في حين أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى ) ، يمكن للبالغين أيضًا تجربة هذه الإصابات . إن انسداد أنبوب استاكيوس هو السبب المعتاد ، مما يؤدي إلى عدوى بكتيرية أو فيروسية في الأذن الوسطى. هذا يمكن أن يكون بسبب عوامل تشريحية وتسببها نزلات البرد والحساسية ، وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
أسباب شائعة
السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الأذن الوسطى هو انسداد قناة eustachian .
إن أنبوب استاكيوس هو ممر من مؤخرة أنفك وحلقك إلى أذنك الوسطى ، وهو جزء من أذنك خلف طبلة الأذن. ينظم أنبوبة استاكيوس ضغط الهواء في الأذن الوسطى ويستنزف الإفرازات منه. إذا تم حظر أنبوب استاكيوس ، فإن السوائل أو البكتيريا تصبح محصورة داخل الأذن وتسبب العدوى.
اختلال وظيفي في قناة أوستاشيان أكثر شيوعًا في الأطفال لأن الممر أضيق ولا يحتوي على الميل في البالغين ، لذلك لا يستنزف كذلك. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تستمر الوظيفة الأنبوبية الضعيفة في مرحلة البلوغ ، وهي السبب الرئيسي في الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى لدى البالغين.
الأدينيل ، الموجود في الجزء الخلفي من الأنف بالقرب من فتحة أنابيب أوستاكي ، يمكن أن يسد الأنابيب إذا أصبحت منتفخة أو ملتهبة. هذا هو أكثر من مشكلة في الأطفال لأن الزوائد الأنفية هي أكبر نسبيا.
كل من البكتيريا والفيروسات يمكن أن تنتج عدوى الأذن مرة واحدة محاصرين في الأذن الوسطى.
وأكثر أنواع البكتيريا شيوعًا هي المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية ، مع عدوى أقل شيوعًا للمكورات العقدية المقيحة والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) . وتشمل الفيروسات فيروسات البرد (الفيروسات الأنفية ) والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) وفيروسات الإنفلونزا والفيروسات المعوية enteroviruses .
تحمي التطعيمات القياسية في مرحلة الطفولة من بعض هذه العوامل وتساعد على الوقاية من عدوى الأذن.
عوامل الخطر الشائعة
تشمل عوامل الاختطار الخاصة بأنابيب أوستاش المحظورة وعدوى الأذن الوسطى:
- العمر: يتعرض الأطفال الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين لخطر الإصابة بالتهابات الأذن. هذا بسبب تشريح أنبوب استاكيوس وحقيقة أن أنظمتهم المناعية لا تزال تتطور.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي : الأطفال أكثر عرضة للاصابة بنزلات البرد لأن أجهزة المناعة لديهم أقل تعرضا للفيروسات (وبالتالي ، لم تكن قد وضعت دفاعات ضدهم). ومع ذلك ، هذا هو أيضا عامل خطر للبالغين.
- التهاب الأنف التحسسي : حمى القش الموسمية والحساسية لمسببات الحساسية المحددة أو الحساسية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى عدوى الأذن لدى كل من الأطفال والبالغين. تسبب الحساسية مزيدًا من الإفرازات ، كما تؤدي المركبات الالتهابية إلى إحداث غضب وتلف بطانة الأذن. السيطرة على الحساسية يمكن أن تساعد في الحد من المخاطر. ومع ذلك ، لم يتم العثور على مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان لتكون مفيدة في منع التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال.
- تشوه الأنبوب أو قصور الوجه القحفي (الرأس / الوجه) الذي يسبب ضعف العضلات الحلقية مثل الحنك المشقوق
- مرض مخاطي من الأذنين ، الأنف ، أو الحلق ، مثل التهاب الجيوب الأنفية
- بنى مكبرة في أذنيك أو أنفك أو حلقك مثل الزوائد الأنفية أو التوربينات أو البوليبات الأنفية
- ضعف جهاز المناعة
- تاريخ عائلي من الحساسية للعدوى الأذن
عوامل خطر نمط الحياة
هناك عوامل خطر أخرى يمكنك تعديلها ، ويمكن لهذه الاقتراحات مساعدتك على فعل ذلك.
يعد تجنب نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى عاملاً رئيسياً في الحد من خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى. اغسل يديك باستمرار وعلِّم أطفالك على تغطية السعال والعطس لتجنب انتشار الجراثيم. بالنسبة للأطفال المصابين بعدوى الأذن المتكررة ، قد ترغب في التفكير في تقليل الوقت الذي يقضونه في إعدادات رعاية الأطفال الجماعية ، إن أمكن.
فكر في هذه الخطوات الإضافية لمعالجة عوامل الخطر الخاصة بعدوى الأذن الوسطى التي تقع ضمن سيطرتك:
الاطفال والاطفال
- إذا اخترت الإرضاع من الثدي ، ففكر في القيام بذلك لمدة ستة أشهر على الأقل حتى يستفيد طفلك من الأجسام المضادة الموجودة في حليب الثدي.
- حافظي على طفلك في وضع رأسي عند الرضاعة. لا تدعم زجاجة بينما يكون طفلك مستلقياً.
- قلل من استخدام اللهاية عندما يصبح عمر طفلك 6 أشهر ، حيث وجدت بعض الدراسات أن هذا يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الأذن.
- تجنب تعريض الرضع والأطفال لدخان السجائر ؛ أنه يضعف وظيفة أنابيب eustachian ويزيد من خطر التهابات الأذن الوسطى.
- احصل على لقاح Prevnar 13 ، الذي يحمي من عدوى الأذن بـ 13 نوعًا فرعيًا من بكتيريا Streptococcus ، ولقاح الإنفلونزا السنوي.
- ترك أي إزالة شمع الأذن لطبيب الأطفال. يمكن مسحات القطن وغيرها من الأشياء تسد وتهيج قنوات الأذن ، مما يؤدي إلى العدوى.
الكبار
- توقف عن التدخين وتجنب دخان السجائر غير المباشر.
- خذ الاحتقان عندما يكون لديك نزلة برد أو قبل أن تصعد على متن طائرة ، لذلك من غير المحتمل أن تكون مواقدك أوستاكيا أكثر عرضة للاكتظاظ وسوف تكون قادرًا على تخفيف التغير في ضغط الهواء أثناء الصعود والنزول.
- تجنب محاولة تنظيف شمع الأذن باستخدام مسحات القطن أو أشياء أخرى.
مثل العديد من الإصابات ، فإن عدم تلقي العلاج من عدوى الأذن الوسطى يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، بما في ذلك فقدان السمع في أي فئة عمرية والتأخر في تطوير الكلام واللغة للأطفال. هناك أيضا خطر انتشار العدوى إلى العظام الخشاء والأنسجة الأخرى. يمكن أن يساعد الحصول على الرعاية من طبيبك وتوصيات العلاج التالية في تجنب هذه المضاعفات.
> المصادر:
> Bonney A، Goldman R. Antihistamines for children with Otitis Media. طبيب العائلة الكندي . 2014؛ 60 (1): 43-46.
> Lieberthal A، Carroll A، Chonmaitree T، et al. تشخيص وإدارة التهاب الأذن الوسطى الحاد. طب الأطفال 2013 ؛ 131 (3): e964-99.
> Limb CJ، Lustig LR، Klein JO. التهاب الأذن الوسطى الحاد في البالغين. حتى الآن. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults.
> MacArthur CJ، Wilmot B، Wang L، Schuller M، Lighthall J، Trune D. Genetic sceptibility to Chronic Otitis Media With Effusion: Candeate Gene SNPs. منظار الحنجرة . 2014، 124 (5): 1229-1235. دوى: 10.1002 / lary.24349.
> صلاح محمد ، عبد العزيز محمد ، الفاروق أ ، جبريني أ. التهاب الأذن الوسطى الحاد في الرضع: تحليل عوامل الخطر. المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة . 2013؛ 77 (10): 1665-1669. دوى: 10.1016 / j.ijporl.2013.07.022.