على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من حرقة قليلة الآن ومن ثم ، إذا كان يحدث باستمرار أكثر من مرتين في الأسبوع أو يسبب أعراض أكثر حدة ، قد يكون لديك مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). GERD هو اضطراب مزمن في الجهاز الهضمي الذي تسببه العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) لا تغلق بشكل صحيح ، مما يسمح لحمض المعدة في المريء.
يُقدر أن حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة يتأثرون بمرض ارتجاع المريء ويمكن أن يؤثر على الناس من جميع الأعمار. لحسن الحظ ، فإن معظم الناس قادرون على السيطرة على أعراضهم مع تغيير نمط الحياة و / أو الأدوية.
الأعراض
العرض الرئيسي لارتجاع المريء هو حرقة المعدة ، وهو إحساس حارق يقع أسفل عظمة الصدر ، وغالبا ما يشع نحو الحلق. ليس الجميع يعانون من ارتجاع المريء. القلس هو شكل أكثر حدة يصل فيه حمض المعدة إلى الجزء الخلفي من الحلق ، مما ينتج عنه طعم حامض حامض. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة أحيانًا بالغثيان. عادة ما تكون حرقة المعدة والارتجاع أسوأ بكثير بعد الوجبة مباشرة ، وتصبح أكثر حدة أثناء الاستلقاء أو الانحناء.
أعراض أخرى لارتجاع المريء وتشمل استمرار التهاب الحلق ، وبحة في الصوت ، والسعال المزمن ، والتنفس ، ورائحة الفم الكريهة ، وألم في الصدر ، والشعور بوجود ورم في الحلق. هذه الأعراض هي أكثر شيوعا عندما لا يكون لديك حرقة.
قد يؤدي ارتجاع المريء إلى حث حمض المعدة على تحفيز الأعصاب في المريء أو التسبب في تلف بطانةه مما قد يؤدي إلى عدم الراحة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى بعض مشاكل خطيرة للغاية. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعا لمرض ارتجاع المريء باريت ، والتهاب المريء التآكلي ، وتضيق المريء .
بالإضافة إلى مخاوف المريء ، يمكن أن يؤدي الارتجاع المريئي إلى مضاعفات أخرى تشمل الرأس والعنق والمسالك الهوائية مثل الربو والتهاب الحنجرة المزمنة وتضيق المسالك الهوائية حول الحنجرة (صندوق الصوت) وتجاويف الأسنان والالتهابات المزمنة في الجيوب الأنفية.
الأسباب
يرجع سبب ارتجاع المريء إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. عادة ، يتم منع الراجع من قبل العضلة العاصرة المريئية السفلى (LES) ، وهي حلقة من العضلات تقع عند تقاطع المريء والمعدة. معظم الوقت ، يتم التعاقد مع LES من أجل إغلاق الفتحة وتشكيل حاجز بين المعدة والمريء. يرتاح LES بشكل عابر عندما تبتلع للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة. كما أنها تسترخي عندما تصادف للسماح للغاز بالهروب.
في معظم حالات ارتجاع المريء (GERD) ، يرتاح LES بشكل عابر عندما لا يكون مفترضًا ، مما يسمح بفترة قصيرة من الوقت حيث يمكن لمحتويات المعدة أن تدخل إلى المريء. ليس من الواضح لماذا يكوّن الكثير من الناس استرخاءاً متكرراً وعابراً في LES.
أقل شيوعا ، يمكن أن تنتج GERD عندما تصبح LES مترددة مزمنة ، مما يسمح للارتداد تحدث في أي وقت تقريبا. يمكن خفض ضغط LES - وشحذ الارتجاع - عن طريق انتفاخ المعدة (المعدة الكاملة) ، والتدخين ، والعديد من الأدوية ، وشرب الكحول ، والكافيين ، والعديد من أنواع الطعام ، وخاصة الأطعمة الدسمة والشوكولاته.
ومن العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في ارتجاع المريء وجود فتق الحجاب الحاجز ، أو زيادة الوزن أو السمنة ، والحمل.
التشخيص
في معظم الحالات ، يعتبر GERD تشخيصًا سريريًا. أي أن أعراض ارتجاع المريء غالباً ما تكون كلاسيكية بحيث يمكن للأطباء عادةً إجراء تشخيص موثوق يعتمد عليهم وحدهم.
عادة ما يتم الاختبار التشخيصي فقط عندما تفشل في الاستجابة للعلاج أو إذا كان طبيبك يشك في أن أحد المضاعفات الأكثر خطورة لارتجاع المريء قد حدث. قد تتضمن الاختبارات المستخدمة في تشخيص ارتجاع المريء التنظير الداخلي ، مراقبة الأس الهيدروجيني على مدار 24 ساعة ، قياس ضغط المريء ، وأشعة سينية الباريوم.
علاج او معاملة
إذا كان لديك ارتجاع المريء ، فالخبر السار هو أنه من المحتمل أنك ستتمكن من التحكم في أعراضك إذا تبنيت تغييرات نمط الحياة المناسبة.
وتشمل هذه:
- فقدان الوزن
- رفع رأس السرير
- تجنب الأطعمة الزناد
- الامتناع عن تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات قبل النوم
- تجنب الملابس الضيقة
بشكل عام ، إذا كان لديك أعراض خفيفة فقط ، سيوصي طبيبك بإجراء مثل هذه التعديلات وربما اقتراح بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). مضادات الحموضة لا تمنع ارتجاع المريء ، ولكن يمكن تناولها للمساعدة في تخفيف الأعراض. تشمل مضادات الحموضة الشائعة الاستخدام Gaviscon و Maalox و Mylanta و Rolaids و Tums .
إذا لم ينجح ذلك ، فقد يضعك طبيبك على وصفة طبية ، وهو أقوى مما يمكنك شراؤه من الرف. الخياران الأكثر استخدامًا ، اللذان لهما أيضًا نظائر OTC ، هما:
- حاصرات الهيستامين -2 (حاصرات H2): تساعد حاصرات H2 على الحد من إنتاج حامض المعدة ، بحيث تتسبب محتويات المعدة في أعراض أقل عند ارتدادها إلى المريء. يبدأ حاصرات H2 العمل في غضون ساعة ، لتصبح الأكثر فعالية بين ساعة واحدة وثلاث ساعات بعد تناول الجرعة ، وتستمر فعاليتها لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وهي أكثر فائدة عندما تؤخذ بانتظام من 2- إلى 4 دورة الاسبوع من العلاج. تشتمل حاصرات H2 على Axid (nizatidine) و Pepcid (فاموتيدين) و Tagamet ( cimetidine) و Zantac (رانيتيدين).
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs): تعمل PPIs عن طريق تثبيط المضخة في خلايا المعدة التي تنتج حمض المعدة. هم مثبطات الحمض الأكثر فعالية وأكثر فعالية من حاصرات H2 في القضاء على أعراض وشفاء التهاب المريء. ومع ذلك ، فإنها تميل إلى التسبب في المزيد من الآثار الضارة ، لذلك فإن معظم الأطباء سيحاولون استخدام مانع H2 أولاً. تتضمن مؤشرات PPIs Prevacid (بانتوبرازول) ، Nexium (esomeprazole) ، و Prilosec (أوميبرازول) .
إذا لم تتحسن الأعراض مع تغييرات نمط الحياة والأدوية التي يستلزم وصفة طبية ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. النوع الأكثر شيوعًا هو تثنية القاع ، وهو عندما يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول LES من أجل تعزيزه ومنع الارتجاع. ويمكن أيضا النظر في تقنيات التنظير الداخلي وزرع حلقة من الخرز المغناطيسي يسمى جهاز LINX.
تقديم الرعاية
إذا كنت تعتني بشخص يعاني من ارتجاع المريء ، سواء كان طفلاً أو والدًا أو شريكًا ، فهناك طرق يمكنك من خلالها مساعدة أحد أفراد أسرته على التعامل مع أعراضه في المنزل. يمكنك التحدث عنها ومساعدتها على تجنب الأطعمة التي قد تسبب حرقة المعدة ، وتشجعه على ارتداء ملابس فضفاضة ، واستخدام الأدوية حسب الحاجة ، وتشجيعها على ممارسة التمارين ، والحفاظ على رأسه مرتفعًا في الليل.
كلمة من
GERD هو اضطراب هضمي شائع عادة ما يكون معتدلاً بشكل معتدل ، ولكنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج. إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من أعراض ارتجاع المريء ، يجب عليك العمل مع طبيبك للتأكد من حصولك على التشخيص الصحيح والتأكد من حصولك على نظام علاج يتخلص من مشكلتك قبل أن يتفاقم. لحسن الحظ ، مع التعديلات المناسبة على نمط الحياة والأدوية المتاحة اليوم ، يمكن علاج الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء بنجاح قبل أن تصبح مشكلة مزعجة خطيرة.
> المصادر:
> Kahrilas PJ، Shaheen NJ، Vaezi MF، American Gastennenterological Association Institute، Clinical Practice and Quality Management Committee. المعهد الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي مراجعة فنية عن إدارة مرض الجزر المعدي المريئي. الجهاز الهضمي . أكتوبر 2008 ؛ 135 (4): 1392-1413،1413.e1-5. دوى: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة مرض الجزر المعدي المريئي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . مارس 2013 ؛ 108 (3): 308-29. دوى: 10.1038 / ajg.2012.444.
> ميكامي دي جي ، مورايما KM. فسيولوجيا وأمراض مرض الجزر المعدي المريئي. العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . يونيو 2015 ؛ 95 (3): 515-25. دوى: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E، Lindam A، Lagergren J، Hveem K. Weight loss and Reduction in Gastroesophageal Reflux. دراسة استباقية مستندة إلى السكان: دراسة HUNT. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . مارس 2013 ؛ 108 (3): 376-82. دوى: 10.1038 / ajg.2012.466.