نوع من ارتجاع المريء لا يظهر أي ضرر واضح على المريء
يحدث مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عندما لا تغلق العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) بشكل صحيح ، بحيث تتسرب محتويات المعدة مرة أخرى أو ترتد إلى المريء.
بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء التهاب المريء التآكلي ، وهي حالة تسبب الالتهاب والتقرحات والتقرحات لتتكون في المريء. يمكن رؤية التهاب المريء التآكلي باستخدام منظار داخلي ، وهو جهاز به ضوء وكاميرا عليه تسمح للطبيب بتصوير الجهاز الهضمي للشخص.
ولكن العديد من الناس لديهم ما يسمى مرض الجزر غير الارتجاعي أو NERD. مع NERD ، الناس يعانون من أعراض ارتجاع المريء النموذجي الناجمة عن ارتجاع الحمض ، ولكن ليس لديهم أي إصابة مرئية في المريء.
العلاج ل NERD يشبه ذلك لتآكل ارتجاع المريء. اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر من الأمور التالية: تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة.
تغييرات نمط الحياة لعلاج NERD
وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، عادات نمط الحياة هي أحد مكونات إدارة مرض حمض الجزر.
- فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة (وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25) ، أو إذا كنت قد اكتسبت مؤخرًا وزنك ، فإن فقدان الوزن ينصح به بشدة. العلم وراء هذا هو أن زيادة الوزن على طول محيط الخصر الخاص بك يمكن أن تزيد من ضغط البطن ، والتي يمكن بعد ذلك دفع محتويات المعدة إلى المريء.
- رفع رأس سريرك ، وخاصة إذا كانت أعراض رجفك أسوأ في الليل و / أو إيقاظك في الليل ، يقترح.
- قد يكون التوقف عن التدخين وشرب الكحول مفيدًا أيضًا ، على الرغم من أن هذا التغيير لم يثبت بشكل قاطع في الدراسات العلمية للمساعدة في أعراض ارتجاع المريء. ومع ذلك ، سيوصي العديد من الأطباء بذلك على أساس فردي.
- يمكن أيضًا أن يساعد التخلص من بعض الأطعمة في علاج أعراض ارتجاع الحمض ، خاصةً الشوكولاته والكافيين والأطعمة الحارة والحمضيات والمشروبات الغازية. يمكن أن يكون هذا التغيير مفيدًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يلاحظون وجود صلة بين أعراضهم وبين واحد أو أكثر من الأطعمة المحددة.
- قد يكون تناول وجبات صغيرة (حيث أن الوجبات الكبيرة قد تزيد الضغط الصاعد ضد العضلة العاصرة للمريء) وتجنب تناول الوجبات على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الذهاب إلى الفراش أو الاتكاء قد يكون مفيدًا أيضًا.
الأدوية لعلاج NERD
قد يوصي طبيبك بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتي تعمل من خلال تحييد الحمض في المعدة ، أو الأدوية التي توقف إنتاج الحمض.
- وعادةً ما تكون مضادات الحموضة ، مثل Maalox و Mylanta و Tums و Rolaids هي أول الأدوية الموصى بها لتخفيف حرقة المعدة وغيرها من أعراض ارتجاع المريء. تستخدم العديد من العلامات التجارية في السوق توليفات مختلفة من ثلاثة أملاح أساسية - مثل المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم - مع أيونات الهيدروكسيد أو البيكربونات لتحييد الحمض الموجود في المعدة. الجانب السلبي هو أن مضادات الحموضة لديها بعض الآثار الجانبية المحتملة. يمكن أن يؤدي ملح المغنيسيوم إلى الإسهال ، ويمكن أن تسبب أملاح الألومنيوم الإمساك. يتم الجمع بين أملاح الألومنيوم والمغنيسيوم في منتج واحد لتحقيق التوازن بين هذه التأثيرات.
- تقوم حاصرات H2 ، مثل Tagamet و Pepcid و Axid و Zantac ، بإعاقة إنتاج الحمض. وهي متاحة في قوة وصفة طبية وأكثر من وصفة طبية. توفر هذه الأدوية راحة قصيرة الأجل ، ولكن لا ينبغي استخدام حاصرات H2 التي لا تستلزم وصفة طبية لأكثر من بضعة أسابيع في كل مرة دون التوجيه السليم من الطبيب.
- تشمل مثبطات مضخة البروتون Prilosec و Prevacid و Protonix و Aciphex و Nexium ، وكلها متوفرة بوصفة طبية. Prilosec متاح في شكل بدون وصفة طبية (Prilosec OTC). مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة من الأدوية التي تمنع إفراز الحمض في المعدة والأمعاء. يجب أيضًا عدم استخدام مثبطات مضخة البروتون لأكثر من بضعة أسابيع في كل مرة بدون توجيه من الطبيب.
جراحة لعلاج NERD
طبقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن الخيارات الجراحية للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء تشمل جراحة تثنية القمل بالمنظار أو جراحة لعلاج البدانة في شخص يعاني من السمنة.
في عملية تثنية القاع بالمنظار ، يتم لف المنطقة العلوية من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
قرار الخضوع لعملية جراحية أمر معقد ويتطلب إجراء مناقشات مدروسة بين الشخص وأطبائه.
> المصادر:
> Hershcovici T، Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - An Update. J Neurogastroenterol Motil. يناير 2010 ؛ 16 (1): 8-21.
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة مرض الجزر المعدي المريئي. Am J Gastroenterol 2013 ؛ 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (مارس 2016). الإدارة الطبية لمرض الجزر المعدي المريئي عند البالغين. In: UpToDate، Talley NJ (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Sigterman KE، van Pinxteren B، Bonis PA، Lau J، Numans ME. علاج قصير الأمد بمثبطات مضخة البروتون ، مضادات مستقبلات H2 و prokinetics لأعراض مثل مرض الجزر المعدي المريئي ومرض الارتجاع السلبي بالتنظير. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31؛ (5): CD002095.