كيف تعمل اللقاحات ، بالضبط؟

وقد تم اعتبار هذه اللقاحات ، التي تُعزى إلى تخفيضات صارمة في الأمراض الخطيرة مثل الحصبة وشلل الأطفال ، من أكبر إنجازات الصحة العامة في التاريخ الحديث. ولكن كيف تعمل؟ كيف يمكن لطلقة بسيطة أن تحمينا من المرض؟

يعمل التطعيم على تدريب جهاز المناعة في الجسم لتحديد ومكافحة أمراض معينة. إنه يشبه إعداد جيشك قبل أن تبدأ الحرب.

أنت على استعداد جنودك وتعليمهم لاكتشاف وإخراج العدو قبل أن يروا ساحة المعركة. يبدو الأمر بسيطًا ، لكنه في الواقع عبارة عن جهد شديد التعقيد ومنسق من خلال الدفاعات الطبيعية للجسم.

الجهاز المناعي

من أجل فهم كيفية عمل اللقاحات ، من المفيد العودة إلى الوراء وإلقاء نظرة على جهاز المناعة في جسم الإنسان. عندما تدخل مسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا داخل أجسادنا ، فإنها تمضي في الهجوم. وإذا تركنا بدون قيود ، فيمكن أن يتكاثروا وينتشر ، مما يؤدي في الغالب إلى مرضنا.

يحتوي جسم الإنسان على عدة خطوط دفاعية للمساعدة في حماية نفسه من الأمراض ومحاربة العدوى . تقوم بعض أجزاء الجهاز المناعي بمقاومة أو مهاجمة أي شيء ليس جزءًا من جسم الإنسان ، بينما يستهدف البعض الآخر أكثر. بشرتنا ، على سبيل المثال ، هي خط الدفاع الأول ضد الجراثيم. انها ، في جوهرها ، درع الجسم لدينا ، مكرسة للحفاظ على الجراثيم من الدخول إلى الداخل.

يمكن أن تؤدي القصور أو الخدوش إلى إضعاف هذا الدرع ، مما يسمح للغزاة بالبحث عن طريقة ، ويمكن أن تكون الفتحات الطبيعية - مثل فتحات الأنف أو الفم - بوابات أيضًا. يمكن للمواد الكيميائية مثل اللعاب في الفم أو العصارة المعدية في المعدة أن تنهار أو تقتل البكتيريا ، والحمى هي طريقة الجسم لتحويل درجة الحرارة إلى أعلى في الغرفة في محاولة لقتل أو إضعاف الغزاة الذين يعيشون فقط في البيئات الأكثر برودة.

عندما تحدث العدوى ، يبدأ الجسم أيضا في صنع أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. هذه الخلايا تتصرف مثل الجنود ، وتنسيق الهجمات على الغازي من خلال البحث عن أهداف محددة تعرف باسم المستضدات .

مستضدات

المستضد هو عبارة عن قطعة أو منتج ثانوي لعامل ممرض - مثل البروتين الموجود على سطح الفيروس ، على سبيل المثال - الذي يبحث عنه الجهاز المناعي في حالة حدوث عدوى. تقوم خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة بتشخيص مستضدات معينة والالتصاق بها ، مما يؤدي إلى هجوم مضاد لإنزال الميكروبات ومنعها من التكاثر. عندما تربح المعركة ، وتتخلص من العدوى ، تتذكر خلايا الجهاز المناعي ما الذي نبحث عنه في حالة اتصالها بالممْرِض مرة أخرى. إن معرفة المستضدات التي يستكشفها جهاز المناعة ويستجيب لها هي المفتاح لتطوير لقاح فعال.

تلقيح

تعمل اللقاحات مثل العدوى البرية. في الواقع ، بالنسبة إلى دفاعات الجسم ، فهي تبدو متشابهة تمامًا. وتتكون اللقاحات من مستضدات تتشابه أو تشبه المستضدات الموجودة على مسببات الأمراض البرية. عندما تدخل هذه المستضدات اللقاحية الجسم ، فإنها تنطلق من نفس النوع من الإنذارات لتخلق نفس النوع من خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة اللازمة للبحث عن الغازي وتدميره.

يتذكر الجثة ما الذي تبحث عنه ، حتى يتمكن من التعبئة بسرعة أكبر إذا ما حدث مرة أخرى عبر الغازي مرة أخرى. وعلى عكس العدوى البرية ، فإن اللقاحات لن تحاول أن تمرضك. أنها توفر فوائد العدوى - أي المناعة - ولكن مع مخاطر أقل بكثير ، وهذا بسبب كيفية صنعها.

أنواع اللقاحات

جميع المستضدات تستخدم للمساعدة في تحفيز الاستجابة المناعية ، ولكن ليس كل اللقاحات تصنع بنفس الطريقة. أي المستضدات وكم منها يختلف تبعاً لنوع اللقاح والمرض الذي يقصد الحماية منه.

• اللقاحات الحية الموهنة : تستخدم هذه اللقاحات فيروسًا كاملًا حيًا "ضعيفًا" أو ضعيفًا بطريقة تجعله غير ضار إلى الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية سليمة. لأنها حية ، يمكن أن تتكاثر وتنتشر في جميع أنحاء الجسم تماما مثل فيروسات البرية. إنه أقرب شيء إلى عدوى طبيعية ، وبالتالي فهو فعال للغاية في تحفيز استجابة مناعية قوية. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - مثل متلقي الزرع أو أولئك الذين يخضعون لعلاج السرطان - يجب ألا يحصلوا على هذه الأنواع من اللقاحات لأنه على الرغم من إضعافهم ، فقد لا يتمكن الجسم من محاربتهم. ومن الأمثلة على ذلك لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) واللقاحات (أو "الجدري").

• اللقاحات المعطلة : وعلى غرار اللقاحات الحية ، تستخدم اللقاحات المعطلة الفيروس بأكمله ، لكنها ليست حية على الإطلاق. هم معطلون - أو "قتلوا" - في المختبر. ولأنه لا يمكن تكرارها وانتشارها في جميع أنحاء الجسم ، فغالبا ما تكون هناك حاجة إلى جرعات أكثر للحصول على نفس النوع من الحماية التي تحفزها اللقاحات الحية ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى جرعات معززة للحفاظ على الحصانة. وتشمل الأمثلة لقاح شلل الأطفال والعديد من تركيبات لقاح الأنفلونزا.
• لقاحات الوحيدات : اللقاحات الوحيدات تستخدم فقط مستضدات مختارة ، مثل قطعة من الجراثيم أو جزء من البروتين ، لإشعال استجابة مناعية. ولأنها لا تستخدم الفيروس بكامله أو البكتيريا ، فإن الآثار الجانبية ليست شائعة مثل اللقاحات الحية أو المعطلة ، ولكن غالباً ما تكون هناك حاجة إلى جرعات متعددة لتكون فعالة. وتشمل أمثلة ذلك ، السعال الديكي (أو "السعال الديكي") في لقاحتي DTaP و Tdap .
• اللقاحات المترافقة: هذه اللقاحات مصممة للحماية ضد مجموعة من البكتيريا التي لديها نوع من طلاء شبيه بالسكر من حولها. أثناء هذه العدوى البرية ، تخفي هذه الطبقة المستضدات من نظامنا المناعي ، لذا فإن اللقاحات المترافقة تربط المستضدات بالطلاء بحيث أن دفاعات الجسم ستعرف ما الذي تبحث عنه وتكون أفضل في البحث عن البكتيريا وتدميرها في حالة الإصابة. وتشمل الأمثلة لقاح المكورات السحائية ، الذي يمكن أن يساعد في الحماية من بكتيريا يمكن أن تسبب التهاب السحايا .
• اللقاحات التكسينية: في بعض الأحيان ، لا تكون البكتيريا أو الفيروسات التي تحتاج إلى الحماية ضدها ، بل هي السم الذي يصنعه العامل الممرض عندما يكون داخل الجسم. وتستخدم هذه الأنواع من اللقاحات نسخة ضعيفة من المادة السامة - تسمى التوكسويد - لمساعدة الجسم على تعلم التعرف على هذه السموم ومكافحتها قبل أن تتسبب في ضرر. وتشمل أمثلة ذلك ، عنصر الكزاز في لقاحي DTaP و Tdap .

آليات التسليم

تم تصميم اللقاحات بحيث يتم إدارتها بطرق محددة للغاية لضمان أقصى قدر من الفعالية وتقليل الضرر. بعض اللقاحات ، على سبيل المثال ، من المفترض أن يتم حقنها في العضلات بزاوية 90 درجة ، في حين يجب إعطاء الآخرين في زاوية 45 درجة في الأنسجة الدهنية بين العضلات في الجلد. بالنسبة للكبار ، قد يعني ذلك تلقي الطلقة في الذراع ، في حين أن الأطفال يحصلون على الحقن في عضلات الفخذ. بعض اللقاحات لا يُراد حقنها على الإطلاق ؛ بدلا من ذلك ، ينبغي أن تدار عن طريق الأنف أو عن طريق الفم ، وهلم جرا.

يتم تحديد كيفية وموعد ومكان إعطاء اللقاح من خلال الأبحاث المكثفة والخبرات والمخاطر النظرية. يمكن إعطاء لقاح ضد مرض الإسهال ، مثل فيروس الروتا ، شفويا ، على سبيل المثال ، بحيث يمكن تقليد العدوى الطبيعية عن كثب. يمكن أن تؤدي اللقاحات المقدمة بشكل غير صحيح إلى كونها أقل فعالية أو من المرجح أن تؤدي إلى آثار جانبية غير ضرورية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم إعطاء أي لقاح على الإطلاق عن طريق الوريد ، أي مباشرة في مجرى الدم.

اختبار اللقاح

على الرغم من قصص اللقاحات التي قد نراها على وسائل الإعلام الاجتماعية أو الأساطير التي قد نسمعها من الأصدقاء ، إلا أن اللقاحات آمنة وفعالة للغاية في الوقاية من الأمراض. في جميع مراحل عملية التطوير ، هناك العديد من الاختبارات التي يجب على المرشحين اجتيازها قبل أن يصلوا إلى مكتب طبيبك أو الصيدلية المحلية. قبل الترخيص من قبل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة ، يجب على المصنعين إثبات أن اللقاح فعال وآمن في البشر. هذا غالبا ما يستغرق سنوات ويعني اختباره لأول مرة في الآلاف من المتطوعين. وحتى بعد الموافقة على اللقاح ، يستمر رصده لضمان سلامة وفعالية الباحثين.

بعد ترخيص اللقاح رسميًا ، تتم مراجعة البحث من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين - وهي لجنة متطوعين من خبراء الصحة العامة والطبية - لتحديد ما إذا كان من المناسب التوصية بإعطاء اللقاح. ﯾﺗم ﺗﺣدﯾث ھذه اﻟﺗوﺻﯾﺎت ﻋﻟﯽ أﺳﺎس ﺳﻧوي وﺗﺄﺧذ ﺑﻌﯾن اﻻﻋﺗﺑﺎر ﻣﺟﻣوﻋﺔ واﺳﻌﺔ ﻣن اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت ، ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ﮐﯾﻔﯾﺔ اﻟﺗﺄﮐد ﻣن ﺳﻼﻣﺔ وﻓﻌﺎﻟﯾﺔ اﻟﻟﻘﺎح. إذا كانت فوائد اللقاح تفوق المخاطر في أي وقت ، فإن الفريق يلغي توصياته ، وعادة ما يتم سحب اللقاح من السوق. لحسن الحظ ، هذا نادر جدا.

هذه العملية صارمة للغاية. هذا لأنه على عكس العديد من الأدوية ، لا يتم تصميم اللقاحات عادة لعلاج شخص مريض بالفعل. وهي مصممة لحماية صحتك من خلال منع الأمراض في المقام الأول. ونتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ باللقاحات بمستوى أمان أعلى من العديد من المنتجات الطبية الأخرى في السوق ، بما في ذلك المكملات الغذائية.

مناعة القطيع

قد يكون التطعيم نشاطًا فرديًا ، ولكن فوائده - وفي النهاية نجاحه - تكون مشتركة. فكلما زاد عدد الأفراد الذين تم تطعيمهم في مجتمع معين ، قل عدد الأشخاص المعرضين للإصابة بالأمراض وبالتالي انتشار الأمراض. العديد من الجراثيم تحتاج إلى البشر للبقاء على قيد الحياة. ولكن إذا تم تطعيم عدد كافٍ من الناس في مجتمع ما ، فإن هذه الجراثيم ليس لديها مكان تذهب إليه ، وبالتالي تموت. هكذا نجحنا ، كطبيعي ، في استئصال الجدري - وليس عن طريق الحصول على لقاح فردي بالضرورة ، ولكن عن طريق ضمان وجود مجتمعات كاملة.

بعض الأفراد لا - أو لا يستطيعون - خلق استجابة مناعية حتى بعد حصولهم على اللقاح. والبعض الآخر صغار جدا أو مرضى جدا للحصول على اللقاح في المقام الأول. هؤلاء الأفراد لا يستطيعون حماية أنفسهم من عدوى معينة ، لكن هذا لا يعني أن التطعيم لا يساعد في حمايتهم. من خلال التأكد من الحصول على التطعيم بأمان لكل شخص يمكن تطعيمه بأمان ، يمكن للمجتمع أن يشكل نوعًا من الحواجز ضد المرض الذي يحافظ على ضعفه.

تخفيف الضرر

على الرغم من أن الشخص يتم تطعيمه ، إلا أنه لا يعني أنه محصن أو محمي تمامًا في حالة حدوث تفشٍ. على الرغم من أن بعضها يأتي قريبًا جدًا ، إلا أن كل اللقاحات لا تكون فعالة بنسبة 100٪. ذلك لأن الدواء ليس مقاس واحد يناسب الجميع.

يساعد التطعيم على إعداد الجسم مع خلايا الدم والأجسام المضادة البيضاء المناسبة ، ولكنه لا يضمن بالضرورة المناعة طوال الحياة. هذه الدفاعات يمكن أن تتلاشى أو أن تكون أقل من الوقت الإضافي الفعال دون مساعدة من جرعات معززة. لكن الخبر السار هو أنه بسبب وجود الجنود بالفعل ، إذا مرضت بسبب مرض تم تحصينه ، فمن المرجح أن يكون مرضك أقصر وأقل شدة مما لو لم يتم تلقيحك على الإطلاق.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات . Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، eds. الإصدار الثالث عشر مؤسسة واشنطن دي سي للصحة العامة ، 2015.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. اختبار اللقاح وعملية الموافقة.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. فهم كيفية عمل اللقاحات .

> تاريخ اللقاحات. مناعة القطيع. كلية أطباء فيلادلفيا.

> Vaccines.gov. أنواع اللقاحات. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.