أحدث لقاح الطفولة في كثير من الأحيان الخلط مع TDaP
لقاح DTaP هو لقاح تركيبة تستخدم لتحصين الأطفال الصغار ضد ثلاثة أمراض معدية مختلفة: الخناق والكزاز والسعال الديكي (السعال الديكي).
لا ينبغي الخلط بينه وبين لقاح الـ DTP الذي يتم تطعيمه ضد نفس الأمراض ولكنه لم يعد مستخدمًا في الولايات المتحدة. وبالمثل ، فإن لقاح TDAP يغطي نفس الأمراض ولكنه يستخدم فقط للأطفال الأكبر سنا والبالغين.
لماذا استبدال DTaP DTP
كان لقاح DTP منذ عام 1949 وكان واحدا من أول اللقاحات التي تجمع بين عدة لقاحات في حقنة واحدة. وقد جمع بين اللقاح السعال الديكي (الذي تم إنشاؤه في عام 1914) مع لقاح الدفتيريا (1926) ولقاح الكزاز (1938). كان مؤشر DTP بمثابة نقطة تحول رئيسية في الوقاية من هذه الأمراض ، مما قلل من معدل السعال السنوي وحده من 200000 في أربعينيات القرن العشرين إلى ما يزيد قليلاً عن 20،000 اليوم.
على الرغم من نجاحها ، أدت الآثار الجانبية لقاح DTP إلى انخفاض تدريجي في استخدامها ، مما أدى إلى زيادة في عدد الإصابات والوفيات بحلول نهاية القرن العشرين.
لمعالجة هذه العيوب ، طور العلماء نسخة أكثر أمانًا في عام 1999 تُعرف باسم لقاح DTaP. يعتبر "a" في DTaP أكثر من عرضي. يتم استخدامه لوصف مكون السعال الديكي اللاخلوي. اللقاح اللاخلوي ، بالتعريف ، هو اللقاح الذي يستخدم فيه أحد مكونات العدوى بدلاً من الخلية الكاملة المعطلة .
في حين أن العديد من لقاحات الخلايا الكاملة آمنة وفعالة ، فإن استخدام العدوى بأكملها يعني أنها من بين أخطر أنواع اللقاحات. في حالة السعال الديكي ، تتكون القشرة الخارجية للبكتيريا من الدهون والسكريات التي هي سمية داخلية ، مما يعني أنها يمكن أن تسبب التهابًا عامًا لكل الجسم.
لهذا السبب ، كان الأطفال الذين يُعطون لقاح الـ DTP في بعض الأحيان يعانون من حمى شديدة ، ونوبات حنجرة (تشنجات متصلة بالحمى) ، وحتى الإغماء.
وعلى النقيض ، لا يحتوي لقاح DTaP إلا على مكونات المستضدات المستضدية للخلايا. المستضدات هي البروتينات التي يستخدمها جهاز المناعة لتحديد وإطلاق هجوم ضد المادة الضارة. (فكر فيها على أنها "رائحة" العدوى وليس العدوى نفسها.) عن طريق إزالة السموم الداخلية واستخدام المستضدات فقط ، يمكن لقاح DTaP تحفيز الاستجابة المناعية مع آثار جانبية أقل بكثير.
ولهذا السبب أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باستبدال لقاح DTP في عام 1996.
أمراض اللقاح يمنع
الخناق ، والكزاز ، والسعال الديكي هي جميع الأمراض التي تسببها البكتيريا التي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب مرض خطير والموت. ينتشر الدفتريا والسعال الديكي من شخص إلى آخر. الكزاز يدخل الجسم من خلال الجروح أو الجروح.
- وينجم الدفتريا عن بكتيريا الخناق البكتيري. ينتشر بسهولة من خلال السعال أو العطس أو الاتصال المباشر مع جسم ملوث ، مثل لعبة. بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التعرض ، يمكن أن تسبب السموم الناتجة عن البكتيريا أعراضاً تنفسية (بما في ذلك طلاء رمادي كثيف في الأنف أو الحلق) ، وضعف ، وتورم في الغدد الليمفاوية ، وحمى. إذا دخلت إلى مجرى الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف القلب والكليتين والأعصاب.
- ويتسبب الكزاز في بكتيريا كلوستريديوم التيتان ، التي توجد جراثيمها في التربة والغبار والروث. تدخل العدوى الجسم عن طريق كسر الجلد ، في كثير من الأحيان عندما يتم ثقب الجلد بواسطة جسم ملوث مثل الظفر. وكثيراً ما يطلق على الكزاز "الكزاز" لأنه يمكن أن يسبب تشديدًا حادًا في عضلات الفك. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة ، مما يجعل من الصعب التنفس وحتى البلع.
- يتسبب السعال الديكي في بكتيريا Bordetella pertussis التي تعلق نفسها بإسقاطات صغيرة شبيهة بالشعر (تدعى cilia) والتي تبطن الجهاز التنفسي العلوي. تطلق البكتيريا السموم التي لا تدمر فقط الأهداب ولكنها تتسبب في انتفاخ المسالك الهوائية. مثل الخناق ، ينتشر السعال الديكي عن طريق السعال والعطس ، أو ببساطة في نفس المجال الجوي لفترة طويلة. تظهر الأعراض في غضون خمسة إلى عشرة أيام من التعرض وقد تشمل حمى منخفضة الدرجة وانقطاع النفس (فجوات في التنفس) والتقيؤ والإرهاق والسعال "السعال الديكي" المميز. الالتهاب الرئوي يمكن أيضا أن تتطور.
من الذي يجب أن يحصل على لقاح DTaP؟
ولأن أسماءها متشابهة إلى حد كبير ، فإن الناس غير متأكدين إذا كانوا بحاجة إلى لقاح DTaP أو TDaP. وعلاوة على ذلك ، هناك أيضا لقاح DT و Td ، اللذان يستخدمان لمنع الكزاز والدفتيريا فقط.
الفرق الأساسي في هذه اللقاحات هو لمن هم مناسبين. وفقا لتوصيات CDC:
- يوصى باستخدام DTaP للأطفال دون سن السابعة ويحتوي على مستضدات أكثر لبناء دفاع مناعي بشكل أفضل.
- ينصح باستخدام DT للأطفال دون سن السابعة الذين يعتبر استخدام اللقاح المضاد للسعال الديكي (عادةً بسبب وجود استجابة سابقة للحساسية).
- TDaP هو اللقاح المعزز للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبعة أشخاص بالغين ويحتاج إلى مولدات مضادة أقل لتعزيز الحماية.
- تي دي هو لقاح معزّز يعطى للمراهقين والبالغين الذين قد يكونون أقل عرضة للإصابة بسعال الديكي.
يتم تسويق لقاح DTaP تحت اسم Daptacel و Infarix. يتم تسويق لقاح TDaP تحت Adacel و Boosterix. وفي الوقت نفسه ، يباع اللقاح Td تحت اسم Tenivac ، في حين أن لقاح DT متاح بشكل عام.
هناك أيضا مجموعة من اللقاحات التي تحمي من هذه الأمراض وغيرها. وهي تشمل Kinrix (DTaP وشلل الأطفال) ، و Pediarix (DTaP ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد B) ، و Pentacel (DTaP ، وشلل الأطفال ، والمستدمية النزلية من النمط b).
جدول التطعيم
يتم إعطاء لقاح DTaP كحقن عضلي ، يتم تسليمه إما لعضلة الفخذ الخارجية عند الرضع والأطفال الصغار أو العضلة الدالية في العضد الأعلى لدى المراهقين والبالغين. يختلف عدد وجدول الجرعات حسب عمر الشخص وظروفه:
- بالنسبة للرضع ، من المقرر إجراء خمس طلقات منفصلة في شهرين وأربعة وستة أشهر ، بين 15 و 18 شهراً ، وبين أربع إلى ست سنوات. وينبغي بعد ذلك إعطاء جرعة معززة من Tdap عندما يكون الطفل 11 إلى 12. ويمكن بعد ذلك يعطى معززة Td كل 10 سنوات بعد ذلك.
- بالنسبة للبالغين الذين لم يتم تحصينهم ، يمكن استخدام لقطة TDaP واحدة. وينبغي بعد ذلك إعطاء جرعة Td معززة كل 10 سنوات.
- بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتلقى النساء الحوامل جرعة واحدة من Tdap ، ويفضل أن يكون ذلك في الحمل من 27 إلى 36 أسبوعًا.
آثار جانبية
الآثار الجانبية من لقاح DTaP تميل إلى أن تكون خفيفة ويمكن أن تشمل:
- حمى منخفضة
- احمرار أو تورم أو ألم أو ألم في موضع الحقن
- الصداع
- تعب
تميل الأعراض إلى النمو من يوم إلى ثلاثة أيام بعد الإصابة بالتقطيع وهي أكثر شيوعًا بعد الحقن الرابع أو الخامس. عادةً ما يتم حل التورم خلال يوم إلى سبعة أيام. أقل شيوعا ، يمكن أن يحدث القيء.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "Diphtheria، Tetanus، and Pertussis Vaccine Recommendations." اتلانتا ، جورجيا المحدث في 22 تشرين الثاني 2016.
> CDC. "أسماء اللقاحات الأمريكية". تم تحديثه في 11 كانون الأول 2017.
> كلاين ، ن. "اللقاح السعال الديكي المرخص في الولايات المتحدة." Hum Vaccine Immunother. 2014؛ 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.