إن قرار التوقف عن الأكل والشرب طواعية في نهاية الحياة هو خيار يمكن أن يختاره الشخص لأكثر من سبب. بالتأكيد ، يمكن اتخاذ القرار بنية تسريع عملية الموت. لكن الأسباب الكامنة قد تذهب أعمق من هذا. كثيرون ، في الواقع ، غالبية الناس لا يعانون من الجوع في نهاية حياتهم. في هذا السياق ، قد ينظر إلى الأكل على أنه انزعاج غير ضروري أثناء إطالة أمد عدم الراحة في المرض الأساسي.
النتيجة النهائية لوقف الأكل هي أن الناس يمكن أن تسيطر على وضعهم الخاص في نهاية حياتهم.
وقف الأكل مقابل الانتحار
بعض الناس كانوا قلقين من أن السماح لشخص بالتوقف عن تناول الطعام هو ، في جوهره ، السماح لهم بالانتحار. لكن التوقف عن الأكل ليس انتحارًا. إنه اختيار مصنوع من قبل الأشخاص الذين هم بالفعل في نهاية حياتهم ويموتون. الموت ، في هذه الحالات ، لا يحدث من الجوع أو الجفاف ، ولكن من الشرط الأساسي الذي يؤدي إلى الموت.
التوقف عن تناول الطعام هو حدث طبيعي هو جزء من عملية الموت العادية. يفقد الشخص المتوفى بطبيعة الحال الاهتمام بالطعام والسوائل ويصبح ضعيفًا بشكل تدريجي. عندما يقرر الشخص المتوفى التوقف عن الأكل والشرب تماما ، فإن عملية الضعف التدريجي الذي يؤدي إلى الوفاة تحدث من أيام إلى أسابيع في وقت أقرب مما يمكن أن يحدث إذا استمر الشخص في الأكل والشرب.
اختيار لوقف الأكل في نهاية الحياة
قد لا يفهم الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة سبب توقف الشخص عن تناول الطعام والشراب طواعيةً في نهاية حياته. والسبب الأساسي هو في كثير من الأحيان أن الخيار يسمح للشخص باستعادة بعض السيطرة أو السيطرة عليها. قد تشمل العوامل المؤدية إلى هذا السبب الرغبة في تجنب المعاناة والرغبة في عدم إطالة أمد عملية الموت والرغبة في السيطرة على الظروف المحيطة بموتهم.
نوع الشخص الذي يختار إيقاف الأكل
لا يوجد في الحقيقة شخص "نموذجي" يختار التوقف عن الأكل في نهاية حياته ، وقد يتم هذا الاختيار من قبل الكبار والأطفال على حد سواء ، مع مجموعة واسعة من الحالات الطبية. ووفقاً لإحدى الدراسات ، التي تم فيها إجراء مسح لمسؤولي التمريض في ولاية أوريغون ، فإن الشخص العادي الذي يختار التوقف طواعية عن الأكل والشرب يكون في كثير من الأحيان من كبار السن ، ويعتبر نفسه ذات نوعية حياة سيئة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين هم أصغر سنا أو ما زالوا يتمتعون بنوعية حياة جيدة إلى حد ما قد يتخذون هذا القرار أيضا ، على أمل تجنب النوعية الأفقر من الحياة التي قد تحدث من خلال إطالة أمد الموت.
عدم وجود معاناة بين الناس الذين يختارون التوقف عن تناول الطعام
يشير الاستنتاج الساحق للأدلة حتى الآن إلى أن اختيار التوقف عن تناول الطعام لا يزيد من المعاناة في نهاية الحياة. في الدراسة المذكورة سابقاً ، تبين أن 94 في المئة من الممرضات أبلغن عن وفاة هؤلاء الناس على أنهم مسالمون.
وقف الأكل كجزء من عملية الموت العادية
يعتبر التوقف عن تناول الطعام والشراب جزءًا طبيعيًا من عملية الموت التي تحدث عادة قبل أيام إلى أسابيع قبل الوفاة. وبمجرد أن يصبح الجسم مصحوبًا بالجفاف ، فإن الدماغ يطلق الإندورفين الذي يعمل كأفيونات طبيعية ، مما يؤدي إلى نشوة وغالبًا ما ينقص الألم وعدم الراحة.
عندما يتوقف الشخص المتوفى عن الأكل والشرب طواعية ، تحدث نفس العملية ، وقد يبلغ الشخص عن شعور أفضل من تناوله للتغذية.
عدد قليل جدا من الناس يشكون من الشعور بالجوع أو العطش بعد اليومين الأولين. قد تصبح الأغشية المخاطية جافة مع مجموعات الجفاف ، ولهذا السبب قد يرغب بعض المرضى في ترطيب الفم بقطرات من الماء للراحة. وقد وجدت الدراسات التي تبحث في السوائل عن طريق الوريد أن توفير هذه السوائل لا يقلل من الإحساس بالعطش إذا كان موجودًا. بدلا من ذلك ، يمكن استخدام المسحات عن طريق الفم ومواد التشحيم في كثير من الأحيان الحد من الإحساس بالفم الجاف عندما يحدث.
وقف الأكل مقابل الانتحار بمساعدة الطبيب
وكما أشرنا سابقاً ، فإن التوقف عن الأكل أو الشرب لا يعتبر ، بشكل عام ، شكلاً من أشكال الانتحار بأي شكل من الأشكال ، إما من جانب الشخص الذي يموت ، أو المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتفقون مع اختيار الشخص. ومع ذلك ، هناك بعض الاختصاصات القضائية التي قد يكون فيها التوقف الطوعي عن الأكل والشرب محظورًا قانونًا بموجب القواعد المنظمة لمساعدات الانتحار ، فيما يتعلق بالدعم الطبي في عملية صنع القرار. هذا هو حاليا مجال للمناقشة النشطة من قبل الباحثين وعلماء الأخلاق في جميع أنحاء العالم.
هناك اختلافات بين الاثنين فيما يتعلق المعاناة كذلك. عندما تمت مقارنة الموت عن طريق التوقف الطوعي عن الأكل والشرب مع الموت الناجم عن الانتحار بمساعدة الطبيب ، أفادت الممرضات أن الأشخاص في المجموعة السابقة كانوا يعانون من معاناة أقل وألم أقل ، وكانوا أكثر سلامًا من أولئك في المجموعة الأخيرة. وأفادت الممرضات أن كلا المجموعتين كانت لديهن نسبة عالية من الوفاة ، الأمر الذي قد يبدو غريباً ، لكنه يعني أن وفياتهن قد بدأت مع انخفاض مستويات الألم والنضال.
طول البقاء على قيد الحياة بعد وقف الأكل
بمجرد أن يتوقف الشخص عن الأكل والشرب ، يحدث الموت عادة في غضون أسبوعين. قد يستمر الشخص في أخذ كميات صغيرة من الماء لابتلاع الحبوب أو ترطيب الفم ، وقد تعمل هذه الرشفات الصغيرة من السوائل على إطالة أمد الرحلة نحو الموت لبضعة أيام.
اتخاذ قرار حول وقف طوعي للأكل والشرب
قرار التوقف عن الأكل ليس سؤالاً يتوقعه أي شخص على الإطلاق. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يفكرون في هذا الخيار ، تأكد من مناقشة جميع مخاوفك مع طبيبك. ستحتاج على الأرجح إلى التأكد من عدم وجود حالات يمكن علاجها ، مثل الاكتئاب أو الألم غير المعالج ، التي تساهم في اتخاذ قرارك. وقد تحيلك أيضًا إلى أحد العاملين الاجتماعيين في أحد الخدم أو أحد أعضاء منظمتك الدينية (إن وجد) لمناقشة هذا القرار بشكل أكبر.
من المهم أيضًا أن تتذكر أنك أو أحد أحبائك يستطيع تغيير رأيك. إذا كان التوقف عن الأكل أو الشرب يؤدي إلى المعاناة أو الإحساس بالجوع أو العطش ، فيمكن للشخص بالتأكيد أن يبدأ بتناول الطعام أو الشرب مرة أخرى. إنه قرار غير قابل للإلغاء. بما أن الشعور بالجوع أمر نادر الحدوث في نهاية الحياة ، فإن تجربة هذا قد تعني أنه لم يحن الوقت بعد.
قد يكون لأحبائك آراء حول ما إذا كان يجب التوقف عن تناول الطعام ، ولكن هذا هو اختيارك لوحدك. لا أحد يستطيع أن يخبرك ما إذا كان يجب عليك التوقف عن الأكل والشرب طواعية. اعتمادا على نوعية حياتك ، والمقدار الذي تعاني منه ، ونظام معتقدك الشخصي ، يمكنك أن تقرر ما إذا كان هذا الخيار مناسب لك.
للأحباء من شخص الذي يختار لوقف الأكل
قد يكون من الصعب مشاهدة أحد أفراد أسرتك يختار التوقف عن الأكل والشرب في نهاية الحياة. من المهم أن تتذكر أن القرار يخصهم وحدهم ، بغض النظر عن شعورك حيال القرار. بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من الألم ، قد يكون من الصعب قبول هذا الاختيار. إذا كان لديك شعور بالجوع فقد يكون من الصعب تخيل أن الآخر لا يفعل ذلك. هذا هو الوقت الذي يعاني فيه الأهل والأصدقاء في كثير من الأحيان من الحزن الاستباقي ، وهو حزن يمكن أن يكون تحديا مثل ما يحدث بعد الخسارة. إذا كنت تكافح ، تواصل مع فريقك في التآمر. تم تصميم رعاية المسنين لمساعدة جميع أفراد العائلة ، وليس فقط الشخص الذي يموت.
الخط السفلي على وقف الأكل في نهاية الحياة
إن التوقف عن الأكل والشرب هو جزء طبيعي من عملية الموت ، وعادة ما يكون مسالما جدا ، دون الشعور بالجوع أو العطش. قد يختار الناس التوقف عن الأكل والشرب كطريقة للحصول على بعض السيطرة على موتهم. يمكن لهذا القرار أن يولّد مشاعر مختلطة ، لكن خلاصة القول هي أنه عندما تحدث الوفاة بعد أن يتوقف الشخص عن الأكل والشرب ، فإنه لا يحدث بسبب الجوع أو الجفاف. يحدث ذلك بسبب الحالة الطبية الكامنة المسؤولة عن عملية الموت. في هذا الإطار ، قد يؤدي التوقف عن تناول الطعام إلى تسريع الوفاة إلى حد ما ، ولكنه عادة ما ينطوي على معاناة قليلة جدًا. في معظم الأحيان ، يؤدي التوقف الطوعي عن تناول الطعام والشراب إلى موت سلمي يكرّم آخر أمنيات الشخص.
> المصادر:
> McGee، A.، and F. Miller. المشورة والرعاية للمرضى الذين يموتون عن طريق التوقف عن الأكل والشرب طوعا ليس الانتحار بمساعدة. BMC الطب . 2017. 15:22.
> Quill، T.، Ganzini، L.، Truog، R.، and T. Pope. التوقف الطوعي عن الأكل والشرب بين المرضى الذين يعانون من أمراض متقدمة خطيرة - الجوانب السريرية والأخلاقية والقانونية. جامع الطب الباطني . 178 (1): 123-127.