استخدام مضاد للاكتئاب بين الأشخاص المصابين بأمراض القلب

العلاج السليم للاكتئاب هو مفتاح الصحة

في الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، من المرجح أن يؤدي الاكتئاب إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وألم في الصدر أكثر من التدخين وارتفاع ضغط الدم أو حتى مرض السكري. ولكن من الممكن أن تكون الأرجحية متساوية عن طريق تناول مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، وفقا لدراسة كندية نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية عام 2007 .

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب - حوالي 50 ٪ من أولئك المرضى في المستشفيات وما يصل إلى خمس الآخرين - أكثر عرضة للإصابة بالمرض بنسبة تصل إلى خمس مرات في السنة التالية أو أكثر.

ويعتقد أن مثبطات SSRI ، مثل Celexa (citalopram) ، و Prozac (fluoxetine) و Zoloft (sertraline) ، تحسن المزاج من خلال منع الخلايا العصبية من إعادة امتصاص السيروتونين ، مما يزيد من كمية الناقل العصبي في الدماغ. ويرتبط انخفاض مستويات السيروتونين بالاكتئاب ، لذا فإن "مثبطات إعادة امتصاص" ، عن طريق إبقاء المزيد من السيروتونين المتاح للدماغ ، قد يخفف الكآبة. هذه الأدوية آمنة لمرضى القلب وتعمل بشكل جيد للكثيرين.

وفقا لدراسة المجلة ، فإن مثبطات SSRI أكثر فعالية من العلاج النفسي بين الأفراد في تحسين الاكتئاب لدى مرضى القلب.

خلال الأسابيع القليلة الأولى من أخذ SSRI ، قد يعاني المرضى بالفعل من زيادة القلق حتى يصبح الدواء فعّالًا تمامًا - عادة في غضون 4 إلى 6 أسابيع.

تشمل التأثيرات الضائرة التي قد تستمر طوال فترة تناول الدواء الصعوبات الجنسية والغثيان والصداع.

يمكن لبعض الـ SSRIs ، عند إقرانها بالمضاد الحيوي erythromycin ، أن تزيد من خطر حدوث ضربات القلب غير المنتظمة أو الموت المفاجئ. تأكد من أن الطبيب الذي يصف مضادات الاكتئاب لديه قائمة كاملة بأية أدوية أخرى تتناولها.

كيف يؤثر الاكتئاب على نظام القلب والأوعية الدموية

السيطرة على الاكتئاب أمر بالغ الأهمية لمرضى القلب لأنه ، دون رادع ، يمكن أن تبقي الجسم في حالة الاستعداد لحالات الطوارئ المزمن ، والتي لها عدة تداعيات خطيرة:

• زيادة مستويات الهرمون
• الأوعية الدموية ضيقة
• ارتفاع معدل ضربات القلب

في نهاية المطاف ، هذه الحالة المستمرة من الاستعداد تدمر الأوعية الدموية وتزيل حساسية القلب للمؤشرات التي تقول لها إنها تبطئ.

عندما يتلقى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب علاجًا للاكتئاب ، يساعد هذا العلاج على تقليل إدراكهم للألم ، ويعزز الطاقة ويحسن التنشئة الاجتماعية ويزيد من احتمالية الإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول وممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح.

بعض مضادات الاكتئاب الضارة

العديد من مضادات الاكتئاب بخلاف الـ SSRIs يمكن أن تكون في الواقع خطرة على مرضى القلب:

يمكن لمثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) ، بما في ذلك Effexor (venlafaxine) ، زيادة ضغط الدم.

قد يسبب Tricyclics ، مثل Elavil (amitriptyline) ، الدوخة وارتفاع معدل ضربات القلب.

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs) ، والتي تشمل Nardil (فينيلزين) ، يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم بشكل حاد عند إقرانها مع بعض الأطعمة.

> المصادر:

> "مضادات الاكتئاب." www.rcpsych.ac.uk . 2007. الكلية الملكية للأطباء النفسيين.

> "آثار سيتالوبرام والعلاج النفسي بين الأشخاص على الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي". Journal of the American Medical Association 297: 4 (2007): 367-379.

> "الإريثروميسين ومخاطر الموت القلبي المفاجئ". americanheart.org . 2008. منظمة القلب الأمريكية.

> "رسالة هارفارد للصحة العقلية: العقل والمزاج بعد النوبة القلبية." read.health.harvard.edu . شباط > 1 > 2006. كلية هارفارد الطبية.

> "الأدوية". nimh.nih.gov. 26 حزيران / يونيه 2008. المعاهد الوطنية للصحة.

> "SSRI Research." history.nih.gov . 2008. المعاهد الوطنية للصحة.