المعروف أيضا باسم: ورم عصبي سمعي ، ورم قحفي الدهليزي ، ورم السمع
الورم العصبي السمعي هو ورم حميد يؤثر على الأعصاب التي تمتد من الأذن الداخلية إلى الدماغ. تغطى الأعصاب الطبيعية السليمة بطبقة من الخلايا تسمى خلايا شوان التي تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها طبقات المطاط أو البلاستيك على الأسلاك الكهربائية ؛ توفير العزل والدعم للنبضات العصبية.
عندما تبدأ هذه الخلايا في النمو وتتكاثر بمعدل غير طبيعي ، يمكن أن يحدث ورم عصبي صوتي.
انتشار ورم عصبي صوتي
يحدث الورم العصبي السمعي فقط في حوالي 2 من أصل 100،000 شخص عندما لا توجد عوامل عجل أخرى. السبب الأكثر شيوعا غير الوراثية لتطوير ورم عصبي السمع هو الصدمة السمعية وهناك بعض الاعتقاد بأن جرعة منخفضة من الإشعاع لإجراءات الرأس والرقبة في سن مبكرة قد تزيد من المخاطر. وبينما كانت هناك شائعات بأن استخدام الهاتف الخلوي على المدى الطويل يمكن أن يرتبط بالورم العصبي السمعي ، إلا أن البحث لا يدعم هذه الشائعات.
الورم العصبي السمعي هو أكثر انتشارا إذا كان لديك نوع الورم العصبي الليفي 2 (NF2). إذا تم تشخيص إصابتك بـ NF2 ، تزداد مخاطرك إلى شخصين من بين 10000 شخص. في كلتا الحالتين ، يميل العصب السمعي إلى حدوث ما بين 50 إلى 70 سنة من العمر.
أعراض ورم عصبي صوتي
يمنع العصب السمعي الوظيفة الطبيعية للأعصاب المسؤولة عن السمع والتوازن .
تشمل أعراض الورم العصبي السمعي:
- ضعف السمع على جانب واحد
- دوار
- طنين الأذن
إذا كان الورم يضغط على عصب الوجه ، قد تشمل الأعراض أيضًا:
- خدر الوجه
- ضعف الوجه
- شلل في الوجه
في حين أن الورم العصبي السمعي هو ورم بطيء النمو ، إذا لم يتم علاجه ، فإنه يمكن أن يصبح كبيرًا إلى درجة أنه يدفع ضد هياكل الدماغ الحيوية وقد يصبح خطرًا على الحياة.
التشخيص
قد يكون تشخيص العصب السمعي صعباً (خاصة إذا كان الورم صغيرًا) لأن الأعراض تتزامن مع العديد من اضطرابات الأذن الداخلية الأخرى. بعض من أكثر الاختبارات المفيدة المستخدمة لتشخيص هذه الحالة هي:
- تخطيط السمع
- الاشعة المقطعية
- MRI
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأسلوب المفضل للاختبار لأنه يمكن أن يكون مفيدا في تحديد الأورام الصغيرة (2 ملم في الحجم أو أكبر) عند استخدامها مع تباين الجادولينيوم. يمكن استخدام CT في رؤية الأورام التي يزيد حجمها عن 2 سم.
علاج او معاملة
يشمل العلاج عادة الإزالة الجراحية للورم. ومع ذلك ، إذا كان الورم صغيرًا وعديم الأعراض ، فقد يختار المريض والطبيب مراقبة الورم. هذا هو الحال أيضًا إذا لم يكن المريض مرشحًا جيدًا للجراحة مثل المرضى كبار السن الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والرئة. يحمل الاستئصال الجراحي للورم العديد من المخاطر بما في ذلك خطر تلف الأعصاب المحيطة بالورم. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الورم كبير جدا. تتضمن الخيارات الأخرى للعلاج العلاج الإشعاعي أو الجراحة الإشعاعية. تهدف كل من هذه العلاجات إلى تقليل حجم الورم.
في محاولة للحد من خطر الإصابة بالأعصاب المحيطة بالورم ، قد يختار بعض الجراحين إجراء عملية استئصال ورم جزئي لإزالة الغالبية العظمى من الورم وليس الكل.
بعد الجراحة ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي المستهدف لتدمير بقية الورم.
الفشل في علاج الورم العصبي السمعي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل دائمة في السمع والتوازن. إذا كان الورم صغيرًا ، قد يرغب الجراح في تأخير إزالة الورم جراحيا ، وسيتبع ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي كل 6 إلى 12 شهرًا. إن تأخير العلاج لفترة طويلة قد يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه. هناك ما يبرر وجود مناقشة مفتوحة حول المخاطر مقابل فائدة تأخير الجراحة مع الجراح قبل اتخاذ أي قرارات.
مصادر:
فيري ، اف. (2017). فيري المستشار السريري 2017. https://www.clinicalkey.com (الاشتراك المطلوبة).
ميدلاين بلس. العصب السمعي. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى. Schwannoma الدهليزي (ورم عصبي صوتي) والورم الليفي. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson، D، Mathiesen، T، Prochazka، M، Bergenheim، T، Florentzson، R، Harder، H ... Feychting M. (2014). استخدام الهاتف المحمول على المدى الطويل ومخاطر العصب السمعي. علم الأوبئة. 25 (2): 233-41. دوى: 10.1097 / EDE.0000000000000058.