يعتبر تشخيص الصداع أحد التحديات ، ولكن العثور على نظام علاج يناسب الفرد ، يمكن أن يكون متساويًا إن لم يكن أكثر تعقيدًا. للصداع العنقودي ، هناك عدد من الأدوية الفاشلة والوقائية ، وكذلك بعض العلاجات الجديدة - لأولئك الناس الذين لا يستجيبون للأدوية. دعونا نراجع هذه العلاجات أدناه.
الأدوية الحادة
الأكسجين هو نوع واحد من العلاج الحاد يستخدم في الصداع العنقودي.
الجرعة عادة ما تكون 100 ٪ من الأكسجين المستنشق في 7-10L / min لمدة 15-20 دقيقة. أحد الجوانب الواعدة للأكسجين هو أنه لا يوجد أي آثار جانبية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون توافر خزان الأكسجين في أي لحظة ، ومشاحنات حمل واحدة حولها ، مرهقة.
تم العثور على Triptans ، وخاصة سوماتريبتان (Imitrex) و zolmitriptan (Zomig) لتكون فعالة لتخفيف الصداع العنقودي. الجرعات عادة ما تكون 6 ملغ تحت الجلد - يتم حقنها بإبرة في الأنسجة الدهنية - سوماتريبتان ، 20 ملغ من سوماتريبتان عن طريق الأنف ، أو من خلال الأنف ، أو 5-10 ملغ من الزولمتريبتان داخل الأنف. كما هو الحال مع جميع أدوية التريبتان ، يجب تجنب هذه الأدوية أثناء الحمل وفي الأشخاص المصابين بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم غير المضبوط. وتشمل الآثار الجانبية للالطربانات: الغثيان ، تنمل العصب ، والتعب وضيق الصدر أو الحنجرة.
Dihydroergotamine (DHE 45 ، Migranal) هو خيار - على الرغم من أنه نادر الاستخدام - للتخفيف من الصداع العنقودي.
ويعتقد أن الوريد - أو من خلال الوريد - هو الأكثر فاعلية - على الرغم من أن هذا يحدّ بسبب قصر مدة الهجمات العنقودية. لا يمكن استخدام Dihydroergotamine مع أدوية التريبتان ، أثناء الحمل ، أو في الأفراد الذين يعانون من ضعف ضغط الدم و / أو أمراض القلب.
ليدوكائين قد يوفر راحة معتدلة للصداع العنقودي ويستخدم أحيانا في تركيبة مع سوماتريبتان. يتم إعطاء ليدوكائين عن طريق قطرات الأنف ، مع الشخص الذي يرقد مع رأسه التفت إلى جانب الألم.
أوكتريوتيد - وهو دواء مشابه لهرمون السوماتوستاتين - هو خيار محتمل للأفراد المصابين بأمراض القلب والصداع العنقودي ، حيث لا يستخدم بطلانه في هؤلاء المرضى. السوماتوستاتين هو هرمون يثبط إفراز مادة P - وهو بروتين ضالع في تنظيم الألم. تشمل الآثار الجانبية لأوكتريوتيد الألم الجانبي للحقن والغثيان وعدم الراحة في البطن وارتفاع مستويات السكر.
الأدوية الوقائية
فيراباميل هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنه يستخدم أيضًا لمنع الصداع العنقودي. بينما على فيراباميل ، سيراقب طبيبك معدل ضربات القلب والإيقاع. الإمساك هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للفيراباميل.
عادة ما يتم اختيار الليثيوم بشكل ثانوي إلى فيراباميل بسبب تفاعلاته الدوائية المتعددة ، والآثار الجانبية المحتملة للسمية والتأثيرات الضارة على الكلى والغدة الدرقية. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال ، الهزة ، وزيادة التبول.
Topiramate (Topamax) هو علاج آخر للخط الثاني للوقاية من الصداع العنقودي.
قد تشمل الآثار الجانبية: فقدان الوزن ، والتعب ، والدوخة ، وتشوش الحس ، والخلل الإدراكي ، وتغيير المذاق.
العلاجات الوقائية الأخرى تشمل الأدوية المضادة للضبط مثل جابابنتين (Neurontin) وحمض الفالبرويك - والتي قد تسبب آثارًا جانبية مثل زيادة الوزن والتعب. حمض Valproic يتطلب أيضا مراقبة اختبار الدم ، وخاصة في الكبد.
توكسين البوتولينوم - المعروف بالاسم التجاري بوتوكس - يعمل عن طريق سد الوصلات العصبية. دراسة واحدة في عام 2007 في مجلة الصداع و الألم وجدت أن البوتوكس قد يكون مفيدًا كعلاج إضافي وقائي لعدد محدود من المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي المزمن.
يمكن استخدام الكورتيزون - مثل بريدنيزون - للسيطرة على الصداع العنقودي وتوفير خطة رعاية وقائية قصيرة الأجل. لسوء الحظ ، من الشائع أن يتكرر الصداع مع تلاشي بريدنيزون.
ماذا لو لم أتجاوب مع الدواء؟
المرضى الذين لا يزال لديهم صداع عنقودي على الرغم من الأدوية قد يحتاجون إلى علاج أكثر اجتياحا ، مثل كتل عصبية معينة أو تحفيز عميق للمخ. تحمل هذه الإجراءات الناشئة مخاطرها الخاصة وتحتاج إلى دراسة متأنية من جانبك أنت وطبيبك وجراحتك.
خذ النقاط الرئيسية
• الصداع العنقودي هو صداع مؤلم بشكل لا يطاق حيث تتوفر خيارات علاجية وقائية.
• في حين أن غالبية مرضى الصداع العنقودي يستجيبون لنظام العلاجات ، يمكن النظر في إجراءات أكثر جاذبية مثل تحفيز الدماغ العميق أو كتل الأعصاب - على الرغم من أنها تحمل مخاطرها الخاصة.
• كن مدافعاً عن صحتك وكن صريحًا مع أخصائي الأعصاب أو الصداع حول علاجات الصداع العنقودية. السيطرة على هذه الصداع المنهكة وزيادة جودة الحياة الخاصة بك.
مصادر
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster headache - acute and prophylactic therapy. صداع . 2011 فبراير ؛ 51 (2): 272-86.
Beck E، Sieber WJ & Trejo R. Management of Cluster Headache. طبيب ام فام . 2005 15 فبراير ؛ 71 (4): 717-724.
Caleri D، Marabini S، Panconesi A & Pietrini U. النهج الدوائية لآلية التحوير من السوماتوستاتين في الصداع العنقودي. مختبر ريك كلينيك 1987 أبريل-يونيو ؛ 17 (2): 155-62.
لجنة تصنيف الصداع في المجتمع الدولي للصداع. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia 2013 ؛ 33 (9): 629-808.
Sostak P، Krause P، Förderreuther S، Reinisch V، & Straube A. Botulinum toxin type-A therapy in cluster headache: an open study. J صداع الألم . 2007 سبتمبر ؛ 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster headache. طبيب ام فام . 2013 يوليو 15 ؛ 88 (2): 122-8.
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. لا ينبغي أن تستخدم كبديل للرعاية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك للحصول على المشورة والتشخيص والعلاج من أي أعراض أو حالة طبية .