب الرئوي على ذلك الشخص.

فعالية الإنعاش القلبي الرئوي

هذا يعتمد على صحة وعمر الشخص الذي يتلقى ذلك ، فضلا عن الوضع الطبي الذي تسبب لها في طلب CPR. أقل من خمسة في المئة من كبار السن أو المرضى المزمنين على قيد الحياة بعد تلقي CPR ، ومن أصل خمسة في المئة ، ومعظمهم لا يعودون إلى مستوى أدائهم السابق.

في الواقع ، وفقا لمراجعة الأدبيات التي أجراها الدكتور لاديسلاف فولس ومشاركتها على موقع جمعية الزهايمر ، "إن الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو أقل ثلاث مرات من النجاح في الشخص المصاب بالخرف منه في الشخص الذي هو على دراية سليمة. الذين ينجون في البداية يتم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يموت معظمهم في غضون 24 ساعة. "

لماذا اختار أفراد الأسرة اختيار CPR لشخص محبب مع مرض الزهايمر؟

يختار بعض الناس الإنعاش القلبي الرئوي لأنهم يشعرون أنه سيكون تفضيل المريض إذا استطاع التعبير عن رغباته. ووفقًا للأبحاث ، قد يتأثر الآخرون بمشاهدة الإنعاش القلبي الرئوي وفعاليته المزعومة على التلفزيون ، ثم يفترض أن الأمر نفسه ينطبق على الحياة الحقيقية. ومع ذلك ، قد يشعر الآخرون بالذنب أو الحزن ، وهم ليسوا على استعداد للتعامل مع احتمال فقدان أحبائهم.

بغض النظر عن السبب ، فإن الهدف من معظم المرافق الطبية هو القيام بكل ما هو ممكن من أجل احترام وتكريم رغبات المريض فيما يتعلق برعايته.

لماذا قد يختار الناس أمر DNR

يختار بعض الأشخاص الحصول على طلب DNR لأنهم لا يريدون أن ينتهي أحد أفراد أسرهم بالاتصال بجهاز لفترة زمنية طويلة إذا لم تكن لديهم فرصة للشفاء أو التعرض لصدمة الإنعاش القلبي الرئوي مع فرصة ضئيلة أو معدومة البقاء على قيد الحياة. إن التقصير في الموظفين الطبيين هو معاملة الجميع كرمز كامل ، مما يعني أنهم سيحصلون على رعاية طبية عدوانية ، بما في ذلك أي تدخلات منقذة للحياة وإطالة العمر ، ما لم يكن لديهم أمر DNR.

إذا كنت قد اخترت الحصول على طلب DNR بنفسك ، فتذكر أنه على الرغم من أن اتخاذ هذا القرار يعد عملية شخصية للغاية ، فلا ينبغي أن يكون اختيارًا خاصًا.

يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع عائلتك وطبيبك حتى تكون واضحًا في قرارك. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بنسخ لأمر DNR معك في حال واجهتك مشكلة طبية.

هل يساوي أمر DNR القتل الرحيم؟

من المهم أن تفهم أن اختيار أمر DNR ليس هو نفسه الرغبة في الموت. بدلا من ذلك ، فإنه يسمح للتطور الطبيعي مع مرور شخص بعيدا. وفقا للجمعية الطبية الأمريكية ، "هناك إجماع عام قوي على أن الانسحاب أو حجب العلاج هو قرار يسمح للمرض بالتقدم على مساره الطبيعي - ليس قرارًا بالبحث عن الموت وإنهاء الحياة.

يسعى القتل الرحيم بنشاط لإنهاء حياة المريض ".

الدور هل تلعب الزهايمر والخرف في هذه القرارات

بعض الأشخاص المصابين بالخرف في مرحلة مبكرة قادرون على التعبير عن رغباتهم بوضوح فيما يتعلق بوضع الإنعاش. هذا مثالي لأن أفراد العائلة لا يوضعون في موقف صعب من محاولة تمييز ما يريده المريض ؛ بدلا من ذلك ، يمكن للمريض اتخاذ هذا القرار وإكمال الأوراق بحيث يتم تنفيذ رغباتها.

إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من الخرف الذي تقدم في المراحل المتوسطة أو اللاحقة ، فقد لا تتمكن من التواصل أو فهم هذا النوع من القرار بشكل كافٍ الآن. إذا كانت قد سبق لها أن أشارت إلى اختياراتها بشأن طريقة المعيشة أو غيرها من الأوراق الطبية ، فقد يكون ذلك مفيدًا للغاية في هذا الوقت.

إذا لم تكن هناك وثيقة حيث سبق أن أعربت عن رغباتها ، يتم ترك أفراد العائلة لاتخاذ تلك القرارات.

من الذي يتخذ القرارات إذا كان أفراد الأسرة يختلفون مع بعضهم البعض؟

يعتمد هذا على السياسات في ولايتك والمستشفى أو المرفق الذي تتلقى فيه الرعاية. من الناحية المثالية ، يمكن لأفراد العائلة أن يضعوا جانباً الاختلافات ويوصلوا إلى اتفاق حول ما أراده أحبائهم لرعايته الطبية. إذا لم يحدث ذلك ، فإن العديد من مؤسسات الرعاية الصحية تحدد نظامًا لصانعي القرار ، مثل الزوجة الأولى ، ثم الطفل البالغ ، أو الوالد ، أو الأخ أو الأخت ، أو غيرها. يمكن للآخرين الاستفادة من مجلس مراجعة الأخلاقيات لمناقشة قرارات الرعاية الطبية إذا كان هناك لا يوجد صانع قرار واضح محدد.

_مصادر:

_{جمعية الزهايمر. الرعاية نهاية الحياة للأشخاص الذين يعانون من الخرف في إعدادات الرعاية السكنية. Ladislav Volicer، MD، Ph.D. مدرسة دراسات الشيخوخة ، جامعة جنوب فلوريدا ، تامبا ، فلوريدا.}

_{جمعية الزهايمر. قرارات نهاية الحياة تكريم أمنيات الشخص مع مرض الزهايمر.}

_{جمعية الزهايمر ساسكاتشيوان. اتخاذ القرارات حول نهاية الرعاية مدى الحياة. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- رعاية الحياة}

_{مجلة جمعية أمراض العظام الأمريكية. 1 يوليو 2006 ، المجلد. 106 لا. 7 402-404. كيف المفاهيم الخاطئة بين المرضى المسنين فيما يتعلق بنتائج البقاء على قيد الحياة من مرضى الإنعاش القلبي الرئوي تؤثر على أوامر لا إنعاش. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full}

_{كلية الطب في ولاية ويسكونسن. مناقشة أوامر DNR-Part 2 ، الإصدار الثاني.}

_{المعاهد الوطنية للصحة. المعهد الوطني للشيخوخة. الصكوك القانونية التي انتهى عمرها الافتراضي. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments}