موارد لمساعدتك على اتخاذ قرارات صعبة حول الرعاية الصحية المطولة للحياة
خلال معظم حياتنا ، تكون القرارات الطبية سهلة للغاية. إذا مرضنا ، نذهب إلى الطبيب ونتلقى العلاج. نستمع إلى الطبيب ونفعل ما يقترحه لأنه يمكن أن يجعلنا أفضل. ومع تقدم الإنسان في العمر ، تصبح هذه القرارات أقل جاذبية. الناس يعيشون أطول ، وغالبا مع العديد من الأمراض على المدى الطويل. تبدأ العلاجات بتقديم فوائد محدودة فقط وغالبا ما تأتي مع آثار جانبية مؤلمة أو مرهقة.
الآن يجب موازنة فوائد وأعباء العلاجات والقرارات التي تتم بناءً على أهداف شخصية.
إضافة إلى صعوبة هذه القرارات هو التقدم في الرعاية الطبية. لقد ساعدت أجهزة التهوية والإنعاش القلبي الرئوي وأنابيب التغذية الأشخاص على النجاة من الحوادث والأمراض الخطيرة التي لم يكن لديها فرصة منذ سنوات. لأن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو أمراض مهددة للحياة لديهم فرصة أقل بكثير للاستفادة من هذه التكنولوجيا ، فمن المهم بالنسبة لهم أن يناقشوا علاجات إطالة الحياة مع عائلاتهم وطبيبهم.
أهداف الرعاية
إن المكان الذي يجب أن نبدأ به عند التفكير في العلاجات المطولة للحياة هو تحديد الأهداف المقصودة للرعاية. هناك ثلاثة أهداف محتملة للرعاية الطبية:
- العلاج. هذا هو المعيار الذي اعتدنا عليه جميعا. تقريبا كل الرعاية الصحية موجهة نحو هذا الهدف. نمرض ، نذهب إلى الطبيب للعلاج ، ونأمل أن يتم علاجه.
- الاستقرار. في بعض الأحيان لا يمكننا الشفاء. العديد من الأمراض غير قابلة للشفاء ولكن يمكن تثبيتها مع العلاج الطبي المناسب. مرض السكري هو مثال جيد على هذا. لا يوجد علاج معروف لمرض السكري ، لكن المريض المصاب بمرض السكري يمكنه مراقبة السكريات في الدم وتأخذ حقن الأنسولين ويعمل بشكل جيد. قد يكون الشخص المصاب بمرض رئوي مزمن على العلاج بالأكسجين المستمر ويتناول عدة أدوية لمساعدتهم على التنفس ولكن مع الحفاظ على مستوى من الأداء مقبول له.
- الراحة فقط. هذا هو نهج الرعاية الملطفة أو التكية للرعاية. هذا هو عادة هدف الرعاية عندما يقرر المريض أو صاحب القرار في الرعاية الصحية المعينة أن العلاج العدواني لم يعد له أي فائدة دائمة. نوعية الحياة تفوق الكمية ويصبح التركيز راحة بدلاً من العلاج. هذه هي بداية التحضير لموت مريح وكريم.
في بعض الأحيان يمكن أن تتعايش أهداف الرعاية هذه. قد يكون المرض المحدود مدى الحياة غير قابل للشفاء ولكن يمكن أن يحدث مرض آخر يمكن علاجه بسهولة. قد يتم علاج الشخص المصاب بالسرطان المستعصية لعلاج مرض المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي على سبيل المثال.
ماذا تعني لك جودة الحياة؟
نوعية الحياة تعني شيئًا مختلفًا للجميع. إنه قرار شخصي للغاية عندما لا تساهم العلاجات في تحسين نوعية الحياة بل إنها تأخذ في الواقع منه. بعض الناس على استعداد للتضحية براحتهم ومتعتهم للحصول على فرصة للعيش بضعة أشهر ، حتى لو قضى هذا الوقت في المستشفى. قد يقرر آخرون قضاء الأشهر الأخيرة في المنزل مع أحبائهم ، حتى لو كان ذلك يعني أنهم قد يموتون في وقت أقرب قليلاً. لا توجد "إجابة صحيحة" للجميع ، فقط إجابة "صحيحة" لك.
خطط للأمام - لكن كن مرنا
من المهم وضع هدف الرعاية مبكرًا وجعل اختياراتك معروفة. يمكنك استخدام توجيه مسبق وتعيين توكيل دائم للرعاية الصحية لاتخاذ القرارات نيابة عنك إذا أصبحت غير قادر على ذلك. نفس القدر من الأهمية هو إعادة تقييم هذا الهدف مع تغير الأمور. في وقت مبكر في مرض خطير ، قد يكون هدفك القيام بكل ما هو ممكن لإيجاد علاج.
مع تقدم مرضك ، قد يتغير هذا الهدف وقد ترغب في تعديل أي مستندات قانونية لتعكس هذه التغييرات.
لسوء الحظ ، حتى مع وضع هدف واضح في الاعتبار ، نادراً ما يتم قطع القرارات وجفافها. لا يتم اتخاذ قرارات الرعاية الصحية الصعبة فقط مع عقولنا المنطقية. لدينا جوانب عاطفية وروحية لها تأثير كبير على اتخاذ القرارات الصعبة كذلك ، والتي يمكن في بعض الأحيان التشويش على خيار واضح خلاف ذلك. تسمى القرارات الصعبة لأن هذا هو بالضبط ما هي عليه - صعبة.