ما هو التلميذ ادي؟

نظرة عامة

تلميذ أدي (يُشار إليه أيضًا بمتلازمة هولمز-أدي ، تلميذ أدي المنشط أو متلازمة آدي) هو اضطراب عصبي يصيب تلاميذ العين والجهاز العصبي اللاإرادي. المرضى الذين يعانون من تلميذ عدي هم في الغالب من الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40.

الأعراض

عادة ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من تلميذ عدي بأعراض مختلفة.

يظهر أول تلميذ للعين المصابة لأول مرة أكبر أو أكثر تمددًا من العين العادية ويتفاعل بشكل غير طبيعي مع الضوء. في البداية ، يتفاعل التلميذ ببطء أو بشكل غير منتظم أثناء المهام القريبة مثل القراءة لأن العين تبدأ بفقدان قوة تركيزها القريبة المدى. بعد تمديدها بالقرب من التركيز أو الإقامة ، قد يصبح التلميذ المعني منشطًا ، ويظل مقيدًا بفترة طويلة بعد التوقف عن بذل جهد التكيف. في بعض الأحيان ، تصبح القزحية مرققة ، تفقد معظم أو كل لونها. كما يمكن تقليل ردود الفعل الوترية العميقة ، مثل منعكس الركبة التقليدي من المطرقة إلى الركبة ، لدى المرضى الذين يعانون من خلل النظام التنظيمي (systemic dysautonomia). إن عدم وضوح الرؤية ، خاصة من مسافة قريبة ، هو أحد الأعراض الشائعة الأخرى لهذا الاضطراب ، بالإضافة إلى التعرق المفرط.

الأسباب

السبب الدقيق لتلميذ آدي غير معروف. هناك العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك نوع من العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تدمر الأعصاب ، ولكن غالبًا ما يكون تلاميذ أدي مجهول السبب ، مما يعني أنه ليس له سبب معروف.

التشخيص

سيطرح عليك طبيب العيون العديد من الأسئلة لتحديد متى أصبح اختلاف حجم تلميذك أو الرؤية الباهتة ملحوظًا. على الأرجح سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للعين . وسوف يشمل ذلك سطوع الضوء الساطع جدا في عينيك لاختبار ردود أفعالك التلميذ. قد يقوم طبيبك أيضًا بغرس قطرات عين تشخيصية خاصة لتقييم الموقع في المسار العصبي الذي قد تحدثه المشكلات.

قد تتم أو لا تحال إلى طبيب عيون عصبي لإجراء المزيد من الاختبارات.

علاج او معاملة

عادةً ما يتضمن العلاج القياسي لتلميذ أدي وصف نظارة ثنائية أو نظارة القراءة للمساعدة في حل مشكلات التركيز القريبة. يوصف دواء يسمى بيلوكاربين في بعض الأحيان للحد من حجم التلميذ في الأشخاص الذين يتعاملون مع وهج القيادة الليلية أو حساسية الضوء. كما تم استخدام Brimonidine ، وهو أحد أدوية الجلوكوما ، للحد من حجم التلاميذ. يمكن علاج التعرق المفرط باستخدام عملية جراحية تسمى استئصال الودي الصدري. لسوء الحظ ، فإن فقدان ردود الفعل الوترية العميقة يميل إلى أن يكون دائمًا.

التعافي

حوالي 50 ٪ من الناس مع تلميذ Adie يتعافى تماما في غضون عامين. في بعض الناس ، يصبح التلميذ المصاب أصغر من التلميذ العادي ، وفي حالات أخرى لا تتعافى استجابة الحدقة القريبة تمامًا.

مضاعفات

على الرغم من أن تلميذ أدي ليس مرضًا يهدد الحياة ، إلا أنه قد يكون موهنا. يسبب تلميذ أدي فقدًا مبكرًا للقدرة شبه المركزة الشبيهة بالولادة الشيخوخي ، وهي حالة تحدث في سن الأربعين تقريبًا. ونتيجة لذلك ، قد يكون من الصعب على مريض أصغر سناً لأن عين واحدة تركز على ما يرام والأخرى لا تفعل ذلك. قد يشتكي بعض الناس من حساسية الضوء الشديد. قد يواجه الآخرون صعوبة في الرؤية الليلية أو القيادة ليلاً.

يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أن التعرق المفرط يسبب مشكلات في جودة الحياة.

_مصدر:

_{Slmovits، Thomas L and Ronald Burde. العصبية وطب العيون. Year Book Europe Ltd، 1994.}