على الرغم من أن العين الوردية في الغالب تشير إلى التهاب الملتحمة ، إلا أن هناك حالات أخرى يمكن أن تتسبب أيضًا في أن تصبح العين حمراء. يمكن للفحص البدني الدقيق واستخدام الاختبارات المعملية المناسبة أن تساعد في التمييز بين التهاب الملتحمة وظروف العين الأكثر خطورة.
الفحص البدني
يتم تشخيص التهاب الملتحمة في الغالب عن طريق الفحص البدني البسيط.
عدد العيون المتضررة
التهاب الملتحمة البكتيري يميل إلى أن يبدأ في عين واحدة ، لكن غالباً ما ينتشر إلى العين الأخرى. التهاب الملتحمة الفيروسي ، ومع ذلك ، يميل إلى التأثير على عين واحدة فقط.
تفريغ العين
التهاب الملتحمة غالبا ما يؤدي إلى إفرازات من العين. عندما يكون السبب عبارة عن بكتيريا ، يكون هذا التفريغ غالبًا سميكًا وصحيًا ، أي أصفر أو أخضر. يميل إلى التسبب في قشور تجعل من الصعب فتح العين في الصباح.
التهاب الملتحمة الفيروسي ، من ناحية أخرى ، يميل إلى أن يكون التفريغ المائي الأرق. في حين أن هذا التصريف يمكن أن يكون لزجًا ، فمن غير المحتمل أن يجبر العين على الإغلاق.
نزف تحت الملتحمة
العين الوردية تحصل على لونها من الأوعية الدموية الملتهبة. يحدث نزف تحت الملتحمة عندما تنكسر إحدى هذه الأوعية الدموية. بدلاً من الخطوط الحمراء الرقيقة في الجزء الأبيض من عينك ، سترى رقعة زاهية من اللون الأحمر.
على الرغم من أنه يمكن أن يكون واضحًا في المظهر ، إلا أنه ليس خطيراً ، وعادةً ما يتعافى بعد أسبوع أو أسبوعين.
هذه النزيف أكثر شيوعا مع التهاب الملتحمة الفيروسي.
تورم العقد الليمفاوية
لا يقتصر الفحص البدني المناسب على العينين. يمكن أن تتورم العقد الليمفاوية حول الأذن والرقبة في بعض الأحيان وتنتفخ مع التهاب الملتحمة الفيروسي ، ولكن ليس بكتيري.
اختبارات خاصة
اعتمادًا على تاريخك وأعراضك ، قد يختار مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبار إضافي أثناء الاختبار البدني.
الخروج من الجفن
يمكن أن تحدث العين الوردية عندما يدخل جسم غريب إلى عينيك. حتى يتم إزالة الجسم الغريب ، من المرجح أن يكون لديك رد فعل التهابي. قد يحتاج مزود الرعاية الصحية الخاص بك إلى قلب الجفن العلوي من الداخل للتأكد من عدم وجود شيء عالق بين جفن العين والعيون التي يمكن أن تسبب تهيجًا.
قد يبدو الإجراء مؤلماً ولكنه ليس كذلك. في بعض الحالات ، يمكن استخدام قطرات مخدر العين لجعلك أكثر راحة أثناء الامتحان.
Fluorescein Eye Stain
يمكن وضع صبغة قابلة للذوبان في الماء البرتقالي الداكن تسمى فلوريسئين في عينيك للبحث عن تهيج وإصابة لا يمكن رؤيتها في الامتحان الروتيني. وتلصق الصبغة القرنية وتضيء فوق المناطق التي تكون فيها الخلايا الظهارية السطحية فضفاضة أو بخلاف ذلك.
المناطق التي تضيء مع الصبغة يمكن أن تكون علامة على كشط القرنية أو قد تظهر نمطًا شجيريًا كثيرًا ما يظهر مع عدوى العين الهربس البسيط . يمكن أن تجعل الصبغة من السهل العثور على جسم غريب داخل العين.
يتم وضع Fluorescein في عينيك عن طريق غمسك في شريط من الورق المغلف بالطلاء أو باستخدام قطرات العين. سوف ينظر مقدم الرعاية الصحية بعد ذلك إلى عينيك تحت ضوء أزرق كوبالت. تماما ، يستغرق الاختبار دقائق فقط لأداء.
في البداية ، سيأخذ بياض عينك لونًا أصفر ولكن الدموع الطبيعية تغسل الفلوريسين على مدى دقائق أو ساعات. أي فلوريسئين يلمس الجلد حول العين يمكن أن يلطخ جلدك لمدة يوم أو يومين.
فحص مصباح الشق
يمكن إجراء فحص رسمي للعيون باستخدام مصباح الشق . هذا هو في الأساس المجهر الذي يضيء شعاع ضوء رقيقة في عينك. سيستخدم موفر الرعاية الصحية عدسات مختلفة لتقييم الغرف الأمامية بالإضافة إلى غرف العين الخلفية.
يتم العثور على هذه المعدات في أغلب الأحيان في مكتب طبيب العيون ، لكن بعض مكاتب الرعاية الأولية ، وعيادات الرعاية العاجلة ، وقسم الطوارئ قد يكون لديهم أيضًا إمكانية الوصول إلى مصباح شقي.
التحاليل المخبرية
يمكن أن يؤدي الاختبار المعمل إلى تحسين دقة التشخيص وقد يساعد في توجيه المزيد من العلاجات الفعالة. بعد كل شيء ، قد يتطلب التهاب الملتحمة الجرثومي المضادات الحيوية ، ولكن العدوى الفيروسية محدودة ذاتيًا وتشفى من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فإن العديد من مقدمي الرعاية الصحية غالباً ما يعالجون بناء على امتحاناتهم السريرية وحدها.
حضاره
المعيار الذهبي لتشخيص أي عدوى هو الثقافة. لن يتم تحديد البكتيريا المسببة فقط ، ولكن يمكن اختبارها ضد مضادات حيوية مختلفة لإظهار أي منها أكثر فعالية.
لالتهاب الملتحمة ، يمكن جمع عينة من الدموع أو غيرها من التفريغ العيني مع مسحة وإرسالها إلى المختبر. المشكلة مع الثقافات هي أن الأمر قد يستغرق عدة أيام للحصول على النتائج. هذا طويل جدا لانتظار العلاج.
ما لم يكن لديك عدوى مقاومة أو متكررة ، ونادرا ما تستخدم الثقافات لتشخيص التهاب الملتحمة.
اختبار PCR
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هو تقنية أكثر تقدمًا تستخدم DNA من عينة لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى. على عكس الثقافة التقليدية ، فإنه لا يمكن التحقق من الحساسية للمضادات الحيوية.
عندما يتعلق الأمر بالتهاب الملتحمة ، يمكن استخدام PCR لفحص البكتيريا والفيروسات. أكثر أنواع البكتريا شيوعًا هي: الكلاميديا والسيلان . عدوى الفيروس ، الذي يمثل 70 في المئة من جميع حالات التهاب الملتحمة ، والهربس البسيط هي الفيروسات التي لديها أيضا اختبارات PCR المتاحة. النتائج غالبًا ما تكون متاحة في غضون 24 ساعة.
سريع فحص العدوى الغدة الدرقية
في حين يمكن PCR تسريع العملية ، فإنه لا يزال لا يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بإجراء تشخيص في وقت زيارتك. قد يعني هذا تأخير في العلاج.
يتوفر الآن اختبار سريع لنقطة الرعاية. انها شاشات لجميع الأنماط المصلية من الفيروسة الغدانية ويمكن تشغيلها في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في غضون 10 دقائق ، ستعرف ما إذا كان لديك الفيروس. في هذه الحالة ، لا تحتاج إلى مضادات حيوية ويمكن أن تنقذ تكلفة العلاج. لسوء الحظ ، لا تقدم جميع المكاتب الاختبار.
إذا كان الاختبار المقدم ، فإن الاختبار بسيط للغاية. سيقوم طبيبك بإعطائك قطرة عين خاصة ، وسدد الجفن السفلي قليلاً ، ثم ضع قضيب الاختبار على جفنك الداخلي ، فركه برفق لتجميع عينة.
تشخيص متباين
معظم المرضى الذين يعانون من العين الوردية لديهم حالة حميدة أو ذاتية الحركة ولا يحتاجون إلى إحالة إلى طبيب عيون. يمكن أن يكون سبب التهاب الملتحمة البكتيريا والفيروسات ولكن هناك أسباب أخرى مثل الحساسية والتعرض للمواد الكيميائية والصدمات.
تتضمن أعراض العلم الأحمر التي يجب أن تؤدي إلى مزيد من التقييم الحمى أو ألم شديد في العين أو ضعف البصر. هذا يجب أن يدفع التقييم الناشئ مع طبيب العيون.
> المصادر:
> التهاب الملتحمة (العين الوردي). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. آخر تحديث 16 أكتوبر ، 2017.
> جاكوبس س. التهاب الملتحمة. In: Sullivan DJ، ed. UpToDate (الإنترنت) ، Waltham ، MA. تحديث فبراير 2018.
> Prokopich CL، Hrynchak P، Elliott DB، Glanagan JG. تقييم صحة العين. In: Elliott DB، ed. الإجراءات السريرية في العناية الأولية بالعين . الطبعة الرابعة. فيلادلفيا ، بنسيلفانيا: إلسفير ؛ 2014: تشاب 7.
> Holtz KK، Townsend KR، Furst JW، et al. تقييم اختبار نقطة الرعاية من AdenoPlus لتشخيص التهاب الملتحمة الغددي وأثره على إشراف المضادات الحيوية. مايو كلينيك بروك: IQO. 2017 سبتمبر 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> م. التهاب الملتحمة: التشخيص والإدارة. صحة عين المجتمع. 1999؛ 12 (30): 19–20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.