يتم استخدام اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRIs) بشكل شائع من قبل جراحي العظام لتقييم مجموعة متنوعة من الحالات. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في توفير صورة بصرية للأنسجة المختلفة داخل الجسم. من خلال السماح لطبيبك بـ "رؤية" الأنسجة بما في ذلك العضلات والأوتار والغضاريف والعظام والأربطة ، يمكن تقييم التلف البنيوي في الجهاز العضلي الهيكلي.
تستخدم عادة التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد تمزقات الكفة المدورة في الكتف ، وإصابات الرباط الصليبي الأمامي في الركبة ، ومجموعة متنوعة من حالات العظام الأخرى في جميع أنحاء الجسم. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد لا يكون أفضل اختبار في كل إعداد سريري ، إلا أنه اختبار مفيد يمكن استخدامه لتقييم مجموعة متنوعة من الحالات.
هناك حالات حيث يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع شيء يسمى "تحسين التباين." التباين عبارة عن مادة يمكن إضافتها إلى مناطق مختلفة من الجسم لجعلها أكثر وضوحًا في الفحص. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم حقن التباين في مجرى الدم لتوضيح موقع الأوعية الدموية على التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أفضل. يمكن أيضًا حقن التباين داخل المفصل للمساعدة في اكتشاف المزيد من إصابات الأربطة والغضاريف. ومع هذه الإجراءات ، غالباً ما يتم طرح سؤال: هل حلول التباين آمنة؟
تعزيز الجادولينيوم
يُطلق على وكيل التباين الأكثر شيوعًا لاختبار MRI اسم الجادولينيوم.
يعد الجادولينيوم معدنًا أرضيًا نادرًا يمكن استخدامه في إعدادات الرعاية الصحية لإبراز نتائج محددة في اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن حقن كمية صغيرة من الجادولينيوم في مجرى الدم أو حقنه في المفصل لتوفير تحسين التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام أنواع أخرى من عوامل التباين لأنواع أخرى من اختبارات التصوير.
على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم صور بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية غالباً ما يكون لديهم عوامل تباين ، ولكن هذه ليست مستندة إلى الجادولينيوم. بالنسبة لمعظم الدراسات التصويرية ، فإن التباين قائم على أساس اليود.
بالنسبة لظروف العظام ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من تحسين التباين يدعى التصوير بالرنين المغناطيسي الجادولينيوم المعزز. وهذا يعني أنه يتم حقن محلول التباين ، الجادولينيوم ، داخل المفصل. عن طريق حقن التباين داخل المفصل ، يصبح من الأسهل تصور الضرر للغضروف والأربطة. يمكن استخدام تحسينات التباين للعديد من أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكن الأسباب الأكثر شيوعًا للحصول على تحسين التصوير بالرنين المغناطيسي هي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي الكتف لتقييم احتمال التمزق الشرجي
- كشط MRI لتقييم إصابات " تومي جون "
- التصوير بالرنين المغناطيسي الورك لتقييم الدموع الشفافة
كما ذكرنا ، يمكن استخدام تحسينات التباين لأسباب أخرى ، هذه فقط بعض الأسباب الأكثر شيوعًا التي قد تطلب من جراح تقويم العظام تحسين اختبار التباين.
هل التباين آمن؟
كان هناك بعض الاهتمام في الآونة الأخيرة في سلامة الجادولينيوم حقنه في الجسم. معظم الأبحاث المعنية لها علاقة بحقن الجادولينيوم في مجرى الدم ، لذلك هناك القليل جدا من البيانات تبحث في سلامة حقن الجادولينيوم في المفصل.
القلق مع الحقن في مجرى الدم هو أن الجادولينيوم يمكن أن تتراكم وتستمر في أنسجة معينة من الجسم. كان هناك أيضا ارتباط مع الجادولينيوم مما تسبب في تفاقم أمراض الكلى في بعض الناس. في حين أن هذا ليس من الآثار الجانبية الشائعة ، إلا أنه يثير احتمال القلق.
وقد أظهرت معظم الدراسات أن الجادولينيوم هو مادة آمنة للاستخدام ، حتى أثناء الحمل. ما دام الناس لا يعانون من أمراض الكلى النشطة ، تعتبر حقن الجادولينيوم آمنة. على الرغم من عدم استخدام هذه المادة بشكل روتيني ، إلا أنها يمكن أن تكون أداة مفيدة للمساعدة في تشخيص مجموعة متنوعة من الحالات.
هناك أيضا بعض الدراسات البحثية التي تظهر دليلا على أن حقن الجادولينيوم في المفصل يمكن أن يسبب التهاب المفاصل وتهيج. ليس من الواضح أن الجادولينيوم هو الجاني الفعلي ، والسبب الذي يجعل الناس يحصلون على التهاب مفصل بعد هذه الحقن قد يكون نتيجة لحجم السوائل التي تدار ، أو غيرها من المواد المحقونة جنبا إلى جنب مع الجادولينيوم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الحقن ، أيا كان السبب ، إلى زيادة أعراض آلام المفاصل.
هل من الضروري حقن التباين؟
ربما يكون هذا هو السؤال الأكبر: هل الجادولينيوم هو أمر ضروري لجعل تشخيص دمعة الشرجي أو إصابة تومي جون؟ هذا هو النقاش الذاتي ، وهو أيضا موضوع يتغير مع تحسن التصوير بالرنين المغناطيسي في جودتها. لا شك أن أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي المعززة على النقيض من ذلك كانت أكثر فاعلية في تشخيص أنواع معينة من الإصابات من عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي غير المتوافقة. ومع ذلك ، تزداد دقة التصوير بالرنين المغناطيسي ، وقد لا يكون الفرق بين تحسين التباين وبين التصوير بالرنين المغناطيسي غير المتناظر مهمًا كما كان في السابق. هناك بيانات جديدة تظهر أن تحسين التباين ربما لا يكون ضروريًا لإجراء العديد من تشخيصات العظام الشائعة.
ماذا أفعل؟
إذا كان طبيبك يقترح التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز ، فمن المعقول أن تسألهم عما إذا كان تحسين التباين ضروريًا حقًا. كما ذكرنا ، مع أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة التي توفر صورًا ذات جودة أفضل ، فإن الحاجة إلى تحسين التباين داخل المفصل تصبح أقل أهمية. هناك أوقات بلا شك عندما يكون تحسين التباين خيارًا أفضل ، ولكن هذه النُسَج قليلة نسبيًا ويمكن إجراء الغالبية العظمى من اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي دون تحسين التباين.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الكلى الأساسية التأكد من أن طبيبهم على دراية بهذه المشكلة قبل إجراء أي اختبار للتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، من المعقول أن تسأل طبيبك عن فائدة التصوير بالرنين المغناطيسي المعزّز المقابل - مقارنةً باختبار التصوير بالرنين المغناطيسي غير المحسّن-. إذا كان هذا الاختلاف ضئيلًا ، فقد تحتاج إلى التفكير في عدم حقن الجادولينيوم في جسمك.
كلمة من
يمكن أن تساعد الحقن بلون التباين في بعض التصوير بالرنين المغناطيسي لجعلها أكثر دقة لتشخيص حالات معينة. ومع ذلك ، هناك مخاطر محتملة مرتبطة بمواد التباين ، وقد لا تكون بعض هذه المخاطر مفهومة تمامًا. إذا كان قد تم التوصية بتعزيز التباين ، يجب أن يكون واضحًا لكل من طبيبك ولماذا يوفر لك الخطر الإضافي فائدة كافية. إذا لم يكن هناك سبب واضح لاستخدام تحسين التباين ، فإن معظم التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث يمكن أن يشخص بدقة الغالبية العظمى من حالات العظام دون هذا الخطر الإضافي.
> المصادر:
> Firth، S. "FDA Panel Backs New Warning for Gadolinium Contrast Agents" MedPage Today. 11 سبتمبر 2017.
> "وكلاء التباين القائم على الجادوليوم للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): الاتصالات سلامة الدواء - ادارة الاغذية والعقاقير تقييم مخاطر الودائع في الدماغ مع الاستخدام المتكرر" بيان ادارة الاغذية والعقاقير. 27 يوليو 2015.