شدة الصداع المستمرة هي نوع فرعي من الصداع المزمن الذي يعاني منه المصابون بالصداع النصفي. معظم المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المستمر يعانون من آلام الظهر أكثر من 5 مرات في فترة 24 ساعة و 15 مرة على الأقل في الشهر. بحكم التعريف ، يحدث الشلل المستمر على جانب واحد فقط من الرأس. الألم المزمن بصفة عامة مستمر ويتقلب في الشدة مع فترات راحة قليلة بينهما.
يتفاقم الألم الذي تعاني منه من الألم الحاد الذي يحدث في نفس الجانب. قد تعاني من الألم الذي ينتقل بين كل جانب من الرأس خلال حلقة واحدة من الصداع والتي وجد الباحثون أنها قد تحدث.
الأعراض والانتشار والتشخيص
بالإضافة إلى الألم المزمن ، تشمل أعراض الاضطراب سيلان الأنف ، وتمزق واحمرار العينين ، والتعرق ، وتخفيف الجفون ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحساسية للضوء. من غير المعروف مدى شيخوخة المتلازمة المستمرة الصداع هي من بين الجمهور. الصداع المزمن ، والتصنيف الأكبر ، يؤثر على 4 إلى 5 ٪ من عامة السكان. وتشمل الأنواع الفرعية الأخرى من الصداع المزمن الصداع النصفي المتحول ، والصداع المزمن الناتج عن التوتر ، والصداع المستمر اليومي . من بين أولئك الذين يعانون من صداع مزمن ، وجدت دراسة لمدة 5 سنوات من 651 يعانون من الصداع أن 2.2 ٪ من هؤلاء المشاركين في الدراسة يعانون من آلام الظهر الصداع المستمر.
وجد الباحثون أن شلل النصفي المستمر الصداع ، مثل صداع الشقيقة ، هي أكثر شيوعا بين النساء. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن ممارسة الرياضة واستهلاك الكحول يمكن أن تزيد من تفاقم أعراض الصداع النصفي المستمر.
علاج او معاملة
ولأنه لا يُعرف أي سبب لحدوث نزف الدم ، يتم استخدام العقاقير لعلاج الأعراض.
واحد من العلاجات الموصوفة لعلاج شلل النصفي هو الإندوميتاسين ، وهو دواء مضاد للالتهاب عن طريق الفم. يشار إلى الهيمارانيا المستمرة للصداع باسم الإندوميتاسين ، مما يعني أنه في معظم الحالات يتم التخلص من الأعراض بعد عدة جرعات من الدواء. ومع ذلك ، وكما هو الحال مع أدوية أخرى مضادة للالتهاب ، فإن الآثار الجانبية للإندوميتاسين غالباً ما تمنع الاستخدام طويل الأمد. في الواقع ، فإن 25٪ إلى 50٪ من المرضى الذين يتناولون العلاج بالإندوميتاسين يتطورون في النهاية إلى الآثار الجانبية المعدية المعوية التي يسببها هذا الدواء ، بما في ذلك آلام البطن وقرحة المعدة ونزيف الأمعاء. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى التعب المفرط ، وكدمات أو نزيف غير واضح السبب ، وعدم وضوح الرؤية ، وطنين في الأذنين ، والإمساك المزمن.
خيارات العلاج الأخرى
على الرغم من أنه لم يثبت علاج أي دواء شقيمي مستمر في الصداع بشكل فعال مثل الإندوميتاسين ، إلا أن الأبحاث الجديدة كشفت عن خيارات علاجية أخرى. وقد أظهرت العديد من دراسات الحالة أن المكملات العشبية الميلاتونين يمكن أن تكون بديلاً واعدًا. يحتوي الميلاتونين المتاح بدون وصفة طبية على بنية كيميائية مشابهة للإندوميتاسين ، ولكنه يوجد بشكل طبيعي في الجسم. وأشارت دراسة حالة واحدة إلى تكملة 7 ملغ في وقت النوم أعراض تماما مرتاح لهذا الفرد.
ومع ذلك ، فإن المكملات العشبية لا تخضع لموافقة إدارة الأغذية والعقاقير ، وكما هو الحال مع أي حالة طبية ، يجب على المرضى استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في أي علاج. وفقا للمعهد الوطني للصحة ، قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، وتغير المزاج ، وزيادة خطر النوبات ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية بين الرجال ، وانخفاض في ضغط الدم ، وزيادة مستويات السكر في الدم.
كما وجد الباحثون أن توبيراميت الدواء الموصوف ليكون علاجاً واعداً. توبيراميت هو دواء مضاد للاختلاج يقلل من نشاط الدماغ غير المنتظم. على الرغم من أن العديد من دراسات الحالة الصغيرة وجدت أن الدواء مفيد ، إلا أن هناك حاجة لدراسات أكبر لمعرفة ما إذا كانت فوائد الدواء تفوق الآثار الجانبية المحتملة ، والتي تشمل الدوخة ، وعدم القدرة على التركيز ، والارتباك ، وزيادة خطر حصوات الكلى ، وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام .
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب توبيراميت صعوبة لشخص على العرق. كما هو الحال مع أي فوج دوائي ، ينبغي الحرص على اتباع تعليمات الطبيب. يمكن أن تؤدي الجرعات المفقودة إلى "تأثير الارتداد". يشير هذا إلى عودة ظهور أعراض الصداع بمجرد خروج الدواء من مجرى الدم. إذا أصبحت الآثار الجانبية لأدوية مزعجة ، يجب على المرضى استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل إيقاف العلاج.
مصادر:
Brighina، F.، A. Palermo، G. Cosentino، B. Fierro. "الوقاية من Hemicrania Continua: حالتين جديدتين تعاملت بشكل فعال مع التوبيراميت". Headache 3.47 (March 2007): 441-443. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17371364؟ordinalpos=9&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum.
"Hemicrania Continua." NINDS Hemicrania Continua Information Page. 7 أبريل 2008. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. www.ninds.nih.gov/disorders/hemicrania_continua/hemicrania_continua.htm.
"الإندوميتاسين." ميدلاين بلس . 1 أغسطس 2007 المعاهد الوطنية للصحة. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a681027.html.
Krymchantowski ، Abouch Valenty. "تشخيص الصداع الأساسي بين مرضى الصداع اليومي المزمن". Arquivos de Neuro-Psiquiatria 61.3 (June 2003) www.scielo.br/scielo.php؟script=sci_arttext&pid=S0004-282X2003000300008.
"الميلاتونين". ميدلاين بلس . 1. أغسطس 2006. المعاهد الوطنية للصحة. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-melatonin.html.