إنقاص الشهية وتخفيف الوزن عند نهاية العمر
انخفاض الشهية وانقاص الوزن الناجم عن ذلك أمر شائع مع العديد من الأمراض التي تهدد الحياة ، ومن أعراضها أن بعض المرضى يبدون قلقًا ، إن لم يكن أكثر من الألم . يعرف المرضى المرضى أنهم بحاجة إلى تناول الطعام ولكن في بعض الأحيان لا يستطيعون فعل ذلك. لماذا يحدث هذا؟
قد تجد نفسك تتساءل كيف يمكنك المساعدة. ما هي الأطعمة التي يمكنك صنعها والتي من شأنها إثارة الشهية؟
كيف يمكنك إيقاف فقدان الوزن أو حتى عكسه؟
قبل أن تحيي كل واحدة من الأطباق المفضلة لديك ، مع استخدام الملوق الخاص بك مثل سيف عظيم ، من المهم أن تفهم سبب حدوث هذه المعركة.
فقدان الشهية مقابل الكاشكيا
يتم تعريف فقدان الشهية بأنه "نقص أو فقدان الشهية ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تناول الطعام". هذا فقدان الشهية يختلف عن مرض فقدان الشهية العصبي المرض العقلي. يمكن أن تحدث مع جميع أشكال الأمراض التي تحد من مدى الحياة تقريبا ولكنها أكثر شيوعا في حالات السرطان المتقدمة. فقدان الشهية يؤدي إلى فقدان الوزن الذي هو في المقام الأول من الدهون ولكن يمكن أن تشمل فقدان العضلات. إذا تم اكتشافها في وقت مبكر ، قد يتم علاج فقدان الشهية وفقدان الوزن مع المكملات الغذائية أو زيادة استهلاك الطعام.
يعرف الكاشكسيا بأنه حالة من "سوء الصحة العامة وسوء التغذية ، يتسم بالضعف والهزال". كما أنه شائع في السرطانات المتقدمة والإيدز ، وكذلك الأمراض المتقدمة الأخرى التي تحد من مدى الحياة مثل قصور القلب الاحتقاني .
يحدث دماغي في أكثر من 80 ٪ من مرضى السرطان قبل الموت ، وهو السبب الرئيسي للوفاة في حوالي 20 ٪ من هؤلاء المرضى.
على النقيض من فقدان الشهية ، فإن فقدان الوزن مع دنف لا ينطوي فقط على فقدان الدهون والعضلات ، ولكن أيضا من كتلة العظام . بالإضافة إلى ذلك ، لا يستجيب دماغي للمكملات الغذائية أو زيادة استهلاك الطعام.
المصطلح الذي يمكن أن يستخدمه أطبائك الطبيون لأي من مصادر فقدان الوزن هو "متلازمة فقدان الشهية / دماغي" (ACS).
أسباب الرابطة
التعديلات الأيضية
في أمراض مثل السرطانات المتقدمة والإيدز ، يتم إطلاق مواد كيميائية معينة تسمى السيتوكينات من قبل الجسم. تتسبب السيتوكينات في حدوث استجابة التهابية داخل الجسم يمكن أن تغير من كيفية استقلاب الجسم للمغذيات.
الأعراض الجسدية
يمكن أن أعراض المرض تسبب في انخفاض الشهية وبالتالي فقدان الوزن. تشمل الأعراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشهية ما يلي:
- الم
- عسر الجماع - تغيير في الذوق ، وعادة ما يشمل النفور من اللحم
- Ageusia - فقدان الذوق
- فرط الحساسية - الحساسية للروائح ، وغالبا ما تسبب النفور من الأطعمة
- عسر البلع - صعوبة في ابتلاع الأطعمة
- ضيق التنفس - ضيق في التنفس
- الغثيان و / أو القيء
- الإمساك أو الإسهال
- اكثر كثير
الآثار الجانبية للدواء
الأدوية التي تستخدم لعلاج الأمراض أو زيادة الراحة يمكن أن يكون لها آثار جانبية تؤدي إلى فقدان الشهية. العديد من الآثار الجانبية مشابهة للأعراض الجسدية المذكورة أعلاه.
الاضطراب النفسي أو الروحي
دعونا لا نتناقص أو نغفل تماما دور الاضطراب العاطفي أو النفسي أو الروحي الذي يمكن أن تلعبه في فقدان الشهية. قد تؤدي آثار المرض والعلاج ، إلى جانب الاستجابات النفسية مثل القلق أو الاكتئاب وردود الفعل الروحية مثل اليأس ، إلى نقص الحماس في الطعام و / أو نقص الطاقة اللازمة لإعداده وتناوله.
أسباب أخرى
يمكن بسهولة فقدان أسباب أخرى من فقدان الشهية ولكن قد تكون كبيرة. وتشمل أمثلة ذلك أطقم الأسنان الخفيفة والملوثات في الفم أو المريء.
علاج ACS
أول شيء يجب عليك فعله هو مناقشة المشكلة مع الممرضة أو الطبيب. سيساعدونك في تطوير خطة رعاية لمعالجة العوامل المساهمة. عادة ما يكون النهج متعدد الأبعاد ، مع التركيز على إدارة الأعراض ، والدعم الغذائي ، والأدوية ، والخدمات الاجتماعية ، والدعم الروحي. من المهم أن تتذكر أن طرق علاج فقدان الشهية ودنف في الأمراض المتقدمة لا تعمل دائمًا.
إذا كانت هناك أعراض المرض التي تسهم في انخفاض الشهية وفقدان الوزن ، فيجب تناولها أولاً. الألم والغثيان والإرهاق والاكتئاب هي الأعراض الأكثر شيوعا التي تحفز فقدان الشهية وعادة ما تكون سهلة العلاج. إذا كانت الأعراض من الأعراض الجانبية للأدوية ، فقد يرغب الطبيب في إيقاف الدواء (إذا لم يكن ضروريًا) أو حاول علاجًا آخرًا.
الدعم الغذائي
هناك مدرستان فكريتان بشأن تناول الطعام في نهاية الحياة: يعتقد المرء أن الشخص المريض يجب أن يأكل الأطعمة الغنية بالتغذية فقط والآخر يعتقد أن المريض يجب أن يأكل كل ما يريد. كثير من الناس سوف يحومون في الوسط ، ويقدمون الأطعمة المغذية والوجبات الخفيفة ولكن مع السماح بالانغماس من وقت لآخر. ربما هذا هو النهج الأكثر حكمة. إذا كان أحد أفراد أسرتك يخسر وزنا وليس له مصلحة في تناول وجبات الطعام ولكنه يحب بودنغ الشيكولاتة ، فأنا أعطي له بودنغ الشوكولاتة!
بعض الملاحق اللذيذة والمغذية للغاية في السوق. (من المحتمل أن يكون التأكيد والتعزيز هو الأكثر شيوعًا). إضافة مكملات غذائية إلى حميتك يمكن أن يزيد من السعرات الحرارية الكلية ويساعد في التعويض عن أي نقص في التغذية.
التغذية الاصطناعية في شكل تغذية الأنبوب هو علاج مثير للجدل ل ACS. كما لوحظ أعلاه ، عندما يصبح المريض دماغيا ، فإن المكملات الغذائية ، بما في ذلك تغذية الأنبوب ، لا تعكسها. يمكن أن يكون للوجبات الأنبوبية آثار جانبية مزعجة أو خطيرة ، وغالبا ما تزيد من عدم راحة المريض الذي يموت.
الأدوية
قد تساعد عدة أدوية مرضى ACS في زيادة شهيتهم واكتساب الوزن. وتشمل تلك الشائعة megestrol (Megace) ، والمنشطات مثل dexamethasone (Decadron) ، cannabinoids (الماريجوانا) ، و Metoclopramide (Reglan). اسأل طبيب عزيز إذا كان أي من هذه الأدوية يمكن أن يساعد. عادة ما يقوم الأطباء بتجربة واحدة أو أكثر من هذه الأدوية لفترة من الوقت ووقفها إذا كانت غير فعالة. من المهم أن نلاحظ هنا أن شكل الماريجوانا المدخن لا يزال غير قانوني.
الدعم النفسي والاجتماعي والروحي
القلق والاكتئاب والضغوط العائلية ، وغيرها من العوامل العاطفية والروحية قد تسهم في ACS. يمكن أن يؤدي أيضًا انخفاض الشهية إلى شعور المريض بالعزلة عن حبيبته نظرًا لأن الوجبات هي أوقات التنشئة الاجتماعية. يمكن أن يساعد أخصائي اجتماعي (MSW) أو قسيس أو طبيب نفسي في مساعدة شخص عزيز على العمل من خلال هذه المشاعر.
ما يمكنك القيام به للمساعدة؟
مع العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في انخفاض الشهية ، قد تجد نفسك تشعر بالهزيمة بالفعل. في حين أنه من المهم أن تضع في اعتبارك أن جهودك في زيادة الشهية قد لا تعمل ، إلا أنه من المهم بنفس القدر عدم التخلي عن الأمل. قراءة "7 طرق لشحذ شهية" للحصول على نصائح وحيل لتحفيز انخفاض الشهية. سيثبت العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنجع وسيلة لإنقاذ شهية الخبو.
> المصادر:
> Ferrell BR، Coyle N. Textbook of Palliative Nursing، 2nd Edition. مطبعة أكسفورد ، 2006.
> Kinzbrunner BM، Weinreb NJ، Policzer JS. 20 مشاكل شائعة: نهاية رعاية الحياة. مكجرو هيل ، 2002.