كيف يشخص الأطباء الصداع

الأسئلة التي سيطلب منك الطبيب تقييمها

تخيل عمر من الصداع المتقطع. قررت أن ترى أخيراً طبيبًا بعد سنوات من تناول العديد من مسكنات الصداع العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وطلب النصيحة من الأصدقاء والعائلة ، وتسكب عبر الإنترنت. أنت تتسائل ماذا سيسألك طبيبك أنك لم تبحث عن الجواب لنفسك. قررت أن تكون مستعدًا لإخبار "قصة الصداع" بالتفصيل حتى يمكن البدء في خطة تشخيص وعلاج مناسبة.

عند تقييم الصداع ، سيقوم الطبيب بإجراء تاريخ مفصل وفحص طبي. يتم ذلك من أجل إجراء تشخيص دقيق ، وكذلك لاستبعاد علامات التحذير من الصداع .

الأسئلة خلال تقييم الصداع

عند تقييم الصداع ، سيطلب منك الطبيب أولاً عدة أسئلة محددة حول صداعك ، لتضييق نطاق التشخيص. هذه الأسئلة تشمل:

• الحرف : "كيف تصفين صداعك؟" (على سبيل المثال ، الخفقان ، أو الألم ، أو الحرق أو الحاد)
• الشدة : "ما هو ألمك على مقياس من 1 إلى 10 ، 10 كونه أسوأ ألم في حياتك؟" "هل تصف الصداع بأنه معتدل ، معتدل ، أو شديد؟" "هل هذا أسوأ صداع في حياتك؟"
• تفاقم أو تخفيف العوامل : "ما الذي يجعل الألم أفضل أو أسوأ؟"
• الإشعاع: "هل الألم يشع؟"
• بداية: "هل كانت بداية ألم رأسك سريعة أو تدريجية؟"
• المدة: "كم من الوقت استمر الألم؟" "هل الألم مستمر أو متقطع؟"

• الجمعيات: "هل هناك أعراض أخرى مرتبطة بالصداع؟" (مثل الغثيان والقيء والتغييرات البصرية)
• الموقع: "أين يقع الألم؟"

بالإضافة إلى هذه الأسئلة ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يدون أيضا تاريخك الطبي الخاص والعائلي ، وأي أدوية تتناولها ، وعاداتك الاجتماعية (مثل تناول الكافيين ، وتناول الكحول ، والتدخين).

استنادًا إلى إجاباتك عن الأسئلة المذكورة أعلاه ، يمكن أن يقرر مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان صداعك هو نوع من أنواع الاضطرابات الأولية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الخصائص النموذجية للاضطرابات الرئيسية الثلاثة الأكثر شيوعا: الصداع النصفي ، والصداع من نوع التوتر ، والصداع العنقودي .

تشخيص الصداع النصفي

الصداع النصفي أكثر من مجرد صداع. الصداع النصفي هو حالة شائعة عصبية يمكن أن ترتبط أو لا تترافق مع هالة الصداع النصفي ، وهو اضطراب يسبب الأعراض البصرية بشكل كلاسيكي ، ولكن قد يشمل أيضًا أعراض عصبية أخرى ، مثل التغيرات الحسية أو الكلامية.

• شخصية: الخفقان ، نابض
• الشدة : متوسطة أو شديدة
• العوامل المؤدية إلى التفاقم أو التخفيف : قد تتفاقم الأضواء الساطعة أو الضوضاء الصاخبة في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، و triptans ، والنوم هي من الصادات الشائعة للصداع النصفي.
• الإشعاع: متغير
• بداية: تدريجي (على الرغم من أنه لا يحدث عادةً مثل بداية الصداع الناتج عن التوتر).
• المدة: 4-72 ساعة
• الجمعيات: الغثيان ، التقيؤ ، فرط الصوت ، الضياء ، هالات الشقيقة (تصل إلى 1/3 من الصداع النصفي)
• الموقع: من جانب واحد (عادة)

تشخيص الصداع نوع التوتر

الصداع من نوع التوتر فريد من نوعه من الصداع النصفي ، حيث أنه عادة ما يكون ثنائي ، غير نابض ، لا يتفاقم بسبب النشاط البدني الروتيني ولا يرتبط بالغثيان أو الهالات.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يرتبط كل من الصداع النصفي والصداع من نوع التوتر مع رهاب الضوء أو الخوف من الصوت. يرجى ملاحظة أنه وفقا للمعايير التي وضعتها الطبعة الثانية من التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICD-II) ، لا يمكن إلا أن يرتبط الصداع من نوع التوتر إما مع رهاب الضوء أو phonophobia ، وليس كلاهما. عادةً ما يتعايش الصداع المتكرر من نوع الشدّ مع الصداع النصفي دون وجود هالات ، لذلك فإن الحفاظ على مفكرات الصداع أمر بالغ الأهمية ، حيث أن علاج هذه الحالات هو أمر متميز.

• حرف: الضغط ، وتشديد ، "الإحساس مثل الفرقة المطاطية" حول الرأس
• الشدة : خفيف إلى معتدل

• العوامل المؤكدة أو التخفيفية : عادة ما يتم تخفيفها بواسطة المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. التدخين هو أحد العوامل المؤثرة المحتملة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الصداع المزمن من نوع التوتر.
• الإشعاع: المتغير ولكن عادة ما يصف المرضى الألم كما يشع من مؤخرة الرأس إلى عضلات رقبتهم.
• بداية: تدريجي (عادة ما يكون بداية أكثر تدريجيًا من حدوث الصداع النصفي)
• المدة: دقيقة إلى أيام (من 30 دقيقة إلى 7 أيام وفقًا لمعايير جمعية الصداع الدولية)
• الجمعيات: لا غثيان ولكن قد يترافق مع رهاب الضوء أو الخوف من الصوت
• الموقع: ثنائي

تشخيص الصداع العنقودي

الصداع العنقودي ، المعروف أيضًا باسم "الصداع الإنتحاري" ، بسبب شجاعته القوية ، يصيب الرجال أكثر من النساء. يحدث هذا الصداع في مجموعات أو فترات زمنية تدوم من أسبوع إلى سنة واحدة تليها فترات خالية من الألم لمدة شهر واحد على الأقل. خلال الصداع العنقودي العرضي ، يمكن أن يعاني المريض من هجمات متعددة ، عادة ما تصل إلى ثمانية أيام. بعض الأفراد يعانون من الصداع العنقودي المزمن ، حيث تستمر فترة الصداع العنقودي لأكثر من عام دون أي فترات خالية من الألم أو فترات خالية من الألم تكون أقل من شهر واحد.

• الطابع: حاد ، وحرق ، وثقب
• الشدة : شديدة إلى شديدة جدا
• العوامل المؤكدة أو التخفيفية : الكحول ، الهستامين ، والنيتروجليسرين هي أمثلة على عوامل تفاقم ، لا سيما في الصداع العنقودي المزمن. التريبتان والأكسجين هي علاجات حادة محتملة للصداع العنقودي.
• الإشعاع: متغير
• بداية: السريع
• المدة: إذا لم يتم علاجها ، تدوم من 15 إلى 80 دقيقة ، وفقًا لمعايير جمعية الصداع الدولية.
• الجمعيات: المرتبطة بالأعراض اللاإرادية بما في ذلك الحقن الملتحمة المماثل أو نفس الجانب و / أو تمزيق العين ، واحتقان الأنف و / أو إفرازها ، وتورم الجفن ، والجبهة وتعرق الوجه ، و تقبض الحدقة و / أو تدلي الجفون ، والإثارة و / أو التململ.
• الموقع: من جانب واحد بدقة وإما المدارية أو فوق الحجاج (حول العين) أو الزماني.

الخط السفلي

عند تقييم اضطراب الصداع ، من المحتمل أن يسألك طبيبك عن العديد من الأسئلة المذكورة أعلاه من أجل فهم أفضل لأعراضك. قد تكون فكرة جيدة حتى كتابة الإجابات قبل زيارتك ، لذلك كنت على استعداد أفضل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوات الأخرى التي قد يستخدمها طبيبك في تشخيص الصداع تتضمن رمز " POUND" أو "استبيان Migraine" . حاول أن تكون دقيقًا واستباقيًا عند تقييم صداعك ، حتى تتمكن أنت وطبيبك معا من وضع خطة علاج فعالة.

_مصادر:

_{Beck E، Sieber WJ، Trejo R. Management of Cluster Headache. طبيب ام فام . 2005 15 فبراير ؛ 71 (4): 717-724.}

_{Buchholz، David & Reich، Stephen G (foreword). شفاء صداعك: برنامج 1-2-3 لتوجيه الاتهام لألمك. نيويورك: وركمان ، 2002.}

_{CR CR. تقييم الصداع الحاد عند البالغين. طبيب ام فام . 2001 15 فبراير ؛ 63 (4): 685-92.}

_{Hainer BL، Matheson EM. نهج لصداع حاد في البالغين. طبيب ام فام . 2013 مايو 15 ؛ 87 (10): 682-7.}

_{اللجنة الفرعية لتصنيف الصداع في المجتمع الدولي للصداع. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثانية". شيفالالجيا 2004 ؛ 24 ملحق 1: 9-160.}

_{Millea PJ، Brodie JJ. صداع من نوع التوتر. طبيب ام فام . 2002 سبتمبر 1 ؛ 66 (5): 797-804.}

_{Payne TJ، Stetson B، Stevens VM، Johnson CA، Penzien DB، Van Dorsten B. The impact of cigarette smoking on headache activity in headache patients. صداع . 1991؛ 31: 329-32.}

_{Weaver-Agostoni J. Cluster headache. طبيب ام فام. 2013 يوليو 15 ؛ 88 (2): 122-8.}