اضطراب النمو المنتشر لا يتم تحديده خلاف ذلك (PDD-NOS)
كان اضطراب النمو المنتشر غير المحدد خلافًا (PDD-NOS) ، والذي يُطلق عليه أحيانًا التوحد غير النمطي ، لفترة تشخيص قصيرة جدًا ضمن فئة التشخيص ضمن نطاق التوحد. تم اختراع PDD-NOS لتشمل العديد من الأطفال الذين لديهم بعض أعراض التوحد ، ولكن ليس كلها.
لم تعد PDD-NOS فئة تشخيصية ، على الرغم من وجود الكثير من المراهقين والشباب الذين تلقوا التشخيص عند الأطفال الصغار.
تاريخ قصير من PDD-NOS
DSM هو الدليل الذي يدرج جميع الاضطرابات العقلية والتنموية. يوجد الآن 5 إصدارات من DSM ، وكل منها مختلف تمامًا عن الآخرين. الاضطرابات النفسية والتنموية ، على عكس الاضطرابات الجسدية ، غالباً ما تستند إلى الأعراف الاجتماعية. وهكذا ، على سبيل المثال ، كان الشذوذ الجنسي لفترة طويلة يعتبر اضطراب عقلي ولكن لم يعد مدرجًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. تم إضافة الاضطرابات الجديدة ، مثل اكتناز.
PDD-NOS في DSM-IV (بعد 2013)
تمت كتابة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في عام 1994. في ذلك ، للمرة الأولى والأخيرة ، تم تقسيم التوحد إلى خمس فئات تشخيص منفصلة. وكان من بين هؤلاء اضطراب التوحد ، ومتلازمة اسبرجر ، و PDD-NOS. في الـ DSM-IV ، كان طيف التوحد اسمًا آخر للاضطرابات النمائية المنتشرة (PDDs) ، وهي فئة من التشخيصات ذات التشابهات المعينة للأعراض . التوحد الشاذ كان اسمًا آخر لواحد من تشخيصات طيف التوحد الرسمية الخمسة: اضطراب النمو المنتشر غير المحدد (PDD-NOS) .
هنا كيف تم تمييز PDD-NOS عن PDDs الأخرى:
يجب استخدام هذه الفئة عندما يكون هناك اختلال شديد وواسع في تطوير التفاعل الاجتماعي المتبادل أو مهارات الاتصال اللفظية وغير اللفظية ، أو عندما يكون السلوك والمصالح والأنشطة النمطية النمطية موجودة ، ولكن لا يتم استيفاء المعايير لنماء معين محدد اضطراب الشخصية ، الفصام ، اضطراب الشخصية الشيزوتيبالية ، أو اضطراب الشخصية المتجنبة. على سبيل المثال ، تشتمل هذه الفئة على "التوحد غير النمطي" - وهي عبارة عن عروض لا تفي بمعايير اضطراب التوحد بسبب تأخر سن بداية الأعراض أو الأعراض غير النمطية أو الأعراض الفرعية أو جميع هذه الأعراض.
إذا تم تشخيص طفلك بـ PDD-NOS (أو "التوحد الشاذ") ، فهذا يعني أنه كان يعاني من أعراض قليلة جدًا لتشخيص اضطراب التوحد أو متلازمة Asperger ، والأعراض الخاطئة التي يمكن تشخيصها بمتلازمة Rett أو اضطراب الطفولة التدميري . ومع ذلك ، فقد تلقى تشخيصًا طبيًا رسميًا مما يعني أنه يعاني من اضطرابات تنموية كبيرة منتشرة.
PDD-NOS اليوم
في عام 2013 ، تم نشر DSM-5. قام مطورو DSM-5 باتخاذ قرار مهم للغاية لخفض جميع تشخيصات التوحد الخمسة من DSM-IV إلى فئة تشخيصية واحدة: اضطراب طيف التوحد. ونتيجة لذلك ، فقد الأشخاص الذين يعانون من التشخيصات الأربعة الأخرى تشخيصهم فجأة.
هذا التغير ، بطبيعة الحال ، يطرح السؤال التالي: إذا كان طفلي لديه تشخيص "التوحد اللانمطى" أو PDD-NOS ، فهل هو مصاب بالتوحد؟ الجواب هو نعم ولا.
ﻧﻌم: وﻓﻘًﺎ ﻟـ DSM-IV ، ﻓﻘد ﺗم ﺗﺷﺧﯾص اﻟطﻔل اﻟذي ﺗم ﺗﺷﺧﯾﺻﮫ ﺑﺎﺳﺗﺧدام PDD-NOS ﺑﺄﻧﮫ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣن اﺿطراب طﯾف اﻟﺗوﺣّد. وطبقًا لـ DSM-5 ، إذا تم تشخيص حالة طفلك بأي شكل من أشكال مرض التوحد في إطار DSM-IV ، فلا يمكن إبطال هذا التشخيص.
لا: إذا تم تشخيص حالة طفلك لدى PDD-NOS ، فإنه لم يكن لديه مجموعة دقيقة من الأعراض المتوقعة من شخص مصاب بالتوحد.
ونتيجة لذلك ، إذا تم تقييمه اليوم ، فهناك احتمال بأنه لن يلائم معايير جديدة للتوحد.
هل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ PDD-NOS لديهم أعراض أكثر اعتدالاً ؟
في الواقع ، لا يعني تشخيص PDD-NOS بالضرورة أن أعراض الطفل تكون أقل اعتدالاً أو أقل عجزًا ، فقط لأنها لا تقع تمامًا ضمن المعايير التشخيصية لاضطراب آخر مرتبط مثل متلازمة Asperger أو اضطراب التوحد. وبعبارة أخرى ، من الممكن جدا أن يكون لديك تشخيص غير نمطية للتوحد / PDD-NOS وتكون معاقة بشدة .
من المثير للاهتمام ، على الرغم من ذلك ، فإن العديد من الأطفال والبالغين الذين تلقوا تشخيصًا شاذًا لمرض التوحد / PDD-NOS يعانون في الواقع من أعراض خفيفة نسبيًا.
جاءت دراسة مقارنة بين الأفراد المصابين بالتشخيص غير النمطي / PDD-NOS للأفراد المصابين بتشوهات طيف التوحد الأخرى الأكثر تحديدًا مع هذا الاستنتاج:
النتائج: من حيث مستوى التدابير العاملة ، كان الأطفال PDD-NOS عشرات التي كانت بين أولئك الأطفال المصابين بالتوحد وأولئك الأطفال الذين يعانون من AS. في المقابل ، كانت مجموعة PDD-NOS تعاني من أعراض التوحد أقل ، وخاصة السلوكيات النمطية المتكررة ، من كل من مجموعات التوحد و AS (chi2 = 11.06 ، p = 0.004). يمكن وضع الأطفال الذين لديهم PDD-NOS في واحدة من المجموعات الفرعية الثلاثة: مجموعة عالية الأداء (24٪) تشبه AS ولكن تأخر اللغة عابر أو ضعف إدراكي معتدل. مجموعة فرعية تشبه التوحد (24 ٪) ولكن الذين تأخروا في سن المراهقة أو تأخر الإدراك الشديد أو كانت أصغر من أن تلبي معايير التشخيص الكامل للتوحد ؛ ومجموعة (52 ٪) لا تستوفي معايير التوحد بسبب عدد أقل من السلوكيات النمطية والمتكررة.
في حين أنه من الصعب التمييز بين فئات طيف التوحد ، بمعنى أنه لا يهم ما هو التشخيص الذي يحصل عليه طفلك. ذلك لأن العلاجات الموصى بها لاختلافات طفلك التنموية من المحتمل أن تكون متشابهة للغاية بغض النظر عن تشخيص طيف التوحد الرسمي: العلاج السلوكي المكثف و / أو التنموي ، إلى جانب الكلام ، والعلاجات المهنية والبدنية. عندما يكبر طفلك قليلاً ، سيوصى أو يكاد يكون من المؤكد أن يكون هناك نوع من العلاج بالمهارات الاجتماعية أيضًا.
مصادر:
> ألن DA ، شتاينبرغ M ، دان M ، فين D ، Feinstein C ، ووترهاوس L ، Rapin I. "اضطراب التوحد مقابل غيرها من اضطرابات النمو المنتشرة في الأطفال الصغار: نفس أو مختلفة؟" Eur Child Adolesc Psychiatry. 2001 مارس ؛ 10 (1): 67-78.
> المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. اضطراب طيف التوحد (ASDs) صفحة الحقائق.
> Walker DR، et al. "تحديد PDD-NOS: مقارنة بين PDD-NOS ، متلازمة Asperger ، والتوحد." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 فبراير ؛ 43 (2): 172-80.