حرقة المعدة وقلس الحمض هي الأعراض الرئيسية لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، على الرغم من أن بعض الناس لديهم ارتجاع المريء دون حرقة. تشمل الأعراض الأخرى ألم في الصدر و / أو البطن ، وصعوبة في البلع ، والسعال الجاف ، وبحة في الصوت ، والغثيان ، والتقيؤ ، وسوء التنفس ، والتنفس ، والنوم المتقطع.
أعراض متكررة
في حين أن GERD لديه بعض الأعراض المميزة ، إلا أنه يستحق البحث عن كثب حول ما يمكن أن يسببه للبالغين والأطفال من مختلف الأعمار.
الكبار والمراهقون
تعتبر حرقة المعدة المزمنة ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من اضطرابات البالغين ، ولكنها تصبح أكثر شيوعًا بين المراهقين. هذا جزئيا بسبب شعبية الوجبات السريعة بين الناس في هذا العمر ووزنها المتزايد. تميل الأعراض إلى أن تكون هي نفسها لكل من المراهقين والبالغين.
سواء كنت تعاني من حرقة المعدة ، أو إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، فمن المحتمل أن تواجه بعضًا من هذه الأعراض المتكررة أو جميعها ، بما في ذلك:
- الارتجاع الحمضي: قد تشعر بحرقان في صدرك و / أو بطنك ، وقد تتذوق حامض المعدة مع أي طعام تتناوله ، خاصة في مؤخرة الحلق. ذلك لأن الصمام الموجود بين المعدة والمريء - الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك - لا يغلق بشكل صحيح ، ويسمح لمحتويات معدتك بالتحرك في الاتجاه الخاطئ ، والرجوع إلى فمك.
- ألم في الصدر أو البطن: عادة ما يبدأ ذلك خلف عظمة الصدر أو القص ، وقد ينتقل إلى حنجرتك وينطلق إلى ظهرك. قد تشعر أيضًا بالألم في الجزء العلوي أو الأوسط من البطن. يحدث الألم عادة بعد الأكل بوقت قصير ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. من المهم أن تتذكر أنه في بعض الأحيان يمكن الخلط بين ألم نوبة قلبية وبين الألم الحارق لارتجاع المريء ، ومن المهم دائمًا التماس العناية الطبية إذا كان هناك أي شك في أصل ألم صدرك.
- بحة في الصوت: يمكن أن يؤدي التهيج الناتج عن ارتجاع حمض المعدة إلى حلقك إلى بحة في الصوت أو التهاب الحنجرة ، خاصة في الصباح.
- صعوبة البلع : تحدث مشاكل مع البلع ، المعروف باسم عسر البلع ، عندما لا يمر الطعام عادة من فمك إلى المريء إلى المعدة. ﻗﺪ ﻳﻜﻮن هﻨﺎك ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺬاء ﻓﻲ ﺣﻠﻘﻚ أو ﺿﻐﻄﻚ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر أو ﺣﺮﻗﻪ ﺑﻌﺪ اﻷآﻞ أو ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻻﺧﺘﻨﺎق. قد يكون صعوبة البلع علامة على حالات مختلفة ، بما في ذلك التهاب المريء التآكلي وسرطان المريء ، ويجب تقييمها دائمًا من قبل الطبيب.
- السعال الجاف المستمر: في حالة استنشاق حمض المعدة ، يمكن أن يسبب السعال. يمكن أن يسبب هذا السعال أيضًا التهابًا في الحلق.
- رائحة الفم الكريهة: يمكن أن يحدث هذا عندما يدخل الحمض من المعدة إلى الحلق والفم.
- الصفير: قد تشعر بأنك تواجه صعوبة في التنفس ، وقد تسمع صوت صفير عند التنفس.
- الغثيان أو القيء: يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء إلى الغثيان و / أو القلس أيضًا ، مما قد يؤدي إلى ابتلاع أسنانك عن حمض المعدة.
- صعوبة في النوم: يمكن أن يوقف ارتجاع المريء نومك إذا كانت الأعراض مزعجة.
يمكن للأطفال الأصغر والأشخاص الأكبر سنا تجربة GERD بشكل مختلف.
الرضع
الجزر المعدي المريئي شائع عند الرضع وغالباً ما يشار إليه باسم أكثر بساطة: البصق.
يحدث الارتجاع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر في أكثر من نصف جميع الرضع ، وكثير من الأطفال يتخلصون من الحالة ولا يحتاجون إلى علاج. يشار إلى أن "الأعراض السعيدة" تشير إلى أن أعراضها تختفي عادةً في عمر 6 أشهر ونادرًا ما تحدث بعد 18 شهرًا. ومع ذلك ، بالنسبة لعدد قليل من الأطفال ، تكون أعراض الارتجاع شديدة ، ويلزم إجراء تقييم طبي وعلاج .
نظرًا لأن طفلك لا يستطيع إخبارك بالخطأ ، من المهم أن تراقب الأعراض. الأعراض الشائعة لرضيع المريوس تشمل:
- كثرة البصق أو القيء: يمكن أن يحدث هذا أثناء التغذية أو بعدها مباشرة أو في أوقات أخرى.
- التهيج عند الرضاعة: يشمل هذا التهيج الأنين ، والبكاء ، والصراخ ، والخيال ، والتي يمكن أن تستمر لفترة زمنية متفاوتة. يمكن أن تنبع من حرقان وألم في المريء عند الحليب أو صيغة وحمض المعدة يتم ارتدادها إلى المريء.
- رفض الطعام أو تناول كميات صغيرة فقط: يمكن أن يسبب تهيج المريء المرتبط رفضًا للأكل ، حيث قد يحدث الألم عند البلع.
- تقويس الظهر أثناء الرضاعة: عندما يعاني الأطفال من آلام في البطن أو عدم ارتياح ، فإنهم غالباً ما يلفون ظهورهم أو يضعون أرجلهم.
- عناق "رطب": بهذا ، يتم تجشؤ كمية صغيرة من السائل أثناء تجشؤه.
- السقطات المتكرّرة: يمكن تحفيز الفواق من خلال تحفيز الأعصاب الموجودة في الجزء العلوي من المعدة أو الجزء السفلي من المريء. العصب المبهم ، الذي يمتد من الدماغ إلى البطن ، يمكن أن يصبح مهيجًا. يمكن أن يأتي هذا الالتهاب من محتويات المعدة التي تدخل المريء.
- السعال المتكرر: قد يحدث سعال متكرر إذا تم استنزال حمض المعدة أو إزعاج الشعب الهوائية أو عندما يهيج حمض المعدة الحلق.
- عادات النوم السيئة مع الاستيقاظ المتكرر: عندما يكون الرضيع نائمًا ولا يرتفع رأسه ، فإن هذا يسمح لمضادات المعدة بالضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) ، ويمكن أن يؤدي إلى فتحها بشكل غير لائق. عندما يتم إعادة تدفق محتويات المعدة إلى المريء ، يمكن أن يسبب السعال والإحساس بالاختناق ، والذي بدوره يمكن أن يجعل النوم أكثر صعوبة.
الأطفال
غالباً ما تبدأ الارتجاع المعدي المريئي (GER) في مرحلة الطفولة ، ولكن لا يزال هناك عدد قليل فقط من الأطفال الرضع يحصلون على ارتجاع مثل الأطفال الأكبر سناً.
قد تحدث الأعراض التالية إذا كان طفلك يعاني من ارتجاع الحمض ، وينصح التقييم من قبل الطبيب إذا استمرت أي:
- ألم في البطن فوق زر البطن
- ألم في الصدر
- حرقان في المريء
- التشدد الشديد حول الأطعمة أو رفض الطعام
- تناول عدد قليل من اللدغات على الرغم من الجوع
- الإسكات أو الاختناق
- ضعف الوزن أو فقدان الوزن
- رائحة الفم الكريهة
- رشح الأنف باستمرار
- التهاب الحلق المتكرر
- التهابات الجيوب الأنفية
- مشاكل في الجهاز التنفسي مثل التهاب القصبات الهوائية أو الصفير أو الربو
- السعال الليلي
- التغلب على السعال الجاف
- بحة في الصوت
- النوم السيئ ، الاستيقاظ المتكرر
- التهابات الأذن المتكررة و / أو احتقان الأذن
- إفراز اللعاب المفرط أو سيلان اللعاب
- غير متسامح من الضغط على المعدة
كبار السن
قد لا يربط المرضى المسنين أعراضهم بحرقة المعدة أو ارتجاع المريء بسبب اختلاف أعراضهم عن الأعراض الطبيعية للمرض. عادة ، عندما نفكر في أعراض ارتجاع المريء نفكر في حرقة. في كبار السن ، تظهر الأعراض غالبًا في الفم أو الحلق أو الرئتين.
تشمل الأعراض التي يمكن أن تحدث في الحلق:
- بحة في الصوت
- سعال جاف
- شعور مثل وجود تورم في الحلق أو الطعام عالقة في الحلق
- مشكلة البلع (عسر البلع)
- التهاب الحلق المزمن
- أعراض الجهاز التنفسي ، مثل السعال والأزيز
المرضى المسنون الذين يعانون من بعض الحالات المزمنة يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض ارتجاع المريء. قد يأخذون الأدوية التي تسبب استرخاء الـ LES ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع الحمض. يميل المريض المسن أيضًا إلى انخفاض إنتاج اللعاب. يمكن أن يساعد اللعاب بالارتجاع الحمضي لأن اللعاب قلوي ، لذلك يمكن أن يساعد في تحييد الحمض. يمكن أن يساعد اللعاب أيضًا على التخلص من حرقة المعدة عن طريق الاستحمام بالمريء وتخفيف تأثيرات الحموضة في المريء عن طريق غسلها مرة أخرى إلى المعدة.
أعراض نادرة
سيعاني عدد صغير جدًا من الأطفال من الأعراض التالية الأقل شيوعًا ، بما في ذلك:
- صعوبة البلع: يمكن أن يجعل الألم الناجم عن إعادة تدفق حمض المعدة إلى المريء من الصعب على الأطفال البلع. يمكن أن يسبب الانسداد في المريء هذا أيضًا ، لذا يجب تقييم أي علامات على صعوبة البلع من قبل الطبيب.
- التهاب الحلق المتكرر: عندما تعود محتويات المعدة إلى الحلق ، يمكن أن تسبب تهيجًا والتهاب الحلق.
- مشاكل في الجهاز التنفسي مثل الربو والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أو الصفير: تشير العديد من الدراسات إلى وجود صلة كبيرة بين ارتجاع المريء والربو . يمكن أن يؤثر ارتجاع المريء في الربو عندما يتم سحب حمض اللفافة من المعدة إلى الرئتين ويمكن أن يجعل التنفس صعباً ويؤدي إلى إصابة الطفل بالسعال والسعال. يمكن أن يسبب هذا الحامض الراجع الأنواع الأخرى من التهيج في الرئتين ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالات الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
- الترويل المفرط: يحدث هذا عادة من ابتلاع غير لائق أو غير فعال أو نادر. إذا كان التهيّج موجوداً في حلق طفلك بسبب حمض المعدة المعدني ، فقد يجد صعوبة في ابتلاعه بشكل متكرر وبالتالي سيتدلى أكثر.
- صوت أجش: يمكن أن يؤدي التهيج الناتج عن ارتجاع حامض المعدة إلى الحلق إلى بحة في الصوت.
- فقدان الوزن أو ضعف الوزن: يمكن أن يحدث هذا عندما يقوم طفلك بتقييد الكثير من الحليب أو الحليب ، مما يجعله لا يحصل على سعرات حرارية كافية.
- عدوى الأذن أو الجيوب المتكررة: هذه الأعراض ، جنبا إلى جنب مع الآخرين ، يمكن أن تساعد طبيبك على تشخيص ارتجاع المريء.
مضاعفات
المضاعفات الناجمة عن ارتجاع الحمض المزمن غير شائعة لدى الأطفال والمراهقين ، حيث أن العديد منها يرتبط بأعراض طويلة الأمد. ومع ذلك ، لا يزال من المهم أن تكون على بينة من المضاعفات كتذكير لماذا لا يتجاوز علاج الارتجاع المعدي المريئي مجرد السيطرة على الأعراض. بغض النظر عن عمرك ، إذا كنت تعاني من حرقة مرتين أو أكثر في الأسبوع ، فتأكد من ذلك. هذه الحركة المستمرة لمحتويات المعدة المحتوية على حمض والتي تسافر مرة أخرى إلى المريء يمكن أن تهيج البطانة ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات في أي عمر.
باريت في المريء
المريء باريت هو الحالة التي يتغير فيها المريء ، الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام واللعاب من الفم إلى المعدة ، بحيث يتم استبدال بعض بطانةه بنوع من الأنسجة مشابهة لتلك الموجودة عادة في الأمعاء. هذا المضاعفات الارتجاعية الحمضية ليس لها أي أعراض محددة لها ، فقط أعراض ارتجاع المريء المعتادة.
يزيد احتمال الإصابة بسرطان المريء لدى مرضى باريت بنسبة تتراوح من 30 إلى 125 مرة مقارنةً بالذين لا يمتلكونها ، لكن أقل من 1٪ من مرضى مريء باريت يصابون بهذا السرطان. ومع ذلك ، لا يزال من المهم أن يتم تشخيص حالة مريض باريت لإجراء فحوصات منتظمة - وهي عادةً عبارة عن فحص بالمنظار العلوي وخزعة - لخلايا سرطانية وسرطانية.
عندما يتعلق الأمر بمعالجة مريء باريت ، فإن اتخاذ الخطوات المعتادة لتقليل أعراض ارتجاع المريء ، مثل نمط الحياة والنظام الغذائي والأدوية ، سيساعد على تخفيف الشعور بعدم الراحة. أما بالنسبة لعكس المرض ، فلا يوجد حاليا أي دواء للقيام بذلك.
سرطان المريء
GERD هي واحدة من عوامل الخطر لتطوير سرطان المريء . يبدأ ورم سرطان المريء في النمو في بطانة المريء ، وإذا نما بما يكفي لاختراق جدار المريء ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم باستخدام الجهاز اللمفاوي كنقله.
الصرع و / أو البلع المؤلم ، وبحة في الصوت ، وفقدان الوزن غير المبررة هي أعراض سرطان المريء . إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بالاقتران مع ارتجاع الحمض ، فاستشر أخصائي أمراض المعدة والأمعاء. هناك العديد من خيارات العلاج لسرطان المريء .
التهاب المريء التآكلي
عندما يتم التهاب وتورم المريء ، يطلق عليه التهاب المريء. الارتجاع الحمضي هو السبب الأكثر احتمالا ، على الرغم من أن العدوى يمكن أيضا أن تكون الجاني. تشمل أعراض التهاب المريء الألم عند البلع وحرقان في المريء.
علاج التهاب المريء يعتمد على السبب. يمكن وصف الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 إذا كان التهاب المريء هو اختلاط ارتداد الحمض. يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان سبب التهاب المريء هو عدوى.
قيود المريء
يمكن أن تكون مضاعفات ارتداد الحمض لفترات طويلة عبارة عن تضيق المريء ، أو تضيق تدريجي للمريء ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في البلع. يمكن أن يكون أحد أسباب تضيقات المريء أنسجة ندبة تتراكم في المريء. عندما تتلف بطانة المريء ، على سبيل المثال ، عندما يحدث ارتداد الحمض على مدى فترة طويلة من الزمن ، يمكن أن يتطور التندب. يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للتضيقات العدوى وابتلاع المواد المسببة للتآكل.
مشاكل في الجهاز التنفسي
لأن ارتجاع المريء يمكن أن يتسبب في استنشاق حمض المعدة إلى رئتيك التي يمكن أن تهيج الرئة والحلق ، يمكن أن تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي. بعض هذه الأعراض والأعراض على حد سواء وتشمل:
- الربو ، إما جديد أو متفاقم إذا كان لديك بالفعل
- احتقان الصدر
- سعال جاف
- السوائل في رئتيك
- التهاب الحنجرة أو بحة في الصوت
- إلتهاب الحلق
- الالتهاب الرئوي
- الصفير
الارتداد الليلي
عندما تحدث أعراض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في الليل ، يمكن أن تكون أكثر ضرراً مما لو حدثت أثناء النهار. يمكن للمساء أن يمهد الطريق للأمور التالية ، والتي يمكن أن تجعل حرقة ليلا أكثر عرضة للتسبب في مشاكل:
- النوم في وضع ضعيف: الاستلقاء في السرير يسمح لحمض المعدة بالتدفق بسهولة أكبر إلى المريء والبقاء هناك لفترات أطول من الوقت عندما تكون في وضع مستقيم. حتى رفع الرأس والكتفين من ست إلى ثماني بوصات سيساعد في الحفاظ على حامض المعدة حيث ينتمي.
- عدم القدرة على الشراب أو البلع في كل مرة تحدث حلقة ارتجاع حمضي: عندما يكون لديك ارتجاع المريء وأنت مستيقظ خلال حلقة من الجزر الحمضي ، فإنك غالبًا ما تشطف الفم أو تبتلع بعض السوائل. حتى بلع يساعد على اللعاب. عندما تنام ، عندما يكون حمض الراجع في المريء أو الحلق ، فأنت لا تدركه دائمًا وبالتالي لا تتخذ خطوات لشطف الحمض.
- زيادة خطر الاختناق على محتويات المعدة المعودة: إذا كان حمض اللفافة في الحلق والفم ، يمكنك استنشاقه إلى رئتيك. بمجرد وصوله إلى رئتيك ، يمكن أن يسبب السعال والاختناق على هذه المادة المسحوبة. يمكن أن يسبب الحمض نفس الضرر الذي يصيب رئتيك حيث يمكن أن يحدث عند ارتجاع المريء.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من حرقة متكررة و / أو شديدة ، قم بتحديد موعد مع طبيبك. إذا كنت تتناول أدوية بدون وصفة طبية لحرقة المعدة مثل Prevacid أو Zantac أو Prilosec ، أكثر من مرتين في الأسبوع ، يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك.
بغض النظر عن العمر ، راجع طبيبك على الفور إذا واجهت أي من هذه الأعراض:
- القيء كميات كبيرة
- القيء المستمر أو القوي أو المقذوف
- القيء الأخضر أو الأصفر ، يحتوي على الدم ، أو يشبه القهوة
- صعوبة في التنفس بعد القيء
- ألم في الحلق أو الفم عند تناول الطعام
- صعوبة في البلع أو البلع المؤلم
الرضع
إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب أن يراها الطبيب على الفور. علامات أخرى أن الوقت قد حان لزيارة الطبيب الخاص بك:
- عدم تناول الطعام وفقدان الوزن أو النمو بشكل سيئ
- البكاء لمدة ثلاث ساعات أو أكثر في يوم واحد
- علامات الجفاف ، بما في ذلك الحفاظات الجافة
> المصادر:
> Kay M، Tolia V. مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة في مرضى الأطفال. الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.
> مايو كلينيك. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). مايو كلينيك تم تحديثه في ٩ مارس ٢٠١٨.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. حمض الجزر (GER & GERD) في الرضع. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أعراض وأسباب GER & GERD. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تحديث نوفمبر 2014.
> Vandenplas Y، Hauser B. An Review Review on Gastro-Esophageal Reflux in Pediatrics. مراجعة الخبراء في أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2015 (9)؛ (12): 1511-1521. دوى: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.