الحد من المخاطر لعلاج جلطة العين وعلاجها
فقدان البصر المفاجئ بدون ألم هو أكثر الأعراض شيوعاً لجلطة في العين. السكتة الدماغية ، أو الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي (AION) ، هي حالة يتم فيها سد تدفق الدم أو تقليله إلى أنسجة الجزء الأمامي من العصب البصري. يمكن أن تسبب سكتة العين خسارة مفاجئة في الرؤية المحيطية ، والرؤية المشوهة ، والبقع العمياء في الرؤية ، وعلى الرغم من أنها قد تكون مخيفة ، إلا أن الرعاية الطبية الفورية قد تمنع أو تحد من فقدان الرؤية.
هل لديك إصابة بالجلد؟
عادة ما يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من سكتة دماغية القليل من التحذير. يلاحظ معظم المصابين بجلطة في العين فقدان البصر في عين واحدة عند الاستيقاظ في الصباح ، دون أي ألم. يلاحظ بعض الأشخاص منطقة مظلمة أو ظل في رؤيتهم يؤثر على النصف العلوي أو السفلي من مجالهم البصري. تشمل الأعراض الأخرى فقدان التباين البصري وحساسية الضوء .
تشخيص السكتة الدماغية
إذا كان طبيبك يشك بجلطة دماغية ، فإنه سيراجع التاريخ الطبي الخاص بك ويسأل عن الأمراض القلبية الوعائية والظروف التي قد تعاني منها مثل مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول. سيتم قياس ضغط دمك ، بالإضافة إلى حدة الرؤية البصرية والحقل البصري . سيقوم طبيبك عادة بتوسيع عينيك لفحص العصب البصري والشبكية . سيقوم طبيبك بفحص العصب البصري للتحقق من لون شاحب أو تورم القرص البصري.
ستتم مقارنة عينتك الطبيعية بالعين المصابة لاكتشاف التغيرات.
سيقوم طبيبك أيضًا باستبعاد أيون الشريان التاجي بعناية (وهو ضربة جسمية للعين تؤثر على العصب البصري) ويسأل عن أعراض مثل الحمى والصداع وفروة الرأس وفروة الفك وفقدان الوزن وفقدان الشهية والإجهاد ، لذا كن مستعدًا لمناقشة هذه النقاط.
أنواع الانسداد
اعتمادا على منطقة العين حيث يتم حظر تدفق الدم أو خفضه ، قد تحدث انسدادات التالية.
- انسداد الشريان المركزي (CRAO): يحدث هذا الانسداد عادة مع فقدان الرؤية المفاجئ العميق في عين واحدة دون أي ألم. يحدث في الشبكية.
- انسداد شبكية العين الوسطى (CRVO): يسبب عادة فقدان الرؤية المفاجئ والمؤلمة التي يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة ، يحدث هذا الانسداد في الوريد الشبكي المركزي حيث يدخل العين.
- فرع انسداد الشريان الشبكي (BRAO): عادة ما يكون هذا الانسداد غير مؤلم ويحدث فجأة. عادة ما يفقد المريض الرؤية المحيطية ، وأحيانًا الرؤية المركزية. تشمل الأسباب الأساسية تضييق الشريان السباتي وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الكوليسترول و / أو أمراض القلب.
- فرط الوريد الشبكي للفرع (BRVO): يسبب هذا النوع من الانسداد نزيفًا وتخثرًا على طول الوريد الشبكي. وقد ينتج عنه انخفاض في الرؤية أو فقدان الرؤية المحيطية أو رؤية مشوهة أو بقع عمياء. هذا النوع ينطوي على عين واحدة وقد يكون سببها ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
ما الذي يسبب شلل العين؟
تحدث سكتة دماغية بسبب ضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية التي تزود الجزء الأمامي من العصب البصري. العصب البصري هو الكبل الذي يربط الدماغ بالعين ويحمل الملايين من الألياف العصبية والأوعية الدموية. على الرغم من أن السكتة الدماغية يمكن أن تحدث من انسداد كامل في الأوعية الدموية التي تغذي العصب البصري ، إلا أنها تحدث عادة بسبب نقص الضغط أو إرواء الأنسجة.
قد يتغير ضغط الدم بالنسبة لضغط العين ويتم تقليل التدفق الطبيعي للدم. إذا تم قطع المغذيات والأوكسجين عن العصب البصري ، فإن النسيج العصبي يتضرر ويخسر ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.
هل أنت في خطر؟
تعتبر السكتة الدماغية أكثر شيوعًا في الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. ما يقرب من 10 في المئة من المرضى الذين يعانون من اعتلال عصبي البصري الأمامي تحت سن 45. أمراض القلب والأوعية الدموية تزيد من خطر الإصابة بالمرض. في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ أثناء النوم. يقلل انخفاض ضغط الدم هذا من الدورة الدموية عبر تلك الشرايين ، مما يزيد من فرصة الإصابة بسكتة دماغية ، وبالتالي فإن تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يساعد بشكل عام على تقليل خطر الإصابة بالجلطة الدماغية.
يشعر بعض الأطباء أيضًا بأن الأدوية المضادة للضغط المرتفع الأحدث والأقوى قد تقلل من ضغط الدم عند النوم ، مما يعرض الأشخاص لخطر الإصابة بالجلطة الدماغية ، لذا تأكد من مناقشة الأمر مع طبيبك إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم والقلق. قد يكون هناك خيار مختلف متاح لك.
يمكن لبعض أشكال الأقراص البصرية أيضا زيادة خطر الاصابة بسكتة دماغية العين. يجب أن تدخل الألياف العصبية التي تنتقل إلى الدماغ وإلى أسفل العصب البصري العين من خلال ثقب يسمى الثقبة البصرية. إذا كان هذا الثقب أصغر من المتوسط ، يمكن أن تصبح الألياف العصبية مزدحمة. عندما تصبح مزدحمة ، يزيد خطر تطوير انسداد. على الرغم من أن العلاقة ليست مفهومة بشكل جيد ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الكبيرة ويأخذون عقار الفياجرا أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
علاج السكتة الدماغية
وقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات تزيد من حدة الرؤية في بعض حالات سكتة العين إذا بدأت مبكرا ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري زيارة طبيبك إذا لاحظت تغيرات مفاجئة في الرؤية.
يقلل Corticosteriods من تسرب الأوعية وتحسين التورم والدورة الدموية. هم العلاج المختار في AION لأنه هو ضربة العين التي يبدو أنها أكثر شيوعا بسبب انخفاض تدفق الدم والالتهاب ، بدلا من انسداد حقيقي من الأوعية الدموية من جسيم صغير ، أو الصمات. قد يصف بعض الأطباء أيضا أدوية لخفض ضغط العين على أمل تحسين تدفق الدم إلى العصب البصري.
كان هناك بعض الأبحاث حول إمكانية وصف الأدوية التي تعمل كحماية عصبية ، والتي قد تؤدي إلى تجديد الألياف العصبية في العصب البصري. ومع ذلك ، لا يوجد دليل قاطع على أن هذه الأدوية توفر أي فائدة. وتهدف العلاجات الأخرى إلى السيطرة على عوامل الخطر القلبية الوعائية بحيث لا تحدث سكتة دماغية للعين الأخرى ، حيث أن هناك احتمال بنسبة 30٪ أن يحدث للعين الأخرى في غضون ثلاث سنوات.
كلمة من
تعتبر السكتة الدماغية أحد أمراض العين المدمرة. إن الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان السباتي يزيد من خطر التعرض لسكتة دماغية ، لذلك من المهم اتخاذ الخطوات اللازمة للتأكد من أن هذه الحالات تخضع للفحص . إذا كان لديك فقدان مفاجئ في الرؤية أو أي أعراض أخرى لجلطة دماغية ، اتصل بطبيبك على الفور. العلاج الفوري مهم للغاية في منع فقدان الرؤية.
> المصدر:
> Janigian، R. American Academy of Opthalmology. العين الذكية. 2015.