التشنج والتصلب كأعراض للتصلب المتعدد

التشنجات يمكن أن تبطئنا أو توقفنا في مساراتنا

من الأفضل فهم التشنج كزيادة في قوة العضلات. في حين أن هذا قد يبدو جيداً للوحش بيننا ، فإن ما يعنيه حقاً هو أن العضلات لا تسترخى بنفس القدر أو بالسهولة التي ينبغي عليها. وبسبب هذا ، يؤثر التشنج على الحركة ، مما يجعلها من الأعراض الحركية ، على عكس الأعراض الحسية.

ماذا يشعر التشنج؟

غالباً ما يحدث التشنج في الساقين أكثر مما يحدث في الذراعين.

كما يميل إلى أن يكون غير متماثل ، مما يعني أنه أسوأ أو يحدث في كثير من الأحيان على جانب واحد من الجسم أكثر من الآخر.

هناك عدد قليل من المصطلحات المستخدمة لوصف التشنج لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS):

التشنجات الباسطة تحدث عندما يكون أحد الأطراف ، وعادة ما تكون ساق ، وتصلب والشخص غير قادر على ثني المفصل. هذه تسبب في الطرف ، عادة ساقه ، إلى النطر بعيدا عن الجسم. يؤثر عادة على عضلات الفخذ الرباعية ـ العضلات الكبيرة في مقدمة الفخذ ـ مما يؤدي إلى تقوية الساق. تعتبر تقلصات العضلات المقربة (الموجودة في الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الساق) أكثر ندرة ولكن يمكن أن تتسبب في إغلاق ساقي الشخص ببعضهما البعض بإحكام ، مما يجعل من الصعب فصلهما.

تتسبب تقلصات الفلكور في انقباض الطرف أو الانحناء نحو الجسم. يؤثر هذا النوع من التشنج دائمًا على الساقين ، خاصةً أوتار الركبة أو مفصل الورك.

Clonus هو عندما ترتعد أو تقصف العضلات مرارا وتكرارا. الأشكال الأكثر شيوعًا للونونات هي عندما تنقر قدم الشخص بسرعة وتكرارًا على الأرض ، أو عندما يكره ركبته أو كاحله مرارًا وتكرارًا بعد التحفيز (مثل النقر على المفصل) ، بدلاً من الاستجابة العادية لصنبور واحد أو رعشة.

يمكن اعتبار الصلابة بأنها تشنج خفيف. في حين أنها ليست مثيرة مثل بعض التشنجات المذكورة أعلاه ، عندما تكون العضلات بطيئة في الاسترخاء ، يمكن أن يسبب مشاكل في المشي أو استخدام اليدين والأصابع لأداء حركات دقيقة. في بعض الحالات ، قد لا تشكل الصلابة مشكلة كبيرة. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب مشاكل في الحركة أو مؤلمًا بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية.

ما مدى انتشار التشنج في مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يقدر معظم الخبراء أن غالبية الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من درجة من التشنج في مرحلة ما. والأكثر من ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن ما يصل إلى ثلث المصابين بالتصلب المتعدد يغيرون أنشطتهم اليومية بسبب التشنج.

ما الذي يسبب التشنج؟

مثل معظم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى ، يحدث التشنج في المقام الأول بسبب إزالة الميالين . بسبب النبضات العصبية البطيئة أو المتقطعة ، قد تقوم العضلات بثلاثة أشياء: عدم الاسترخاء بالسرعة المطلوبة ، أو التشديد اللاإرادي ، أو الاستمرار في التعاقد لفترات طويلة من الزمن أو باستمرار.

العديد من الأشياء سوف تؤدي إلى تفاقم حالة التشنج ، حيث تعمل "كمحفز" للتشنجات. هذه المشغلات تشمل:

• العدوى ، مثل التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو المثانة
• الم
• تقرحات أو انهيار الجلد
• زيادة في درجة الحرارة الداخلية (على سبيل المثال ، بسبب الحمى أو ممارسة مفرطة)
• المثانة الكاملة
• التجليد أو الاحتكاك أو الملابس المزعجة الأخرى
• الإمساك
• مشاكل مع الموقف
• التوتر أو القلق أو القلق
• درجات حرارة بيئية شديدة

كيف يمكن أن تحصل على التشنج الشديد؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يكون التشنج مشكلة مزعجة أو مشكلة عابرة تمنع المشي السلس يومًا ما ولكنها تغيب في اليوم التالي. قد يكون مجرد المشي بسرعة أو صعود الدرج أصعب مما كان عليه سابقا.

قد يستفيد الآخرون فعلاً من التشنج الخفيف أو الصلابة ، حيث أنه يمكن أن يقاوم درجة من ضعف العضلات ويجعل من الأسهل الوقوف - وهو مفهوم مثير للاهتمام.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تتسبب الأشكال الشديدة من التشنج أو التصلب في حدوث مشكلة في الحركة ، لأن المشي يصبح صعباً أو مستحيلاً. على سبيل المثال ، يمكن أن تتفاقم بعض التشنجات عند الانتقال من السرير إلى كرسي متحرك مما يجعل الاستيقاظ في الصباح مهمة شاقة.

بالإضافة إلى ذلك ، بعض التشنّجات الباسطة يمكن أن تكون مفاجئة وقوية بحيث يمكن للشخص أن يسقط من كرسي أو سرير. التشنجات المرنّة يمكن أن تجعل الأطراف تقام في أوضاع مؤلمة وتؤدي إلى ألم المفصل الثانوي.

كيف يمكن علاج التشنج؟

هناك العديد من العلاجات المختلفة للتشنج ، اعتمادا على نوع من التشنج ، وشدة ، واستجابتها للأدوية. ومع ذلك ، فإن أول شيء هو محاولة التخلص من بعض المشغلات المذكورة أعلاه لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد ، خاصة إذا كانت التشنجات تحدث في حالات معينة.

بمجرد الانتهاء من ذلك ، ناقش مع طبيبك الطرق الممكنة لإدارتها. العلاجات الرئيسية أو نهج الإدارة من التشنج ما يلي:

• العلاج الطبيعي في شكل تمدد ، إما بشكل سلبي - شخص ما يمتد أطرافه لك ، أو بنشاط - حاول أن تمدد عضلاتك ، أو العلاج المائي (ممارسة في الماء)
• استخدام المساعدات الميكانيكية ، مثل الأقواس.
• الأدوية الفموية ، والتي تشمل الباكلوفين ، Zanaflex (تيزانيدين) ، والبنزوديازيبينات (يعتمد نوع الدواء على موقع ونوع وشدة التشنجات)
• باكلوفين داخل القراب ، وهو عبارة عن مضخة مزروعة بحقن الدواء في الفضاء في العمود الفقري الذي يحتوي على السائل النخاعي
• حقن البوتوكس
• الجراحة التي يتم فيها قطع الأعصاب - يستخدم هذا في الحالات الأكثر شدة.

كثير من الناس الذين يعانون من التشنج يحاولون أساليب تكميلية وبديلة مختلفة لتخفيفها ، بما في ذلك اليوغا ، والرفلكسولوجي ، الارتجاع البيولوجي ، والتدليك ، وتاي تشي وغيرها. في حين أن هناك أدلة علمية محدودة لدعم استخدامها ، إلا أن بعض الناس يجدونها مفيدة - وقد تكون لهذه العلاجات فوائد أخرى أيضًا.

وأخيراً ، يمكن استخدام الحشيش الفموي أو الرذاذ الفموي المشتق من الحشيش (المسمى Sativex) في علاج التشنج - لاحظ أن Sativex غير معتمد حاليًا في الولايات المتحدة.

كلمة من

عند إدارة التشنج ، حاول بذل قصارى جهدك للحفاظ على الحركة ، وتمديد ، وتجنب بعض المحفزات ، والمشاركة في علاجات مثل العلاج الطبيعي أو العلاج المائي. احرص على علاج ذهنك أيضًا - دع طبيبك يعرف كيف يؤثر التشنج لديك على نوعية حياتك (إذا كان كذلك) وتناول ذلك أيضًا.

> المصادر:

> جمعية MS الوطنية. (2017). التشنج.

> Novotna A et al. A العشوائية ، مزدوجة التعمية ، التي تسيطر عليها وهمي ، مجموعة متوازية ، > تصميم المخصب > دراسة nabiximols * (Sativex (®)) ، كعلاج إضافي ، في المواضيع مع التشنج الحرارية الناجمة عن التصلب المتعدد. يورو ي Neurol . 2011 سبتمبر ؛ 18 (9): 1122-31.

> Olek MJ، Narayan RN، Frohman EM، Frohman TC. (أكتوبر 2016). إدارة أعراض التصلب المتعدد لدى البالغين. In: UpToDate، González-Scarano (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> Olek MJ، Narayan RN، Frohman EM، Frohman TC. (مايو 2016). المظاهر السريرية لمرض التصلب المتعدد لدى البالغين. In: UpToDate، González-Scarano (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.