أنواع المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الألم المزمن

كيف تستخدم المواد الأفيونية لتخفيف الآلام المزمنة

منذ فترة طويلة تستخدم المواد الأفيونية لعلاج الألم الشديد على الرغم من استخدامها في إدارة الألم المزمن لا يزال موضع خلاف إلى حد ما. يمكن لبعض الناس تحمل المواد الأفيونية لسنوات دون أي آثار سلبية في حين أن آخرين قد يصبحون معتمدين جسديًا أو حتى يطورون تسامحًا مع الاستخدام المنتظم. مثل معظم الأدوية ، تعمل المواد الأفيونية بشكل مختلف لكل شخص.

ما هي المواد الأفيونية؟

الأفيونيات هي نوع من المسكنات ، أو دواء يستخدم للتحكم في أحاسيس الألم. لأنها تصنف على أنها مخدرات ، فهي متوفرة عن طريق وصفة طبية فقط. تعمل المواد الأفيونية عن طريق الالتصاق بمستقبلات معينة في الجهاز العصبي وتغيير طريقة إدراك الدماغ وتفسيره للألم. يمكن إعطاء المواد الأفيونية بالطرق التالية.

• عن طريق الوريد - يتم حقن جرعات صغيرة من المواد الأفيونية ، في كثير من الأحيان عن طريق مضخة الألم ، لتوفير تخفيف الألم على المدى القصير. يتم استخدام المواد الأفيونية IV عادة بعد الجراحات الكبرى ، مثل استبدال مفصل الورك أو جراحة العمود الفقري.
• شفويا - يمكن تناول المواد الأفيونية عن طريق الفم في شكل حبوب أو كسيولة ، وهي الطريقة التي يتم بها تسليم معظم أدوية الألم المزمن. قد تصاغ المواد الأفيونية الفموية لتخفيف الآلام على المدى القصير أو الطويل ، لبضع ساعات أو عدة ساعات على التوالي.
• موضعيًا - يمكن أن يتم استخدام المواد الأفيونية على الجلد في شكل ورقي ، والذي يقوم ببطء بتوزيع جرعة من دواء الألم عبر الجلد. تستخدم بقع تخفيف الألم على المدى الطويل ، وقد تكون البقع فعالة لبضعة أيام في المرة الواحدة.

• عبر Suppository - تستخدم في كثير من الأحيان لآلام السرطان أكثر من أنواع أخرى من الألم المزمن ، تحاميل الأفيونية إطلاق كميات بطيئة من مسكن على مدى فترة زمنية تصل إلى اثنتي عشرة ساعة.

إذا كنت توصف أفيونيات المفعول للألم المزمن ، فمن المحتمل أنك سوف تستخدم إما عن طريق الفم أو شكل من أشكال التصحيح أو مزيج من الاثنين.

عندما تستخدم المواد الأفيونية للألم المزمن

يمكن اعتبار استخدام المواد الأفيونية عندما فشلت المسكنات غير الأفيونية في توفير تخفيف الألم. وتشمل هذه الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . إذا كانت هذه المسكنات غير فعالة ضد الألم المزمن ، قد يفكر طبيبك بشيء أقوى. تختلف المواد الأفيونية من حيث القوة ، وبعضها يمكن دمجه مع أدوية أخرى للألم.

إذا كنت بالفعل على دواء قصير المفعول وأصبح ألمك الذي كان حادًا في وقت ما مزمنًا بطبيعته ، فمن المرجح أن ينقلك الطبيب إلى دواء طويل المفعول. بشكل عام ، يفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول ، لأنها توفر التحكم بالألم بشكل أكثر موثوقية حتى من أبناء عمومتهم قصير المفعول. قد يتم توفير هذه الأخيرة لك ، ولكن ببساطة لفترات الألم الشديد - وليس الإدارة العادية للألم.

المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الألم المزمن

• Codeine - Codeine هو دواء الألم الذي يؤخذ عن طريق الفم. وهو قصير المفعول ، بمعنى أنه لا يستمر إلا لبضع ساعات لكل جرعة. غالبا ما يتم الجمع بين Codeine مع عقار الاسيتامينوفين على الرغم من أنه يمكن أيضا تناوله مع الأسبرين.
• Oxycodone - Oxycodone يتوفر في كل من شكل مسكن للألم قصير المفعول وطويل المفعول. يمكن أن تؤخذ من تلقاء نفسها ، أو قد يتم دمجها مع مسكنات أخرى مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين.

• Fentanyl - Fentanyl متاح كعلاج مسكن للألم قصير المفعول في شكل مصاصة ، ويمكن استخدامه لإدارة ألم اختراق . يتوفر أيضًا نموذج التصحيح طويل المفعول ، والذي يمكن أن يكون فعالًا لمدة تصل إلى 72 ساعة.
• الهيدروكودون - يمكن دمج الهيدروكودون ، مثل الكوديين والأوكسيكودون ، مع مسكنات أخرى مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين. وهو دواء مسكن للألم قصير المفعول وهو مشابه جدا للكوديين.
• Hydromorphone - Hydromorphone عبارة عن مادة أفيونية قصيرة المفعول من المعروف أنها سريعة المفعول. ويمكن استخدامه في شكل فموي ، على الرغم من أن الحقن وأشكال التحميلة متوفرة أيضا. يستخدم Hydromorphone في بعض الأحيان بدلا من المورفين.

• المورفين - المورفين هو واحد من أكثر المواد الأفيونية فعالية - وربما أيضا واحدة من الأقوى. على الرغم من توافرها في شكل معينات سريعة الإفراز ، إلا أنه يتم حقنها في الغالب من قبل أخصائي الرعاية الصحية في المستشفى أو العيادة.
• الميثادون - على الرغم من أنه يستخدم عادة كعقار للفطام لبعض المواد الأفيونية أو الهيروين ، إلا أن الميثادون مفيد أيضا في السيطرة على الألم المزمن. عادة ما تكون فعالة لمدة حوالي أربع إلى ست ساعات في كل مرة.
• Oxymorphone - Oxymorphone متاح في أشكال قصيرة المفعول ، إما عن طريق الحقن أو تحميلة. يتوفر أيضًا نموذج طويل المفعول فعال لمدة تصل إلى اثنتي عشرة ساعة. يستخدم أحيانا Oxymorphone بدلا من المورفين.
• Pentazocine - Pentazocine يشبه الكوديين و هو مادة قصيرة الأفيونية قصيرة المفعول. نادرا ما يستخدم في أقوى شكل له بسبب ميله إلى التسبب في الارتباك والقلق ، وخاصة في كبار السن.

أي نوع من الأفيون سوف يصف طبيبي؟

يعتمد نوع الأفيون الموصوف لك على نوع وجودة الألم. ما لم تكن قد جربت أدوية أخرى غير أفيونية دون إغاثة ، فإن طبيبك قد لا يصف لك أفيونات على الإطلاق. إذا لم تكن المسكنات غير الأفيونية فعالة بالنسبة لك ، فقد يبدأ طبيبك في تناول مادة أفيونية خفيفة مثل الكودايين. أو قد يحاكمك على مادة أفيونية مختلطة مع الأسبرين أو الأسيتامينوفين.

إذا كان ألمك أكثر حدة ، فقد يعطيك شيء أقوى ، مثل الأوكسيكودون. قد يحاول الطبيب استخدام كل من المفعول قصير المفعول وطويل المفعول لمعرفة ما هو الأفضل لألمك. كما يمكنه أيضًا الجمع بين أقوى المواد الأفيونية مع المسكنات الأخرى ، وفقًا لاحتياجاتك.

مثل معظم أدوية الألم الأخرى ، قد تضطر إلى تجربة أكثر من نوع واحد من تركيبة الأفيون أو الأفيون قبل أن تجد الراحة.

_مصادر:

_{جمعية الألم المزمن الأمريكية. أدوية APCA والألم المزمن: ملحق 2007. تم الوصول إليه في 6/14/09.}

_{غارنر نيكس ، جاكلين. مبادئ استخدام المواد الأفيونية في الألم غير السرطاني . مجلة الجمعية الطبية الكندية. 8 يوليو 2003 ؛ 169 (1)}

_{مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية. الألم: العلاج. تم الوصول إليه في 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html}

_{المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. NIDA InfoFacts: وصفات طبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. تم الوصول إليه في 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html}